Još nekoliko riječi o inzulinu

Pravovremeno uspješno popuniti taj nedostatak pomaže normalizirati metabolizam i sačuvati ostatke funkcioniranje gušterače beta stanice. Trenutno se koristi dvije vrste inzulina - tradicionalni i intenzivirati, ili fiziološke. Temelj za razumijevanje principa inzulin namjene je koncept normalnog (fiziološkog) lučenja inzulina.

Što je „hrana” i „bazalni” inzulin?

U zdrave osobe noću iu između obroka u venskih razine inzulina u krvi

5-15 mU / ml, a tijekom probave traje u prosjeku 2-4 sata nakon uzimanja hrane ugljikohidrata - 50-150 uU / ml (gušterače vrlo brzo i u velikim količinama izbacuje inzulin kao odgovor na glukozu u krvi raste) , Po danu za odraslu osobu normalne težine 35-70 jedinica inzulina koje luče.

Kompleks inzulin kinetike koje razlikuju relativno konstantnu bazalnu sekreciju varira hrana daje optimalne razine glukoze u tjelesnih 3,3-8,9 mmol / l.

„Proksimalni” inzulina (oko 0,5-1 U sat, 12-24 jedinica po danu) održava normalno metabolizma u intervalima između prehrane.

„Hrane” inzulin (1-2 jedinica po 12-15 g ugljikohidrata jede) daje usvoenieglyukozy primili obrok, jetre, mišića i masnog tkiva. Bazalni inzulin Inzulin pomaže hrana brže i bolje.

Osim toga, izlučivanje inzulina u gušterači podliježe dnevnih oscilacija: potražnja za njim diže u rano jutro i postupno pada tijekom dana.

Kod dijabetesa tipa 1, kada pankreasa beta stanice nisu u stanju proizvoditi insulin, što je optimalno koristiti formulacije takve parametre postupke koji omogućuju da simuliraju fiziološko izlučivanje inzulina na konstantnoj bazalne razine hormona u krvi i njegova koncentracija maksimumima u odgovoru na količinu hrane. Održavanje glukoze na normalne razine zapravo omogućuje sprječavanje kasnih komplikacija dijabetesa.

Pronaći odgovarajuću razinu posta pokazatelja glikemije i prije jela 5,1-6,5 mmol / l, nakon 2 sata nakon konzumacije 7,6-9,0 mmol / l, na spavanje 6,0-7,5 mmol / l, Hb A1c 6,1-7,5%.

Što je „Pojačana” inzulin?

davanje inzulina Način smatra 4-5 injekcije dnevno pripravaka inzulina različitog profila djelovanja i iste često mjerenja glukoze u krvi kod pacijenta s dozom ispravak inzulina se naziva intenzivna terapija inzulinom ili pojačane. U posljednja dva desetljeća došlo puno priznanje o potrebi za ponavljanje injekcija dnevno inzulina kako bi se postigli ciljevi kontrole dijabetesa tipa 1. To se posebno odnosi na mlade pacijente i djece koji su, zbog nadolazeće dugoročnog tijeka bolesti, rizik od kasnih komplikacija dijabetesa je najviša.

Koji osigurava intenzivne inzulinske terapije?

Bazalna-nanos shema inzulin - temelj intenzivne inzulinske

Potreba za inzulinom, što odgovara razini bazalne (pozadina), pod uvjetom da davanjem inzulina ili inzulinskog analoga produženog djelovanja 1 ili 2 puta na dan (u nekim slučajevima i više).

Možete koristiti NPH inzulin, Lantus ili Levemir.

Ukupna doza bazalni inzulin ne bi trebala prelaziti pola primijenjene doze inzulina dnevno. Hrane (vrh) izlučivanje inzulina ili inzulinskog analoga je supstituiran s injekcijama inzulina kratkog tri puta dnevno (u nekim slučajevima i više). Ove injekcije „za hranu”, pod nazivom „bolusa”. Primjenjuju inzulin-R (regularnog) NovoRapid ili Humalog. Bolus doza inzulina se određuje na temelju količine ugljikohidrata, koji bi trebao jesti tijekom nadolazećeg obroka, a postojeće razine glikemije. Za svakog pacijenta, potrebu za hranom, a ispada vlastiti inzulin u procesu liječenja. Pacijenti s dijabetesom trebaju učiniti kako bi naučili podići odnos između količine hrane i bolus inzulina. Kombinacija bazalnih i bolus injekcijama inzulina nekoliko osnova poziva-bolus terapije.

Postoji nekoliko sheme davanja inzulina u načinu bazalni-bolus.

Sve više koriste tri od njih. Prvi je kako slijedi: kako je bazalni inzulin NPH primjenjuje ujutro i spavanja, prije obroka - inzulina analog ili kratko inzulina. Nanesite malu dozu NPH inzulina, jutro je obično navečer. Doza kratkog djelujući inzulin izračunava se kvantifikacije ugljikohidrata ekvivalenta sustava. Chaschevsego davati 2-3 jedinica po 1 XE tijekom doručka, 1-2 jedinica po 1 XE Tijekom ručka 1-1,5 ED 1 XE tijekom večere. Kada računajući ugljikohidrata XE zabilježen glavne i srednje jela. Pacijenti koji koriste inzulinske analoge vjerojatno može odustati od grickalice ili, i dalje mala doza Humalog prije ručka ili obrok.

Druga shema uključuje tri injekcijom bazalni inzulin NPH u kombinaciji s tri injekcije od analoga kratkog djelovanjem inzulina. Potreba za 3 injekcije bazalni inzulin često događa kada je do kašnjenja između ručka i večere, kada se koristi kao Humalog inzulin bolus, te u slučaju razine glukoze u krvi u večernjim satima. NPH- mala doza inzulina primjenjuje prije doručka, u sredini dana (npr prije ručka) i prije spavanja. Dodatni produžena dnevna doza inzulina može poboljšati cijeli dnevni profil glukoze.

Treći sklop-osnovi-bolus terapija - kombinacija jedne injekcije s dugim djelovanjem, inzulinskog analoga ili 3 ili više inzulin injekcija kratkog djelovanjem analoga. Ova shema inzulinske terapije dijabetesa tipa 1 je najrelevantniji za fiziološkoj profil lučenja inzulina, pružajući maksimalnu slobodu života, možete postići najbolje pokazatelje kontrole glikemije uz minimalan rizik hipoglikemije reakcija.

U isto vrijeme to je i najskuplja vrsta inzulina. Sine qua non uspješnog inzulinske terapije je aktivno sudjelovanje pacijenta u kontroli dijabetesa, odnosno nastojanje i vrijeme provedeno će biti beskoristan.