Dijagnoza: najbolje - izbjegavajte ...

Ali prvo, podsjećamo čitatelje da strukture neurološke komplikacije dijabetesa DPN je zauzela prvo mjesto. Učestalost njegove pojave je izravno povezano s trajanjem SD i dob bolesnika. Prema riječima stručnjaka iz Državnog medicinskog sveučilišta ruskom (Moscow), prave učestalosti DPN u bolesnika s dijabetesom - oko 30-34% (u praksi - jedan u tri), s tek dijagnosticiranom dijabetesa - svaka desyatogo- ali u iskustvu bolesti za više od 25 godina novčanog toka je otkriven više od polovice pacijenata.

Među svim daljinski komplikacije dijabetesa samo simptomi neuropatija a koji se odnose donjih udova lezije su najčešći razlog za traženje medicinske pomoći. Evo, svi ljudi s dijabetesom trebali biti svjesni da zbog oštećenja živčanog sustava koji je temelj razvoja neuropatije u odsustvu liječenja nije nadoknadiva takva dijagnoza zahtijeva najozbiljnije pozornost i ranu intervenciju. I najbolje od svega, što je u savjetu liječnika, neuropatije spriječiti nego liječiti ...

Što je, prema našem prijatelju, interesi pacijenata u okviru teme?

„Dijabetes tipa 2 sam već pet godina. Ali pohvaliti naknade dijabetes Ne mogu, „šećer”, često skok. A u posljednje vrijeme, pogotovo noću iu hladnoći zime, počeli primjećivati ​​čudne senzacije u nogama - idu otupio, tu je i peckanje, onda gori ... On je rekao da su to znakovi neuropatije. Da li ima jasne simptome, i kako se to može dijagnosticirati? "

Leonid P rd, Vidnoe Moskva regija

„NAM”: - Naravno, u ovoj situaciji, da ne bi trebali odgoditi, konzultirajte svog liječnika. Poznato je da se novčani tijek od samo uzrokuje bol, parestezija, napadaje, dok se smanjuje osjetljivost donjih ekstremiteta, što znatno narušava kvalitetu života pacijenata.

Ono što se opisuje na sasvim isti kao simptomi na dodir (ili, na jeziku liječnika, somatske) neuropatija - osjećaj obamrlosti, trnci, hladan senzacija (ili, naprotiv, spaljivanje), težine u nogama ... a ti osjećaji u pacijenta često se dogodi, obično noću, u vlažnim i hladnim vremenskim uvjetima. Koža u stopalima i nogama može biti tako osjetljivi da čak i dodir odjeće ili pokrivača izaziva neugodan osjećaj.

Poraz od motora nervnih vlakana je izražena, obično blage i karakteriziran uglavnom za distalne donjih ekstremiteta. Razvijanje atrofija malih mišića stopala, ton se redistribuira između flexors i extensors prstiju, što je rezultiralo atrofije intercostals mišića, razvoj soja molotochkoobraznoy prstiju. Pratite napredovanje dijabetičke neuropatije je ozbiljna prijetnja, što je dovelo do stvaranja dijabetes stopala. To povećava rizik od razvoja ulkusa na stopalima u 7 puta, povećava vjerojatnost traume i kasnije donjih udova amputacija.

Za oblike akutnog bolna neuropatija karakterizira prisutnost teškog sindroma boli. Pacijenti postoje pritužbe rezanja bolove u nogama, često pokazuje povećanu osjetljivost na taktilni podražaj. Karakteristično povećana bol u mirovanju, osobito u noći, a slabi tijekom dana, tijekom fizičkog napora. U pravilu, poremećen san ...

Da bi se odredio stupanj rizika od razvoja dijabetičke nogom, tu je pristupačan i pouzdan način za proučavanje prag osjetljivosti. Pacijent bi trebao konzultirati liječnika ili neurologa, endokrinologa sa zahtjevom da se istraži i utvrdila osjetljivost noge na nogu - taktilni, temperatura, bol, vibracija koja se provodi uz pomoć jednostavnih alata. Ako je potrebno, pacijent se šalje elektromiografske pregleda koji vam omogućuje pravilno postavljanje dijagnoze DPN i utvrditi pristupe liječenja.

„Intrigom dijabetes kao voli reći moj liječnik - u svojim komplikacija. Kakav „neuspjeh” u tijelu pacijenta uzrokovati razvoj dijabetesa dijabetička neuropatija?"

Uz Maria Island, dijabetesa tipa 2 u 2001. godini, u gradu Ivanovo

„NAM”: - Kad neuropatija, kao i na druge vaskularnih komplikacija dijabetesa, ključni faktor je kronična hiperglikemije, vrlo visoka „šećer”, koji se aktiviraju kaskadu reakcija koje vode do funkcionalnih i kasnije strukturnih promjena u živčanim vlaknima.

Na primjer, hiperglikemije To je temelj akumulaciju u sorbitol i fruktozu živčanog tkiva. Smanjuje aktivnost ionskih crpki pridonosi kašnjenje Na + i tekućine oticanje uzrokujući mijelinske ovojnice i, na kraju, dovodi do degeneracije perifernih živaca.

Hiperglikemijom nastaje neenzimatsku glikozilaciju proteina lipida i nukleinskih kiselina, kao i različite molekulske strukture neuronima, što je atrofija, neurona demijelinacijom, a time i smanjenje vodljivosti. Nadalje, često spoj dekompenzacije sa smanjenom metaboličkom ugljikohidrat metabolizma masnih kiselina dovodi do prekida endoneurial krvotoka.

I što je najvažnije - hiperglikemija počinje tako štetne oksidacijski ili oksidativni stres koji je u pratnji pretjeranog stvaranja „slobodni radikali”, koji se, pak, uništavaju membrana strukture neurona i DNK. Osim toga, graditi od „slobodnih radikala” promovira poremećaje u metabolizmu energije, razvoj endoneurial hipoksije i, u konačnici, proces aktivacije ateroskleroze i povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti. Ovdje imate lukav „šećer bolest”! Tako da bi se dijabetes mellitus pod kontrolom!

„Po svemu voditi brigu o nogama, da li posebne gimnastiku. Ali ako, ne daj Bože, liječnik je dijagnosticirao „neuropatija” postoji moderna i učinkovit način se nositi s time? "

Inga III-HB, Troitsk, Moskva Regija

„NAM”: - siguran način da se zaštitite od novčanog toka i povećali učinkovitost terapije lijekovima - moguće je postići rani cilj DM kontrola glikemije i održavanje dugoročno, o čemu svjedoči niz dugoročnih nezavisnih studija.

Međutim, budite svjesni da dugoročno održavanje normoglikemije s izraženim manifestacijama neuropatija, što dovodi do odgoditi progresiju oštećenja perifernih živaca, to ne utječe na uklanjanje svojih manifestacija. U tom smislu, često zahtijevaju dodatni tretman, posebno ako postoji bol. U tu svrhu koriste se antikonvulzivi, antidepresivi ili drugi lijekovi koji eliminiraju pojedine kliničke simptome neuropatije. Međutim, niti jedan od tih lijekova nema utjecaja na patogenetskih mehanizme razvoja neuropatija.

Znači patogeni terapija DPN uvjerljivo dokazano djelotvorna je lipoične (alfa-liponska kiselina) (ALA), upotreba kojih ne samo pridonosi regresije kliničkih simptoma, ali također poboljšava objektivne funkcija parametara perifernog živčanog sustava.

Glavni mehanizmi djelovanja ALA (Berlition® droga „Berlin-Chemie AG / Menarini Group”, Njemačka) uključuju: potiskivanje stvaranja „slobodnih radikala” i smanjiti manifestacije oksidativnog stresa, poboljšati metabolizam energije neurona, obnovu endoneurial protoka krvi i kao rezultat toga, povećanje vodljivost i okus i motor živčanih vlakana.

Najučinkovitije kombinirani pripravak primjena Berlition®: tijek intravenske infuzije od 600 mg / dan. za 3 tjedna i dodatno prima lijek oralno 600 mg / dan. za 2-3 mjeseca. S profilaktički lijek mogu se davati u obliku tableta od 600 mg / dan. u dugoročno.

Prema stručnjacima, obradom alfa-lipoičnu kiselinu se smatra kao jedan od načina za neuroprotekciju i poboljšanje funkcije mitohondrija. Pokazano je da smanjuje ALA cerebralne oksidativni stres i sintezu dušikovog oksida, koji omogućuje njegovo korištenje u neurodegenerativnim procesima, uključujući Alzheimerovu bolest.

Nadalje, eksperimentalni studije pokazuju širi spektar Ala mehanizama djelovanja nego što se mislilo. Mogućnost korištenja droge Berlition® utjecati na upalu, protok krvi, endotelne disfunkcije, metaboličkih procesa omogućuje nam da ga smatraju kao važan lijek u liječenju raznih oblika dijabetičke polineuropatije.

„Molimo Vas da nas o najnovijim istraživanjima na području prevencije i liječenja dijabetes stopala, dijabetička polineuropatija... "

Maxim K s, St. Petersburg

„NAM”: - Prošle jeseni, u švedskom gradu Uppsali održan deveti konferenciju dijabetes stopala, održava svake godine u okviru kongresu Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD). Na njemu je samo uzeti u obzir čitav niz ovih pitanja.

Sjednica posvećena proučavanju dijabetička neuropatija, Prikazali smo rezultate ruskog istraživanja: „Vrednovanje učinkovitosti različitih načina oralne terapije oblika alfa-lipoična kiselina boli dijabetička periferna neuropatija”. Rad je provedeno od strane djelatnika Odjela za endokrinologiju i dijabetologije Medicinskog Sveučilišta ruske države, Moskva, VN Hramilinym i O. Ignatova čelu s MD, profesor Iy Demidova.

Studija imala je za cilj procijeniti kliničku djelotvornost i sigurnost različitih načina oralno liječenje alfa-lipoičnu kiselinu (Priprava Berlition®) tvori DPN bol. Sudionici su 4 paralelne skupine: skupina 1 je primila 600 mg ALA 1 puta dnevno (2 tablete od 300 mg jednom dnevno) - skupina 2 - 600 mg dnevno, ali je u dva stupnja od 300 mg-skupine 3 - 900 mg 1 puta dnevno (3 tablete od 300 mg jednom dnevno ujutro) - grupa od 4 - 900 mg dnevno, ali je u tri faze (1 tableta od 300 mg tri puta dnevno). Aktivna razdoblje liječenja bio je tri mjeseca.

Kao rezultat toga, doneseni su sljedeći zaključci:

različiti načini davanja tvari Berlition® 300 u liječenju bolnih DPN oblika TSS Performance, NIS LL i NIS LL-osjetilna funkcija jednako effektivny-

prijem tog pripravka u dnevnoj dozi od 900 mg (300 mg 3 puta) u pratnji znatno jače smanjenje ozbiljnosti neuroloških simptoma NTSS-6 i NTSS-9-

Ala tretman djelotvornost i učestalost ponovne pojave simptoma boli ovisi o stupnju naknade dijabetes, To potvrđuje da je potreba za bolesnike kako bi se postigla optimalna kontrola glikemije.

Kao što možete vidjeti, rezultati ovog istraživanja su jasni klinički orijentacija i, naravno, biti koristan u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti

Dijelite na društvenim mrežama: