Dijagnoza: kombinacija terapija i usklađenost

Danas dolazi do izražaja problem aktivniju upotrebu kombinirane terapije u šećernoj bolesti tipa 2. Nije nikakva tajna da su dvije trećine pacijenata širom svijeta ne može postići optimalne kontrole glikemije, kao što su nedostatak učinkovite lijekove. Ne može se zanemariti, što su važnost ispunjavanja pacijentu sve medicinske preporuke, prije svega - svoju predanost medicinskog tretmana, koji se zove ta tajanstvena riječ „usklađenost” (u prijevodu na engleski usklađenost - pristanak) ...
dodjeljuje PRAVODOBNO

Činjenica da dijabetes nije opasno samo po sebi, a njegove težak kasnih komplikacija, znam, vjerojatno, sve pacijente. Kako i što se zaštititi od njih može biti samo postizanje i održavanje održive kontrole glikemije.
No, tu su nijanse koje na kraju stavlja sve točke na «I», bez kojih je nemoguće doći bliže priželjkivani cilj - sprječavanje vaskularnih komplikacija, očuvanje zdravlja, bolje kvalitete života.
Kao što je navedeno u nedavnom Rimu EASD godišnjem kongresu, to je ne samo za bolesnika s dijabetesom tipa 2 je uspio ostvariti svoje ciljeve liječenja. To je izuzetno važno za početak intenzivne terapije dijabetesa već kada kontrola glikemije je još uvijek prihvatljivo, odnosno da ne bude loše kontrole za dugo vremena, a time i - formiranje takozvane „metabolički memorije”, koji će neminovno imati negativan utjecaj na tijelo tijekom godina.
Drugim riječima, u svjetlu preporuka međunarodne zajednice - vremenski faktor u liječenju dijabetesa tipa 2 je od najveće važnosti.
U početku, kao što znamo, ovi bolesnici su obično daje - na pozadini promjene načina života: zdrave prehrane i tjelesne aktivnosti - metformin. Glavna djelovanje je usmjerena na povećanje osjetljivosti jetre, mišića i masnog tkiva prema inzulinu, kao i supresiju povećane proizvodnje glukoze u jetri. Lijek je blagotvoran učinak na metabolizam lipida, usporava apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, čime se smanjuje razinu glukoze u krvi nakon jela, to smanjuje težinu, poboljšati hemostazu, krvni reologiju.
Nažalost, monoterapija je na snazi ​​samo za prvih nekoliko godina, a onda je blijedi funkcija beta-stanica gušterače u bolesnika s dijabetesom tipa 2 postoji potreba u kombinaciji dva (ili ponekad tri) lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja. I to je vrlo važno da se odmah dodijeliti pacijentu kombiniranu terapiju.

Od dobrog GLIBOMET®

U ovom stadiju, postoje različite varijante kombinacija hipoglikemicima. To su, na primjer, metformin (Siofor®) i glibenklamid (Maninil®) ili metformin (Siofor®) i roziglitazon ili metformin (Siofor®) i inzulin.
Već uspostavljena i široko fiksna kombinacija lijekova se koriste s nižim dozama svaku komponentu po tableti. To je presudno, jer je ovi lijekovi pružaju značajne prednosti kao rezultat liječenja.
Prikazuje uspješno kombinacija terapija za dijabetes tipa 2 je Glibomet® (tvrtka „Berlin-Chemie”), koji sadrži 2,5 mg glibenklamida i metformina 400 mg (otuda ime lijeka).
Odgovarajući na svim modernim zahtjevima Glibomet® smanjuje opterećenje na beta stanice (usput, glibenklamid među svim sulfonilureje lijekova koji se koriste za poticanje inzulina iz beta-stanica, ima najizraženiji aktivnost spuštanja glukoze) poboljšati djelovanje inzulina, smanjuje hiperinzulinemiju, a time i - spriječiti progresiju bolesti, izbjeći većinu nuspojava.
Posebna vrijednost droge je da ima sinergistički učinak na glikemijski indeksi oba posta i nakon jela (odnosno njegove komponente u kombinaciji je jači nego ako se koristi samostalno). Dakle, fiksna kombinacija olakšava postizanje ciljnih vrijednosti glikiranog hemoglobina i spremiti rezultat. Koristeći ovaj lijek, pacijent može povećati učinkovitost njihova liječenja bez kompliciranih programa nisu uvijek percipiraju, na primjer, starije osobe, te osigurati visoku kvalitetu života.
I tu dolazimo na temu usklađenosti u bolesnika s dijabetesom, što je zapravo vrlo važno u ovoj bolesti.
Doista, dragi čitatelji, u svim iskrenost, budimo iskreni odgovor: mi uvijek slijediti savjet liječnika na uzimanje droge? Ili možda slučajno zaboravljajući uzeti tabletu? Ili svjesno preskočiti uzimanja droge, da ga stavi na drugim puta, kao što je u jutarnjim satima za večer?

MAKE recepciji MODE!

Što prijeti slabo pridržavaju pacijenata na liječenje?
To je posebno za naše novine kaže voditelj odjela za psiho-socijalnu rehabilitaciju i osposobljavanje Endocrinology Research Center, MD Elena Surkov:
- Posljedice niske usklađenosti - pogoršava tijek bolesti, povećana smrtnost, povećane troškove zdravstvene zaštite. Ipak, unatoč takvim očitim gubitaka, koja prima oralni sredstava kod dijabetesa, prema stranim osiguravajućim društvima je samo 31% do 60% u odnosu na ispuštanje. Ne mislim da je situacija bolja u našoj zemlji. Tipična pojava - propusnica uzimati lijek. S druge strane, svaki treći pacijent uzima lijekove duže od zakazano - ova pojava je češća kod pojedinačnog primatelja.
Elektronski nadzor (korištenje posebnih boca za lijekove s ugrađenim mikroprocesora), dodatno objašnjava Elena dopušteno instalirati: samo 1/6 pacijenata gotovo ne odstupaju od propisanog režima, a drugi 1/6 - uzeti lijek vrlo rijetko ili uopće ne prinimayut- ostali pacijenti nalazi između „polovima” s različitim stupnjevima usklađenosti. Ovaj „poravnanje”, naravno, vrlo teško postići dijabetičarima (osim prve grupe), optimalna kontrola glikemije!
Predstavljamo podatke iz međunarodne zoru, posvećen prvenstveno psiho-socijalni aspekti dijabetesa. Pacijenata s dijabetesom tipa 2 u razini skladu uzimanja lijekova je 78%, dijeta - 37%, tjelesna aktivnost - 35%. Nadalje, zaključeno je da je prianjanje na liječenje u dijabetesa tipa 2 je nešto lošije nego u DM tip 1. Ako govorimo o stavu prema cijelom tretmanu, onda, kažu stručnjaci, slijediti liječnički recept od pacijenta gore:
- kronični zabolevaniyah-
- u nedostatku izričite simptomov-
- pod kompleksa terapeutskog režima imaju
- ako je režim utječe na sliku života-
- ako je režim preventivne prirode.
Kao što možemo vidjeti, ti kriteriji uglavnom su projicirane na dijabetes. Pozivajući se na lijekove režima uzimanja, treba napomenuti, kaže dr Surkov, da imenovanju lijeka u bolesnika s pokazateljima usklađenosti veći od imenovanja dvaju ili više lijekova, što opet govori u prilog kombinirane terapije, osobito raširena uporaba droga Glibomet®.

Kako popraviti CASE

Ali, to je pokazala u smislu uzroka neusklađenosti provela je istraživanje pacijenata. Zaboravljivost - 30% odgovora, drugi prioriteti - 16%, odluka preskočiti dozu - 11%, nedovoljno informacija - 9%, emocionalnih čimbenika - 7% (preostalih neodlučnih ispitanika).
Među ostalim čimbenicima koji dovode bolesnika na odbijanje medicinskog tretmana, može se nazvati i strah od lijekova kao takva, kao i strahovi koji proizlaze iz njih nakon čitanja sažetka. Naravno, doprinos niskom razinom obrazovanja i neadekvatna prezentacija pacijenata bolezni- stresa, depresije i anksioznosti rasstroystva- nedostatka podrške za polu nezadovoljstvo odnosom s liječnikom. Kako možemo popraviti stvar?
Jasno je da je položaj pacijenta u odnosu na bolesti i njenom liječenju nije univerzalan i statichnoy- je podložan raznim utjecajima, uključujući i pacijentovog vlastitog iskustva, protok informacija iz različitih izvora, i tako dalje. Nema sumnje da je u formiranju motivaciji pacijenta u liječenju vrlo veliku ulogu medicinskih radnika, ističe Elena. Sposobnost prepoznati i raspraviti s preprekama pacijenta do adekvatnog zdravstvenog ponašanja, obrazovanje pacijenata i članova njihovih obitelji - kao što obveznih elemenata u radu liječnika, kao i poznavanje modernih terapijskih algoritama.
Lako je zamisliti koliko je dobar liječnik donosi produktivnu komunikaciju s pacijentom, aktivno otkrivanje podnošenja posljednjeg izbora lijeka, dispelling sumnje i zablude neprirodan.
Ponekad liječnik neoprezan izjava može sama izazvati pojavu „nuspojave”. „Poprinimat ovaj lijek - nudi liječnika na pacijenta - i hoće li povećati apetit, mi ćemo ga zamijeniti s drugim.” One mogu samo zamisliti kako mnogi pacijenti nakon ovog oproštaj će se početi patiti od pojačanog apetita ...
Glavna stvar je da je pacijent kao rezultat treninga je očito svjestan glavni cilj u liječenju dijabetesa - za postizanje i trajno održavanje razine glukoze u krvi što bliže normalnim, i vidio prijem antidijabetika droge kao sredstvo za postizanje tog cilja, a ne kao cilj sam po sebi u apstraktnom smislu „dijabetes”.
Značajnu ulogu u provedbi preporuka pacijenta lijekove predstava, kao što je gore navedeno, a organizacija prijema priprema, uključujući i korištenje u kombinaciji resursa. Oni su od posebne važnosti za dijabetes bolesnika s višestrukim zadacima droga u slučaju istovremene hipertenzije, dislipidemije, i tako dalje.
Ukratko, tamo je svaki razlog, zaključio je dr Surkov, za široku uvođenja u kliničku praksu u kombiniranoj terapiji.
Priprema Glibomet® se „Prvi znak” kombinacija različitih lijekova u jednoj tableti, utirući put za daljnji razvoj - za dobrobit pacijenata s dijabetesom. A sada je farmaceutska industrija intenzivno radi na razvoju takve lijekove koji sadrže komponente ljekovitih tvari svakako usmjeriti djelovanje.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti