Statini i tip 2 dijabetesa. Rezultati studije stanovništva bazi

U velikoj populacijskoj studiji bazi provedenog u Finskoj, statin terapiju čini se da povećava rizik od dijabetesa tipa 2 za 46%, čak i nakon kontroliranja za potencijalne ometajuĘe Ëimbenike

To sugerira da je rizik od dijabetesa tipa 2 zbog statina u općoj populaciji je veći nego što se ranije prijavili (prethodnih studija bilo je o brojevima od oko 10% -22%). Studija je objavljena online 4. ožujak 2015 u časopisu Diabetologia. Većina uključeni u ovu novu studiju bolesnika koji su uzimali atorvastatin i simvastatin, rizik od dijabetesa i pozadinu tih dvaju lijekova je ovisan o dozi. Međutim, prema autorima studije, identificirani rizici nadmašuju sposobnost statina kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti (KVB). Ni u kojem slučaju ne preporučuju da pacijenti prestali uzimati statine, posebno u kontekstu sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali ako postoji povećan rizik od dijabetesa, primjerice, u bolesnika s pretilosti ili obiteljske povijesti, nude moguće smanjiti dozu statina, jer visoke doze ovih sredstava klasa povezana s većim rizikom u odnosu na najniže.

U ovoj novoj analizi, autori proučavali učinak terapija statinima na kontrolu glikemije i rizika dijabetesa tipa 2 u 8749 muškaraca u dobi od 45-73 godina, koji su u početku nisu imali dijabetes i član finske studije „Metabolički sindrom stanovništva temelji na ljudima» (metaboličkog sindroma kod muškaraca, METSIM) s periodom od 6 godina praćenja. Također je proučavao mehanizme diabetes mellitus povezane sa statinima analizirajući razinu otpornosti na inzulin i promjene u lučenju inzulina.

Šećerna bolest je dijagnosticirana na temelju usmenog test tolerancije na glukozu (OGTT), razina HbA1c &ge- 6,5% (48 mmol / mol) ili početak prijema lijekovi protiv dijabetesa. Tijekom promatranja dijabetes dijagnosticiran je u 625 sudionika. Za procjenu osjetljivosti na inzulin i njegova lučenja korištenjem podataka koji su dobiveni tijekom OGTT.

Statini su poduzete 2412 sudionika. Prihvaćanje ove klase lijekova je povezana s povećanim rizikom od dijabetesa tipa 2, čak i nakon kontrolu za čimbenike kao što su dob, indeks tjelesne mase, opsega struka, tjelesna aktivnost, pušenje, konzumacija alkohola, opterećenom obiteljskom povijesti dijabetesa i liječenja beta-blokatori i diuretici. Omjer opasnosti (HR) za diabetes mellitus-om povezana je sa statinima 1.46. Za simvastatina i atorvastatina, koji su preuzeli odnosno 388 i 1409 sudionika bio Dosadependance rizika. Visoke doze simvastatina je povezan s RR za razvoj dijabetesa 1,44, te niskom dozom - sa OP 1.28. Za atorvastatin visoke doze ili je 1,37.

Statin terapija je također bio povezan sa značajnim povećanjem razine glukoze u krvi nakon 2 sata na OGTT (P = 0,001), a područje ispod krivulje koncentracije glukoze u praćenju (P < 0,001), а также с номинально достоверным повышением уровня гликемии натощак (P = 0,037). Более того, принимавшие статины лица испытывали снижение чувствительности к инсулину на 24% и секреции инсулина на 12% по сравнению с не принимавшими препараты этого класса участниками. Эти изменения на фоне аторвастатина и симвастатина также были дозозависимыми.

Iako ovi podaci ukazuju na niže dijabetogena pravastatin, fluvastatin i lovastatina u usporedbi s atorvastatinom i simvastatinom, ti lijekovi uzimaju premalo sudionika za pouzdanu procjenu rizika dijabetes na pozadini tih lijekova.

Objašnjavajući rezultate koji ukazuju na značajno veći porast rizika dijabetesa tipa 2 u usporedbi s ranijim publikacijama, analize, autori ističu da je u mnogima od njih je studija populacija posebno su odabrani i uključeni, posebno, bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom u kliničkim ispitivanjima s statina. U općoj populaciji rizik od razvoja dijabetesa mogu biti različiti. Osim toga, u mnogim ranijim istraživanjima, dijagnoza dijabetesa temelji se samo na izvješća o pacijentima ili razine glukoze u krvi natašte, što dovodi do činjenice da je razvio dijabetes ostaje dijagnosticiran u mnogim situacijama.

Autori sugeriraju da je u bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom, osobito u omjeru sekundarne prevencije korist, rizik za terapija statinima jasno ostaje pozitivan, uključujući u bolesnika s dijabetesom već dijagnosticiran. U isto vrijeme, oni pozivaju na uravnoteženiji pristup uporabi statina u primarnoj prevenciji i praćenje razvoja dijabetesa melitusa povezane s terapija statinima, osobito u bolesnika s genetskom predispozicijom za njega ili intoleranciju ugljikohidrata.

izvor

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan