Diapreparat: sretna nova godina, Pozdrav! Za nas je došao avandamet!

Sretna Nova Godina Pozdrav!
AVANDAMET došao k nama!

Unatoč „tsunami” dijabetesa, domaćin na planeti vrste „ne-zarazne epidemije”, znanstvenici su optimistični, traži odvažne dostignuća u prevenciji i liječenju šećerne bolesti tipa 2. pojavljuju svake godine nove i više sofisticirane lijekovi i metode za borbu protiv ovog podmukao neprijatelj. Danas govorimo o korištenju roziglitazon i metformin fiksne kombinacije - prekrasan priprema Avandamet (tvrtka „GlaxoSmithKline» - GSK), koja je
Nova godina je došao do nas u Rusiji.
Naš sugovornik - načelnik Odjela za endokrinologiju i dijabetologije Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, MD Profesor Aleksandar Ametov.
- Aleksandar, kao naš redoviti suradnik, ti ​​sa stranica „Nam” je dozvoljeno definicija šećerne bolesti tipa 2. Želim prije svega da se opet čuti njegove glavne karakteristike.
- Činjenica da postoji zabluda o drugom tipu, iako je blagi oblik dijabetesa koji ne zahtijeva staviti stroge terapijskih ciljeva za dugo vremena, ali komplikacije mogu i ne javljaju, pa se neizbježno, a pretilost je gotovo nemoguće učiniti ništa.
Sada je jasno daje dijabetes tip 2 - ozbiljna i progresivna heterogena bolest koja uzrokuje razvoj mikro i makrovaskularnih bolesti i karakteriziraju dvije temeljne patofiziološkim nedostatke - oslabljene funkcije beta stanica gušterače i rezistencije inzulina, koja je povreda biološkog odgovora stanica tkiva insulinchuvstvitelnyh djelovanje endogenog ili egzogenog inzulina. Inzulinska rezistencija čini da ciljna tkiva, što uključuje, prije svega, mišića, masnog tkiva i jetru.
- Poznato je da je dijabetes nije opasno samo po sebi, i vaskularnih komplikacija. Kako bi upravljanje dijabetes ispravno?
- Postoje dva pristupa u upravljanju dijabetesa tipa 2: klasična, u režiji uglavnom za kontrolu glukoze natašte, a nesvjesni najopasniji - u odnosu na potencijalni razvoj vaskularnih komplikacija - poslije jela (nakon obroka) glikemiyu- moderna, patofiziološki, - on smatra sve faktori koji su uključeni u patogeni proces i omogućuje prilagodbu kako glikemijski i metaboličke kontrole.
Dakle, temelj kontrolu dijabetesa je postići dobru nadoknadu ugljikohidrata i metabolizam lipida, kao i za snižavanje razine krvnog tlaka do ciljne vrijednosti. Svi prostori su jednako važni, međutim, kako bi se postigla normoglikemija smatra primarno liječenje dijabetesa tipa 2 zadatka.
- Kao što je, prema najnovijim međunarodnim preporukama, treba provesti pacijenata s dijabetesom tipa 2?
- U zajedničkoj konsenzusa, usvojen u 2006 od strane American Diabetes Association (ADA) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD), istaknuo je da je stopa HbA1c > 7,0% treba uzeti u obzir kako je već neadekvatnog naknadu metabolizam ugljikohidrata i preporučene daljnje korekcije hipoglikemije terapije za postizanja terapijskih ciljeva. U međuvremenu, kao što pokazuje europskog iskustva, samo polovica bolesnika s DM tip 2 do cilja liječenja, 20% bolesnika s razinom HbA1c održava između 7 i 8%, preostalih 30% bolesnika s indeksa HbA1c veći od 8% (podaci NHNES). Još gora situacija sa kontrole glikemije u ruskim pacijenata.
Očito, progresivni tijek dijabetesa tipa 2, pogoršanje funkcijom beta-stanica i povećava otpornost na inzulin uzrokuje progresivno pogoršanje kontrole glikemije, zahtijevaju terapiju za proširenje. U UKRDS studija pokazala je da monoterapija metforminom ili sulfonilureje omogućuje kontrolu parametara metabolizma ugljikohidrata za kratko vrijeme: nakon 3 godine liječenja 50% pacijenata zahtijeva kombiniranu terapiju i 9 godina, samo četvrtina svih bolesnika u mogućnosti postići ciljeve na monoterapiju.
Prijelaz u kombiniranoj terapiji osigurava sinergijski učinak na poboljšanje kontrole glikemije kao i neutralizirati moguće nuspojave lijekova. Osim toga, u skladu sa suvremenim principima upravljanja pacijenata s dijabetesom tipa 2 terapije trebala bi biti Patogeno opravdana i uzeti u obzir heterogenost metaboličkih poremećaja. Trenutno ima 6 klase oralnih antidijabetika droge, uključujući i metformin i tiazolidindioni samo djelovati na inzulinsku rezistenciju, a ti lijekovi imaju vrlo snažan učinak u smanjenju razine glikiranog hemoglobina.
- Želim saznati više o algoritmu liječenja za dijabetes tipa 2, s obzirom na konsenzusa.
- Ovaj dokument ocrtava korake antidijabetik intervencije. 1. korak, polazeći - promjenu načina života usmjeren na smanjenje tjelesne težine i povećanja vježbe i odmah metformin kao materials- optimalne početne faze 2 dodatnom terapijom, - brzu pristupanju druge klase lijekova: bazalni inzulin, sulfoniluree, tiazolidindioni (oni navedene u nizu, ali u algoritmu se pojaviti na istoj razini) - ističe da je potrebno u slučajevima kada pacijenti nisu u stanju postići adekvatnu kontrolu glikemii- rano korištenje inzulina TAP 3 - drugi lijekovi.
Dakle, metformin se preporučuje kao lijek prvog izbora, koji će biti imenovan odmah nakon izjave šećerne bolesti. Hipoglikcmična, odnosno hiperglikemije učinak metformina uzrokovan nekoliko mehanizama.
Prije svega, to smanjenje stope proizvodnje glukoze jetra zbog supresije glukoneogeneze i glikogenolizu i bolje iskorištavanje glukoze u perifernim tkivima. Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, u prosjeku za 30%, što je dovelo do smanjenja razine glukoze u krvi na prazan želudac. Na kraju, to pomaže da se smanji vrh postprandijalne glikemije i smanjenje prekomjerne tjelesne težine, poboljšani lipidni profil i fibrinolize aktivnost krvi.
Kada savjetuje nezadovoljavajuće glikemičke kontrole, kombiniranom terapijom s dodatkom sulfonilurea, tiazolidindioni, ili bazalni inzulin. Najpoželjniji - u pogledu svojstava protoka i patogenezi dijabetesa tipa 2 - predstavljen s kombinacijom metforminom tiazolidindiona. Želim naglasiti da je po prvi put u konsenzusu preporučuje širu upotrebu tiazolidindiona.
- Što je dobra ova skupina lijekova, a posebno njegov zastupnik - roziglitazon (Avandia)?
- Glavni terapijski učinak roziglitazona je povećanje osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin i time poboljšati iskoristivost glukoze. Osim toga, svrha je rosiglitazon dovodi do smanjenja razine slobodnih masnih kiselina i smanjenje ekspresije u adipoznom nekroze tkivni faktor alfa-tumora koji doprinose otpornosti na inzulin i inhibira izlučivanje inzulina beta-stanica gušterače.
Rezultati istraživanja pokazuju da korištenje roziglitazona je popraćeno poboljšanjem tradicionalnih faktora rizika za komplikacije od kardiovaskularnih bolesti. Roziglitazon potiče visoke gustoće razine lipoproteina kolesterola (HDL) smanjuju količinu triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL) i porast u sadržaju od većih čestica lipoproteina niske gustoće (LDL), aterogenih imaju manje izražen učinak.
Ne manje vrijednih je da roziglitazon ima pozitivan učinak na funkcionalnom stanju beta stanica, kao što pokazuje smanjenje omjera proinzulina / inzulina u serumu tijekom liječenja. Valja napomenuti da su sulfonilureje taj učinak ne posjeduju.
Kombinirana terapija roziglitazonom i metforminom ima niz dodatnih prednosti. Kombinirajući metformin i roziglitazon, a djeluje na različite načine na inzulinsku rezistenciju, to je moguće postići dobru kontrolu glikemije, smanjiti učestalost nuspojava te poboljšati stupanj usklađenosti, odnosno pridržavanje liječenju bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2. To je istinski dokazuje i primjer u kombinaciji droga Avandamet, koji ima dva dijela - roziglitazon i metformin.
- Poznato je da je klinička učinkovitost pokazao u toku istrage, ne uvijek u korelaciji sa stvarnim praksi. Bilo je učinkovitost i sigurnost podataka ove kombinirane terapije u kliničkoj praksi?
- Definitivno dobili odlične rezultate u brojnim opservacijske studije koje uključuju tisuće pacijenata s dijabetesom tipa 2.
Tu je i istraživanje podataka Rosenstock i sur, koji ocjenjuje učinkovitost i sigurnost Avandamet lijeka u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u usporedbi s monoterapijom metformina ili roziglitazon. U istraživanju je sudjelovalo bolesnika koji nisu primili prethodna hipoglikemijski terapiju, razina HbA1c 7.5-11%. 468 pacijenata nasumično je raspoređeno u 3 skupine primale lijekova Avandamet, Avandia (rosiglitazon) i metformin. Kao rezultat 32 tjedana tretmana, došlo je do smanjenja glikirane razine hemoglobina u svim skupinama: u bolesnika Avandameta bio je 2,3%, što je znatno veći nego u skupini koja je primala Avandia (1,8%) i metformin (1.6%).
Ciljevi liječenja i HbA1s11% težine.
Nakon 24 tjedana liječenja došlo je do smanjenja razine HbA1c od 4% (11,8 - 7,8%) pacijenata koji primaju Avandameta prosječne dnevnoj dozi od 7,6mg / 1910mg. Usprkos visokoj razini u početku glikozilirani hemoglobin, 44% pacijenata postiglo ciljanu terapiju HbA1c

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti