Diafirma: Levemir s dijabetesom tipa 2: logička terapeutski pristup

Govoreći sada o liječenju pacijenata s dijabetesom tipa 2, dijabetologa sve spomenuti izraz: logičan terapijski pristup. Što misliš? Radi se o ranije
(Ili, bolje rečeno - na vrijeme) imenovanje inzulinske terapije kod dijabetesa tipa 2.
Ova tema je objašnjeno na VI kongresu Endocrinology Moskva City, gdje je, posebno, je predstavio ravnatelj Instituta za dijabetes Enz medicinske tehnologije,
Profesor Marina Shestakova „Levemir Inzulin -. Klinička perspektive na dijabetes tipa 2 terapija”
Nema vremena za gubljenje!

Zašto je to tako važno je pravovremeno početak liječenja inzulinom? Zašto u ovom slučaju, ne smijemo gubiti vrijeme?
To je jednostavno priroda šećerne bolesti je u tome što je naglasio profesor Shestakova, progresivna bolest u kojoj postoji postupni pad endogenog lučenja inzulina u pozadini teške inzulinska rezistencija. Kao što je navedeno, kvar na lučenje inzulina iz beta-stanica gušterače počinje u prosjeku 10 godina prije dijagnoze dijabetesa uspostavljanju i nakon toga se smanjuje brzina lučenja inzulina je oko 5-6% godišnje. Tako da je u vrijeme postavljanja dijagnoze bolesti funkcioniraju normalno oko 50% beta stanica.
I što se onda događa? Kao što je prikazano od strane poznatog britanskog UKPDS studiji, bolesnici s dijabetesom tipa 2 monoterapije s oralnim antidijab lijekova (TTS) nije u stanju za dugo vrijeme, kako bi ciljanu razinu kompenzacije dijabetesa (HbA1c < 7%): уже через 3 года после установления диагноза это под силу лишь 45% пациентов, а через 9 лет — только каждому пятому… При помощи комбинации ПССП нормогликемию можно поддерживать лишь в течение нескольких лет. Между тем, на фоне неудовлетворительного гликемического контроля, у пациента начинают развиваться поздние осложнения.
Gdje je izlaz? Na taj način, uzimajući u obzir tekući proces redukcije sekrecije inzulina, rano dodatka inzulina terapije TTS kompenzirati dijabetes - to je logičan terapeutski pristup da se postigne optimalna kontrola. Takav potez je realna šansa da se izbjegne strašne komplikacije dijabetesa.
Važno je napomenuti da se svake godine uvjeti za strože kontrole glikemije, što su velike međunarodne studije su pokazale da se bliži kontrola šećera u krvi na normalne, manje je vjerojatno da će razviti vaskularnih komplikacija dijabetesa. Dakle, American Diabetes Association (ADA) nedavno Preporučena početna bazalni inzulin terapija u pacijenata s dijabetesom tipa 2, najučinkovitiji, čak i na razini HbA1c >7% u kombinaciji s promjenama u načinu života i metformin.
Algoritam dijabetes tipa 2 tretmana, donesen konsenzusom ADA / EASD (2006), izričito navodi da inzulin može biti imenovana u 2-3 mjeseci nakon dijagnoze, ako je prva faza liječenja je neučinkovit.

U stvarnom praksom ...

Međutim, unatoč očitoj potrebi za strogu kontrolu glikemije, mnogi pacijenti s dijabetesom tipa 2, te se liječnici, odgađa prelazak na terapiju inzulinom, produžavajući vrlo opasno stanje kronične plodnosti i dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Zašto se to događa? Pacijenti nerazumno se boje injekcija, hipoglikemija načina težine i njihovih mogućih oshibok- gotovo polovica liječnika vjeruje da je porast bolesnika s inzulin hipoglikemija frekvencije, uzrokovati debljanje, zahtijevat će edukaciju pacijenata, što oni nemaju vremena ...
Međutim, svi ti „psihološki” i druge barijere mogu lako otkloniti. Uostalom genij je, kao što znate, je jednostavan. Tu je moderna Dakle, peakless inzulinskog analoga produljuje djelovanje - Levemir (detemir inzulin), u produkciji „Novo Nordisk”, jedinstveni svojstva koja - manja varijabilnost djelovanja, sposobnost doprijeti do ciljane kontrole može značajno smanjiti rizik od hipoglikemije i nema debljanje - može preporučiti kao jednostavan i učinkovita početak liječenja inzulinom u bolesnika s dijabetesom tipa 2.
Kao što je navedeno prof Shestakova, učinkovitost, sigurnost i neutralni učinak na tjelesnu težinu inzulina Levemir pokazao u nekoliko kliničkih studija. Počnite inzulina, sa slabom kontrolom bolesnika s dijabetesom tipa 2 za PTS, jednostavan i učinkovit način pruža mogućnost da ostvare sve prednosti bazalnog analogni terapije.
To sjajno potvrđuje globalnim međunarodnim otvorenim opservacijskoj studiji PREDIKTIVNA ™ uključuje gotovo 13.000 bolesnika s dijabetesom tipa 2. Cilj - za procjenu sigurnosti i učinkovitosti inzulina Levemir u stvarnoj kliničkoj praksi. Do danas - to je jedan od najvećih opservacijskih studija u području dijabetesa.
U europskim kohorti studija PREDIKTIVNA ™, koji uključuju više od 2000 pacijenata s dijabetesom tipa 2, dodatak usmenog antidijabetik terapije Levemir inzulina u jednu injekciju dnevno u trajanju od 14 tjedana bio povezan s poboljšanje regulacije glikemije, smanjuje rizik od hipoglikemije i mršavljenja. Gubitak težine je najviše izražen u bolesnika s pretilosti. U US PREDIKTIVNA ™ kohorti studije su pokazale da je do 93% pacijenata postići kontrolu na pozadini audio injekcije u Levemir inzulina u kombinaciji s bilo kojim OADs (sulfoniluree, inhibitora metformin, glinide, alfa-glukozidaze).
Budući da inzulin popraćena povećanjem tjelesne težine, a pacijenti s dijabetesom tipa 2 obično prekomjerne težine, dobivanje na težini u terapiji inzulinom smatra nepoželjnim. Studije s inzulinskom Levemir pokazuju manje dinamike tjelesne težine u odnosu na druge bazalnim inzulinom - rekao je profesor Shestakova. Nema povećanja ili čak smanjenje tjelesne mase za poboljšanu kontrolu može biti dodatno kliničko prednost inzulin Levemir, osobito u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i težine.
Tako, terapija inzulinom Levemir je jednostavna i učinkovita izvedba polazni inzulinska terapija kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 ne dolazi do zadovoljavajuću kontrolu glikemije na TTS.

bitno je
Ne samo za početak,
ALI i pojačati terapija inzulinom

Dakle, to zvuči podsjeća profesor Shestakova, jednog od načela modernog dijabetologije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.
Kao primjer je rezultiralo rezultatima studije odgovara, s ciljem da se procijeni analog dva načina u perspektivi na inzulin, naširoko koristi u liječenju dijabetesa tipa melitusa 2. Therapy dvofazna inzulin NovoMiks® 30 u načinu dvije injekcije dnevno u usporedbi s bazalni-bolus terapija inzulinskih analoga - Levemir i NovoRapid.
26-tjedan Istraživanje je provedeno u specijaliziranim centrima u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj. Promatranja su pokazala da su i načini analoga inzulina terapiju pružaju mogućnost da sigurno postignu HbA1c 7,0% ciljnu razinu u pacijenata s dijabetesom tipa 2.
Pacijenti koji nisu prethodno primili inzulin, postigli jednaku razinu kontrole glikemije tijekom liječenja dvofaznim inzulinskih analoga i bazalnog bolusa. Istovremeno, pacijentima koji su ostali dekompenziranom prethodnu obradu bazalni inzulin + TTS, dobiti više koristi kad se prevedu u intenzivnom inzulinskom režim Levemir / NovoRapid. učestalost hipoglikemija je niska, a usporedivo u oba načina analoga inzulina terapija.
IZABRATI rezultati studije daju razloga za zaključak da je većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 (58% ukupno), te nezadovoljavajuće kontrole prevođenje režima inzulinskih analoga postiže ciljne razine glikiranog hemoglobina ispod 7%, uz znatno niže vrijednosti HbA1c u prijevodu na temelju -bolyusnuyu terapija analozi inzulina Levemir + NovoRapid.

Vrlo važni zaključci

Zaključujući svoj govor na Kongresu za endokrinologiju, profesor Shestakova najavio vrlo važne implikacije za bolesnike s dijabetesom tipa 2 može se ukratko navedeni kako slijedi:
&# 61656- Potreba beskompromisni, sa „titracije do ciljnih vrijednosti” pristup za postizanje i održavanje poželjne razine glikemije kontrole.
&# 61656- Počnite s jednom injekcijom inzulina Levemir uz TTS nudi jednostavan i učinkovit kako bi se postigla željena kontrola.
&# 61656- Nema povećanja ili čak smanjenje tjelesne težine na leđima poboljšanu kontrolu - dodatna klinička korist Levemir, posebno pretilosti.
&# 61656- do 60% pacijenata koji nisu bi dobro na prethodnu terapiju s bazalni inzulin + TTS doprijeti do ciljane kontrole kada prebačen na intenzivnu inzulina režim Levemir / NovoRapid.
... Kao što je jedan drevni filozof, nadvladati zlo dobrim, ljutnje - krotkosti, laži - pravdoy- ​​i dijabetesa tipa 2, sa sigurnošću možemo dodati još danas - inzulinsku terapiju. Samo je važno razviti i intenzivirati ga na vrijeme!

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti