Tip 2 dijabetes: malo poznate činjenice i prognoza (dio 2)

Ovi radovi privode seriju članaka posvećenih proučavanju kliničke značajke i liječenje manifestacija dijabetičke neuropatije.

S.A.ZORINA, E.T.HAYBULINA, L.YU.MORGUNOV, E.V.KRIVTSOVA, O.V.KONDRASHKINA, E.A.ERMACHEK, A.I.KOZHUSHKOV, E.S.KOLOSOVA, MSMSU, medicinski centar „Sv Andrije bolnica. Neboli "

Metaboličkog terapija erektilne disfunkcije u pacijenata s dijabetesom

Prema literaturi, erektilna disfunkcija (ED) javlja se na pola pacijenti DM. Za medicinskog liječenja ED uobičajeno koriste lijekovi vazoaktivnih: blokator, alfa 2-adrenoceptora i fosfodiesteraze tipa 5 inhibitori. Istovremeno patogenim pristup liječenju erektilne disfunkcije u bolesnika s dijabetesom sugerira, prije svega, liječenje DAN.

Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi učinkovitost alfa-lipoična kiselina u korekcije ED u dijabetičara. Uzorak materijal je 211 ljudi s kompenziranim šećerne bolesti tipa 1 i 2, u dobi od 18 do 65 godina.

Studija se sastojala od dvije faze. Prva faza uključuje opći klinički, kliničko neurološke i Neuropsihologijska procjena. Istraživanje pacijenata bili su podijeljeni u bolesnika bez ED i ED. Za procjenu erektilnu upitnik funkcija koristi IIEF. U analizi odgovora na pitanja u test rezultate su sažeti na temelju primljenih državnih iznosa smatra nedostatku erektilne disfunkcije - ako je iznos veći od 20 ballov- blaga ED - kada je zbroj prosječnog stupnja ballov- 16-20 - 11-15 ballov- Jaka - 10 ili manje bodova.

Nakon toga, bolesnici s ED su bili podijeljeni u 2 skupine od po 60 osoba.

U drugoj fazi se provodi farmakoterapija ED. Svi pacijenti uz standardno liječenje hipoglikemicima benfotiamin se dobiva, a skupina I pacijenti dobili dodatni alfa-lipoičnu kiselinu. Alfa-liponska kiselina primjenjuje intravenski u dozi od 600 mg na 150 ml 0,9% natrijevog klorida, 1 puta dnevno 10 dana, zatim oralne doze od 600 mg u jutro na pola sata prije doručka tijekom 3 mjeseca. Benfotiamin pacijenti su dobili peroralnu dozu od 100 mg tri puta dnevno tijekom 1.5 mjeseca.

Nakon 3 mjeseca liječenja provedena je ponovno ispitivanje pacijenata u obje skupine, a rezultati su uspoređeni. Nadalje, za pacijente 1. skupine, nakon čega slijedi 3 mjeseca ponovljen predmeta oralne alfa-lipoičnu kiselinu na mjesec pauze između njih. Svi pacijenti su primili drugi ciklus benfotiamin 1,5 mjeseci, 5 mjeseci nakon prethodnog naravno. Ukupno trajanje terapije je 12 mjeseci, a zatim provesti trećinu punog ispitivanja obje skupine bolesnika, a rezultati su uspoređeni.

U skupini 1 za obradu kroz 12 mjeseci ED alfa-liponska kiselina je blaga utakmicu 40.4% pacijenata, a broj pacijenata ED s umjerenom do teškom smanjena 1.2 i 1.3 puta do19,3% i 40,4%, p<0,05. Во 2-ой группе распределение по степени выраженности ЭД остались прежним, что отражало отсутствие существенной положительной динамики в отношении ЭД у данных больных. На фоне лечения больные первой группы отмечали улучшение субъективного состояния не только в отношении ЭД, но и жалоб, связанных с сенсомоторными и вегетативными нарушениями. На фоне терапии в обеих группах отмечалась положительная динамика симптомов диабетической сенсомоторной нейропатии с уменьшением неврологического дефицита. Полученные результаты во 2-й группе связаны с улучшением функции двигательных и чувствительных аксонов на фоне лечения бенфотиамином. Однако выраженной положительной динамики в отношении вегетативных расстройств в этой группе получено не было. Лечение только бенфотиамином способствовало в большей степени редукции сенсомоторных расстройств при ДАН. Однако следует отметить, что достоверные положительные результаты в отношении сенсомоторных нарушений были также получены в I группе на фоне терапии альфа-липоевой кислотой.

U prvoj skupini je značajna pozitivna dinamika prema autonomne kardiovaskularne ispitivanja: nakon 12 mjeseci. terapija smanjuje udio pacijenata s ozbiljnim i nesumnjivih lezije. Dobiveni podaci pokazuju učinkovitost alfa-lipoična kiselina, čak i kada je izrazio manifestacije perifernog autonomnog neuspjeha, ali kako bi se uklonili ih zahtijeva dugo tijek terapije. U 2. skupini bolesnika nisu tretirane s alfa-lipoičnu kiselinu, ozbiljnosti povrede prema kardiovaskularnim ispitivanju imali značajne pozitivne dinamike.

Bilanca suosjećajan-parasimpatički znatno povećao utjecaj parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koji se, po našem mišljenju, je zbog toga znatno poboljšanje erektilne funkcije u bolesnika liječenih alfa-lipoična kiselina. Pozitivne učinke alfa-lipoičnu kiselinu o stanju parasimpatičkog autonomnog inervacije je vjerojatno zbog utjecaja razmjene mijelin preganglionic parasimpatički vlakana koja su najosjetljivija na oksidativnog stresa.

I.V.BABENKO, A.V.ZABOROVSKY, A.G.MULYAR, M.T.GASANOV, MSMSU

Učinke na staničnu tadalafila hemostaze kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, hipertenzije i

Jedan od najučinkovitijih, siguran i prikladan proizvoda za liječenje ED je tadalafil. Cilj istraživanja bio je ispitati farmakološku aktivnost tadalafil u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s hipertenzijom.

Materijal je korišten za ispitivanje krvi bolesnika s dijabetesom tipa 2, i povezano patologija 2 i hipertenzije (2 skupine od 18 osoba u svakom).

Za procjenu aktivnosti neutrofila ( „respiratorno napuknuće”) C6 DM pacijenata krv je korišten 2 i 7 - uz popratnu patologije.

Svi pacijenti koji pate od ED. Tadalafil zbog somatskih terapija daje od 20 mg i nakon 9 sati nakon doziranja Krv je uzorkovana.

Istraživali agregacije trombocita snimljene i reaktivne vrste kisika u humanih neutrofila.

Nakon mjerenja kontrole izazvanih pacijenata agregacije trombocita su bili podijeljeni u 2 skupine. 1. skupini bili su bolesnici čija je glavna komponenta aktivnosti trombocita ne prelazi 50, drugi - 60. Rezultat istraživanja, utvrđeno je da je u bolesnika s tipom 2 i tipa 2 šećerne bolesti HT na niskim početnim vrijednostima aktivacije trombocita bio protiv agregacije trombocita učinak, odnosno, 42,4 i 33,4% u usporedbi s kontrolom.

U skupini 2, djelovanje ADP kao induktora agregacije trombocita inhibirana za 27,2% u pacijenata s tipom 2 i 34,6% kod pacijenata s istodobnoj patologiji (2 dijabetesa i hipertenzije). Bolesnici s teškim procesa agregacije (grupa 2) Tadalafil manje izražen učinak može se objasniti značajnijih destruktivnih promjena u trombocita.

Tako, utvrđeno je da se ukloni veći kapacitet tadalafil agregacije trombocita u prosjeku za 30% kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, i u kombinaciji s hipertenzijom.

Utjecaj tadalafila formiranjem reaktivnih vrsta kisika u pacijenata s dijabetesom tipa 2 dijabetesa i povezanih patologija 2 i hipertenzije.

Pacijenti u obje skupine bili su podijeljeni u 2 podskupine. 1. uključuje pacijente koji su induktori neutrofila aktiviranje sekvenciju uvodi u FMLP - PMA (imitaciju prevalencija receptor put ROS), drugi - PMA - FMLP (sinteza vneretseptorny mehanizam superoksidnih anion-radikala).

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 izoliran prvi podskupinu kroz 9 sati nakon primjene, što je smanjenje tadalafil broj impulsa u odgovoru na FMLP c 350 do 200 impulsa / sek i povećanje korištenje impulsa PMA od 760 do 930 impulsa / sek. Slično je primijećeno da u drugoj podskupini, povećava odgovor na PMA od 850 do 1100 pulsevi / s, a za smanjenje primjene FMLP od 150 do 100 impulsa / sek. Pacijenata s dijabetesom tipa 2 i hipertenzije na sličnoj postavci eksperimenta u prvom podgrupa reakciji amplifikacije došlo u odgovorom na fMLP gotovo četiri preklopa (od 120 do 470 impulsa / sek) i blagog smanjenja odgovora na PMA od 1000 do 900 impulsa / sek. U drugoj podskupini nastaju struko povećanje odgovora na PMA / s 1125imp (s kontrolnim vrijednostima - 630 impulsa / sek) i povećanje odgovorom na fMLP od 150 do 250 impulsa / sek.

Kao rezultat pokusa utvrđeno je da tadalafil ima prooksidativne učinak, ovisno o prisutnosti pratećih bolesti i mehanizam formiranja ROS-neutrofila. Pacijenata s tipom 2 se izolira prema slijedu aktivacije davanje induktori receptora neutrofila uočeno smanjenje ROS i povećanu sintezu AFC vneretseptornomu mehanizma (više od 9 sati nakon primjene lijeka). U bolesnika iz 2. skupine je aktivacija ove puteva i inhibicijom vneretseptornogo prema sličnoj postavci eksperimenta s prevlasti mehanizma receptora formiranja ROS. U bolesnika iz iste skupine s formiranjem vneretseptorym karaktera superoksidnih aniona ostataka povećava sintezu ROS u oba mehanizma.

Kao rezultat istraživanja nalaze:

- anti-trombocitnog efekta tadalafil u bolesnika 2 DM Je izraženija na niskim početnim vrijednostima funkcionalne aktivnosti trombocita i uniformi u bolesnika s istovremenim patologiji (2 dijabetesa i hipertenzije);

- sve kategorije bolesnika studirao kratko tadalafil poboljšava sposobnost neutrofila za generiranje ROS, odnosno To je pro-oxidant učinak.