To objavio veliku meta-analizu učinkovitosti antihipertenzivne terapije kod dijabetesa tipa 2

40 studije su objavljeni 10. veljače 2015. u časopisu Journal of American Medical Association. Oni su pokazali da smanjenje SKT od 10 mm Hg To je povezano sa smanjenjem relativnog rizika od smrti, kardiovaskularnih događaja, bolesti srca, retinopatija i albuminuriju veličine od 11% -17%, te smanjenjem relativnog rizika od moždanog udara za 27%. Nadalje, pacijenti s osnovnim SBP 140 mmHg a ispod imaju manji rizik od moždanog udara, napredovanje retinopatije i albuminuriju u odnosu na slične bolesnika s višim početnim SBP brojkama. Također, pacijenti koji nisu uspjeli postići ciljanu razinu od 130 mm Hg. Čl. ili manje, imaju manji rizik od moždanog udara i albuminuriju u usporedbi s onima koji su konačni brojevi su veći.

Prema autorima i komentatorima studije, rezultati naglašavaju potrebu za individualizirani kliničkom odlučivanju. Unatoč činjenici da je u posljednje, osmo izdanje preporuka Zajedničkog Nacionalnog odbora (po JNC 8) donesen je manje agresivni nego prije, razina prag na kojem za početak antihipertenzivne terapije u bolesnika s dijabetesom (on je podignuta na 130 mm Hg .st, 140 mmHg), u njihovom mišljenju, postoje situacije u kojima je poželjno početi tretman prije i postizanje niže (ispod 130 mm Hg) sistoličkih ciljeve. Iz njihove točke gledišta, bolesnika s dijabetesom koji podnose niže razine krvnog tlaka (najvjerojatnije, ovaj mlađih pacijenata), smanjujući ih na niže brojeve od propisanih trenutnim preporukama, donijeti će više korist, nego je to moguće štete.

Kao što je rečeno meta-analiza uključivala randomiziranih kontroliranih studija koji se bave antihipertenzivne terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2, s hipertenzijom ili bez nje dijagnoze, koje su objavljene u razdoblju od siječnja 1966. do listopada 2014. Cilj istraživanja bio je dobiti odgovore na pitanja vezana li antihipertenzivne terapije s nižim rizikom od ukupne smrtnosti, četiri krajnje točke povezane sa makrovaskularnih komplikacija (kardiovaskularne bolesti, koronarne bolesti srca, moždani udar i srčani udar) i tri krajnjih točaka koje karakteriziraju prisutnost mikroangiopatije (retinopatija, insuficijencije bubrega i albuminurija). Također analiziraju razlike istražio odnos između smanjenja krvnog tlaka i krajnje točke, ovisno o početnoj razini sistoličkog (> 140 mm Hg ili < 140 мм рт.ст.), достигнутого уровня САД (> 130 мм рт.ст. или < 130 мм рт.ст.) и применявшихся четырех классов антигипертензивных препаратов.

Ukupno, analiza uključivala je 40 studija s ukupno 100,354 sudionika u osobi, što u usporedbi s antihipertenzivnim lijekovima placebo, ili među sobom, ili više intenzivne antihipertenzivne terapije režima s manje intenzivno. Uključeni bolesnici su uglavnom u godine 60-70 godina, Razdoblje promatranja u većini studija bio sam oko 3 godine. smanjiti HELL To je povezano s autentično bolji klinički ishod, s izuzetkom zatajenja srca, te oštećenje bubrega (koje su često posljedica srčanog infarkta i albuminuriju, odnosno), koji može biti povezan s vrlo kratkog trajanja promatranja.

Između različitih klasa antihipertenziva u cjelini to je relativno mala razlika, osim što su diuretici povezana s nižim rizikom od zatajenja srca, blokatori kalcijevih kanala, - s nižim rizikom od moždanog udara, te beta-blokatori - s visokim rizikom od moždanog udara.

.

Dijelite na društvenim mrežama: