Diafarma: iskren razgovor o intimnim temama

Često muškarci žive već dugi niz godina sa seksualnim poremećajima,
ne čak i realizirati da je posljednji rješenje je na udaljenosti od njihove kuće ...
do ordinacije. Erektilne disfunkcije (ED), ili nemogućnost postizanja i
održati erekciju dovoljnu za
zadovoljavajući seksualni radnik
Nosta - jedna od najčešćih kroničnih bolesti u muškaraca.

Učestalost erektilne disfunkcije u bolesnika s metaboličkim sindromom (MS) je posebno velik i varira ovisno o etničkog podrijetla, u 26,7% - 76,2%. Što je način na koji lijek danas nudi takve ljude - o tome ćemo razgovarati s MD, profesor Safar Gamidov (SMU Medical University).

- Safar Israilovich sada puno govori o novom tipu društveno-seksualne ljudi: to negdje u svojim 40-im godinama, on je vjerovao da je seks - je „sastanak jednakima” i najbolje rješenje intimnih problema - zajednički napori pary- on pokušava da ne dopusti njegov partner u krevetu ali to je, nažalost, sve manje uspijeva ... Što je uzrokovalo takve promjene u muškom potencijom?
- Ako ranije pojava erektilne disfunkcije povezane s psihogeno čimbenika, u posljednjih nekoliko desetljeća postalo je jasno da 80% pacijenata ED ima organskog podrijetla. Patogeneza ED kao što je određeno od strane stručnjaka - više faktora i uključuje arterijski, neurogeni, hormonska, kavernoznog, iatrogenic i psihogeno.
Većina muškaraca organski ED povezani, najvjerojatnije, s porazom od ateroskleroze. Nije ni čudo da su takvi kardiovaskularni čimbenici rizika kao što su hipertenzija, dijabetes, dislipidemija, sjedilački način života, pretilost i pušenje često se javljaju kod muškaraca s organskim ED. Nadalje, ozbiljnosti poremećaja erekcije korelira s brojem i ozbiljnosti tih poremećaja, kao kombinaciju nekoliko navedenih faktora rizika ED povećava.
Treba imati na umu da je jedan od najznačajnijih kliničkih manifestacija kombinacije čimbenika rizika je vaskularna metabolički sindrom (MS). Njegova definicija klasični dobije 20 godina, poznati znanstvenik Reaven, opisani „Sindrom X”, kao kombinacija abdominalna pretilost, otpornost na inzulin, smanjene tolerancije na glukozu, hiperinzulinemije, povišena razina lipoproteina niske gustoće (LDL), hipertrigliceridemije i hipertenzije.
Zašto MS problema privlače sve više pozornosti ne samo endokrinolozima i kardiologa, ali i urologa? Kao prvo, to je zbog visoke prevalencije MS među ljudima svih dobnih skupina, uključujući mlade ljude. Drugo (imajte na umu!), Sve komponente MS povezani s ED faktora rizika. Nažalost, nedostatak prognostičkih faktora ED u pacijenata s MS otežava njegovu identifikaciju na početku razvoja sindroma, što otežava sprječavanje poremećaja erekcije.
- Možete li nam reći o rezultatima vlastitog pregleda i liječenja bolesnika s ED i MC, koji su temelj vašeg doktorata?
- Doista, ispitali 595 muškaraca s ED i MS pojedinačno ili u kombinaciji, primjenjuju urologa ili terapijskom odjelu GKB №1 njih. NI Pirogova, a bili su pod nadzorom Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu. Rezultati su pokazali da je gotovo svaki drugi pacijent s organskim ED ima značajke MC-dodatak, 57% MS bolesnika pate od ED.
procjenjuje se sistemsko funkcije endotela, a uloge polimorfizama različitih gena koji su uključeni u regulaciju napetosti krvnih žila, u predviđanju ED u pacijenata s MS. Dijagnozu metaboličkog sindroma uključuje mjerenje krvnog tlaka, lipidni profil i određivanje otpornosti na inzulin. Kao test za otkrivanje bolesnika depresije prije i nakon tretmana pomoću posebnog međunarodnog upitnik.
Analiza rezultata dopušteno odrediti prirodu arteriogena poremećaje temelj patogenezu ED u svih bolesnika s MS-om. Osim toga, 36% pacijenata arteriogena povreda u kombinaciji s niskim razinama androgena krvi, a 42% - s sloma autonomnog i somatske inervacije penisa.
Dakle, mehanizam za nastanak endotelne disfunkcije u MS može objasniti nekoliko činjenica. Prvo osnovni sastojci - sindroma inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije kompenzacijski doprinose razvoju krvnih žila direktnim učinkom na endotelne stanice. Osim toga, inzulin potiče i stvara uvjete za nastanku MS ostalih komponenti, i te bolesti nadalje narušavaju funkciju endotela i dati izgled teškog ED arteriogena. Usput, naši rezultati omogućili su ne samo utvrditi patogenezu i da se razvije dijagnostički algoritam za ED u bolesnika s multiplom sklerozom.
- A kako si tretira erektilne disfunkcije u bolesnika s metaboličkim sindromom?
- Takvi tretmani moraju uvijek biti konačan. Prije nego što počnete liječenje erektilne disfunkcije, proveli smo korekciju metaboličkih poremećaja (ugljikohidrata i lipida, hipertenzija) su isključeni, koliko je to moguće, postojeće štetne životne navike poput pušenja. Kako bi smanjili težinu, osim prehrambene preporuke korišteni su doze redovite vježbe, te u 249 bolesnika s indeksom tjelesne mase iznad 30 kg / m2 primijenjen lijek. Oni koji su imali smanjenje razine muških spolnih hormona, a klinička slika androgendefitsita, bila je propisana testosterona pripreme.
Lijekovi izbora za specifične terapije erektilne disfunkcije u pacijenata s MS inhibitori fosfodiesteraze tipa 5, ili PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil). Prvo, pomoću posebnog upitnika, proučavali smo seksualne sklonosti pacijenata, a zatim dati im priliku za procjenu učinkovitosti svih lijekova u ambulantnim uvjetima. Pacijenata unutar dva tjedna je uzeti najmanje 3 tablete PDE5 inhibitora i da barem jedan pokušaj za spolni odnos nakon uzimanja svaku tabletu. Na sličan način, nakon 5 dana u intervalima, pacijenti su primali sljedeće reprezentativni tip inhibitor PDE5.
- A tko u ovom „natjecanju” droga je postala lider?
- Objasnio sam da su tri skupine pacijenata su nastali u toku našeg rada. Svi su bolesnici koji imaju MS i ED (203 + 182) zalužena grupa tretmana (grupa 1) - bolesnika s organskim erektilne disfunkcije i bez MS (210) - kontrolnu skupinu (Skupina 2) - 152 pacijenata koji boluju od MS-a nedostaju u trenutku ED istraživanje predstavljen dinamičke grupe promatranja (grupa 3).
Procijenili smo njihovu učinkovitost u razredu tri lijeka PDE-5. Tako, učinkovitost sildenafila u ukupnom skupini bio je 74,2%, s 62,6% od tih bolesnika je primila lijek u dozama od 50 mg, a ostatak u dozi od 100 mg-1 u skupini učinkovitosti lijeka bio je značajno niži nego u skupini 2 - osim toga, bolesnici s MS dva puta veću vjerojatnost je sildenafil maksimalnu dozu (100 mg).
Učinkovitost vardenafil kao u ukupnoj skupini (80,2%), te u odvojenim skupinama bio je znatno veći nego što je sildenafil. Kod pacijenata s MS učinak lijeka je 78,15%. Približno isti rezultati dobiveni su u grupi 2 (82,3%). Također treba napomenuti da bolesnici s teškim ED relativno često uzima maksimalnu dozu vardenafil, a gotovo svi bolesnici s blagim ED (90,9%) su poboljšani erekcije kod pacijenata koji su primali lijek u dozi od 10 mg.
Što se tiče učinkovitosti Cialis, to je u svim uvjetima bio je manji nego kod ostalih lijekova u toj skupini. Važno je napomenuti da prisutnost DD genotipom polimorfizma ACE gena (I / D) popraćeno smanjenjem učinkovitosti tadalafil i sildenafil. Za razliku od tih lijekova ukupnu učinkovitost vardenafil na različitim genotipovima imao značajnu razliku.
Nakon procjene djelotvornost i podnošljivost sudionika nastavilo prijem PDE5 inhibitori za 6 mjeseci. Od tog broja, 17,48% preferirani sildenafil, 32.52% - tadalafil, a preostalih 50% - vardenafil. Kao što je navedeno od strane pacijenata sebe, oni su izabrali vardenafil (Levitra), uglavnom zbog učinkovitosti, brzi početka njegovog djelovanja i mogućnost kombiniranja s jelo i piće.
- Koje druge značajne rezultate svog rada može reći?
- Rezultati kontrolnog pregleda svih sudionika pokazali poboljšanje lipida (90,93%) i metabolizam ugljikohidrata (74,32%), i hormonska (20%). Nadalje, korištenjem složenih terapija je u stanju smanjiti težinu za više od 5% u 72% pacijenata, normalizaciju krvnog tlaka u 82%, a da se poveća osjetljivost tkiva na inzulin u 36,5%.
Vraćajući se na rezultatima određenog liječenja, stresa koji smo postigli seksualnu rehabilitaciju u gotovo svim ljudima. Jedan od četiri pacijenata prijavilo povećan libido i poboljšana orgazma- povećati trajanje spolnog odnosa prijavljene 11% bolesnika.
- Koje su nuspojave uočene tijekom uzimanja PDE-5 inhibitora?
- Glavobolja i plime - najviše očekuje efekte prilikom primanja svih inhibitora PDE5. Nuspojave su uglavnom blago izraženi i prolazne naravi. Još jedan takav trenutak: kada uzimanje Levitra - za razliku od Viagre i Cialis - nije bilo kršenja vida i bolova u leđima.
Pripravci iz skupine PDE-5, kao lijek izbora u liječenju erektilne disfunkcije, razlikuju se u svojem farmakološkom harakteristikam- a Levitra - daleko najpotentniji i selektivnog inhibitora PDE-5, koja se ogleda u njegovoj većoj djelotvornosti u liječenju erektilne disfunkcije u bolesnika s obje metaboličkog sindroma i dijabetesa.

P.s. Pa kako muškarci čine prvi korak u, kako ne bi sebe lišiti radosti ljubavi? Vrlo jednostavno: Možete napraviti sastanak s liječnikom o besplatnom broju (hotline): 8-800-200-10-15 ili posjetite na-senovale.ru stranice. I onda će znati sve detalje o novoj klasi lijekova - PDE5, a osobito na performanse i pouzdanost Levitra.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti