Fenofibrat (traykor) - faktor nade za pacijente s dijabetesom tipa 2 dijabetesa

Shestakova MV, dr.med, direktor Instituta za dijabetes Endocrinology znanstveni centar ovnova

Dijabetes tipa 2 - prediktor invalidnosti

rasprostranjenost dijabetes - značajan faktor u sve većem broju kardiovaskularnih bolesti, koji se razvijaju u većine pacijenata s dijabetesom. Dijabetes je postao jedan od glavnih uzroka sljepoće. U skupini bolesnika s dijabetesom gangrena se javlja u 20-30 puta češće nego kod onih koji ne pate od ove bolesti. Novi podaci iz međunarodnih studija (Velika Britanija Potencijalni Diabetes Study, unaprijed, NADA) ukazuju na to da u bolesnika s dijabetesom tipa 2 strogi kontrola glukoze i značajno smanjuje krvni tlak, ali ne sprječava pojavu mikro i makrovaskularnih komplikacija. Stoga smo aktivno istraživali i druge mogućnosti terapije vaskularnih komplikacija dijabetesa. Fenofibrat - PPAJR. aktivator&alfa receptore - uobičajeno poznata kao antiaterosklerotično lijeka namijenjenog za ispravljanje i ponajprije dislipidemije - visok krvni triglicerida. U isto vrijeme, malo ljudi zna da to nije jedino područje primjene lijeka. Fenofibrat ima veliki niz dodatnih (tzv plejotropnim) svojstava koja uvelike proširuju područje njegove primjene. Tako, na primjer, fenofibrat prate smanjene razine upalnih markera uključujući razine C-reaktivnog proteina, faktora tumorske nekroze -&alfa-, interleukina 1&beta- i 6, kao i parametri hemostatskog (smanjenje razine fibrinogena i inhibitora aktivatora plazminogena). Relativno nedavno, uvjerljiv dokaz zaštitnog djelovanja fenofibrata su pripremili teren velika međunarodna studija o vaskularnom u bolesnika Dijabetes tip 2 dijabetes.

Terenska istraživanja (Fenofibrat intervencija i događanja Spuštanje u dijabetes)

Područje studija projektirana da se utvrdi učinak fenofibrata (Traykor) na vaskularnih komplikacija (Amputacija i progresije dijabetičke retinopatije) u 9795 pacijenata s dijabetesom tipa 2. dizajn studija - dvostruki, slijepa, placebom kontrolirana, duže od 5 godina.

Studija je pokazala da je rizik od amputacije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 bolesnika je smanjen za gotovo polovicu, uz redovite prijem Traykora. Nalazi su dobiveni u uvjetima optimalnog liječenja dijabetesa tipa 2, u skladu sa suvremenim standardima medicinske prakse. Važno je da je učinak fenofibrat terapija nije bila ovisna o razini kontrole glikemije, krvnog tlaka i prirodi pozadini antihipertenzivne terapije. Primjena Traykora sprječava amputacija prvi 36%, smanjuje rizik od amputacije opće mala za 47% s obzirom na učinak na žile. Predloženi su nekoliko modela pozitivnih učinaka fenofibrata. Smatra se da je fenofibrat protuupalna i antitrombocitna svojstva, poboljšava funkciju endotela, inhibira put poliolnu metabolizma glukoze, smanjuje oksidativni stres i ima zaštitni učinak mikrovaskularnu time. Mnogi stručnjaci sugeriraju da terapija fenofibrat - zahvaljujući protuupalnom, antioksidansa i endotela posredovane učinke mogu otvoriti nove izglede za smanjenje rizika i, sukladno tome, broj amputacija kod dijabetesa. Ta opažanja korištenje fenofibrata, bez obzira na prisutnost dislipidemije, za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji su na visokim rizikom od amputacije i progresiju retinopatije. To potvrđuje svojstva fenofibrata vratiti endotela krvnih žila po bez obzira na njezin utjecaj na razine lipida, to jest, u svakog bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Sl. 1. Ključ otkrića Polje (Fenofibrat intervencija i događanja Spuštanje u dijabetes).

dijabetička retinopatija (DR) je vodeći uzrok sljepoće kod svih pacijenata koji su izgubili vid. Procjenjuje se da svaki dan do 700 tisuća pacijenata SD gube iz vida. Mikroangiopatije i začepljenja kapilara su glavni karika u patogenezi ove bolesti. Do sada, DR standard skrbi bilo je i ostaje laserski mrežnice fotokoagulacija. Laserska terapija pomaže očuvati vid, ali to često dovodi do sužavanja vidnog polja, te ublažavanje centralnog vida. Trenutno hitno potrebni lijekovi koji mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje razvoja DR. Terenskog istraživanja pokazala značajan utjecaj fenofibrata na smanjenje potreba za liječenje laserskom koagulacijom mrežnice u bolesnika s DR.

Rezultati terenskog istraživanja pokazala da fenofibrat značajno smanjena:

* 79% - DR napredovanje frekvencija;

* Potreba za primarnu laserskog koagulaciju mrežnice - 41% u pacijenata s makulopatije i 30% kod pacijenata s proliferativni DR;

* Ukupan broj intervencija obavljanje lasera koagulaciju mrežnice - 37%;

* Gotovo polovica (49%) - potreba za laserski tretman mrežnice u bolesnika s DR nepoznato u trenutku uključenja u studiju (uzimajući u obzir sve lasersku terapiju).

Ovi korisni učinci fenofibrata su značajni već nakon 8 mjeseci terapije i rasti tijekom razdoblja promatranja. U bolesnika bez povijesti DR fenofibrat liječenje može spriječiti njegov razvoj. Učinak liječenja ne može se objasniti promjenama u razini glikozirani hemoglobina ili popratna terapija, minimalno smanjenje krvnog tlaka promatrane u fenofibrat grupi. prvi dokaz da fenofibrat značajno smanjuje progresiju mikrovaskularnih komplikacija povezanih s dijabetesom tipa 2 Područje dobivena u ovom istraživanju.

nalazi

* Fenofibrat smanjuje rizik od amputacije zbog protuupalnog, antioksidanti, posredovanih endotelom učincima;

* Fenofibrat smanjuje rizik od razvoja i progresije DR, što nam omogućava da razmotre ovaj lijek kao važna komponenta u liječenju bolesnika s DM2.