Tip 2 dijabetes: malo poznate činjenice i prognoza (1. dio)

U ovom radu ćemo se usredotočiti na neke, čini nam se, bez kamata činjenicama koje karakteriziraju značajke struja i prognoze.

A.L.Vertkin, prof., Voditeljica. Zavod za kliničku farmakologiju MSMSU

O.N.TKACHEVA, I.M.NOVIKOVA, L.M.IBRAGIMOVA, E.N.MIKABERIDZE, E.V.UDOVENKO, MSMSU

Obilježja liječenju hipertenzije kod pacijenata s DAN

Liječenje hipertenzije (AH) na DAN - složen problem. Antihipertenzivnih lijekova u ovoj situaciji ne bi trebalo povećati broj otkucaja srca, dužina i QT intervala disperziju, uzrokovati ortostatsku reakciju. Trenutno, ACE inhibitori i antagonisti kalcija što su lijekovi-bor 2tipa hipertenzija i dijabetes.

Cilj istraživanja bio je utvrditi klinički tijek hipertenzije i izbor antihipertenzivnog lijeka u DAN.

Program rada uključuje dvije faze. 1. faza - Skrining pacijenata s dijabetesom tipa 2, hipertenzije i za identifikaciju pacijenata kao i na nedvojbenom grubo DAN. Faza 2 - Distribucija bolesnika s nesumnjivo i grube DAN metodom „case-control” u dvije skupine za komparativne studije o djelotvornosti i sigurnosti amlodipina i enalapril.

U fazi 1 Istraživanje je provedeno na 95 osobe: 23 (24,2%) muškaraca i 72 (75,8%) žena. Prosječna dob bolesnika bila je - 53,3 ± 1,1 godina, prosječno trajanje dijabetesa tipa 2 - 10,3 ± 0,8 godina. Prosječno trajanje Ar 10,6 ± 0,8 godina. Prosječni stupanj težine dijabetesa je dijagnosticiran u 75 (78,9%), jakog tijeka - 20 (21,1%) bolesnika. 6,0-6,5% razine HbA1c detektirana je u 39 (41%) bolesnika s razinama HbA1c 6.6-7.0% u 45 (47,4%) pacijenata razine HbA1c iznad 7,0% otkrivena je u 11 ( 11.6%). Sulfonamid se dobije 65 (68,5%), bigvanidi - 12 (12,5%), inzulin - 8 (8,4%) - kombinirana terapija (inzulin + oralna hipoglemična sredstvo) provodi se u 10 bolesnika (10,5%).

Klinički simptomi DAN detektirana je u 48 bolesnika (50,5%) od 95: tahikardiju ostatak - 25 (26,3%) pacijenata, ortostatsku hipotenziju - u 12 (12,6%), u gipogidroz 3 (3,1%) , hiperhidroze - 4 (4,2%), konstipacija - y 1 (1%), dijareja - u 2 (2.1%), naizmjenično zatvor i proljev - 5 (5,2%), smanjene vid sumrak - u 11 (11.6%), erektilna disfunkcija - 8 (8.4%) mušku-položaja, inkontinencija - 5 (5,2%) bolesnika.

DAN nedvosmislen detektirana je u 15 muškaraca (60%) i 15 žena (30%), gruba DAN detektirana je u 10 muškaraca (40%) i 27 žena (54%). DAN bez sumnje znatno češći kod bolesnika u dobi od 40-50 godina i 51-60 godina-u bolesnika starijih od 60 godina dominira grubim DAN. Dobili pouzdani rezultati visoku prevalenciju grube DAN u trajanju dijabetesa više od 10 godina, u bolesnika s dekompenziranom dijabetesa i teške hipertenzije.

Studija je potvrdila kršenje BP profila DAN pacijenata, uglavnom u obliku nedovoljno smanjenje krvnog tlaka noću (ne žlica) ili naglašenog porasta krvnog tlaka tijekom noći u odnosu na danu (Vitez-Pikker).

U studiji faze 2, bolesnici s nesumnjivih i grubo DAN-Limit utrke bili su u 2 skupine - (. 30 Pers) koji su primali enalapril (. 30 Pers) i bolesnika koji su primali amlodipin. Rezultati terapije su uzeti u obzir 53 ljudi od 7 bolesnika nije dosegla ciljni krvni tlak (tri u enalapril grupi i četiri u amlodipin skupini).

Enalapril i amlodipin usporediti antihipertenzivni učinak. Nakon 3 mjeseca dobiveni su pouzdane podatke o djelovanju tih lijekova na krvni tlak. Meta BP razine postignute u enalapril skupinu u 90% pacijenata u skupini amlodipin, 86,7%. Dobitak ortostatska reakcije, hipoglikemijski države To je identificiran.

U skupini bolesnika koji su primali enalapril, broj bolesnika s nesumnjivo DAN povećan s 46,7% (14 os). Da 77,8% (21 ljudi). (P < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 53,3% (16 чел.) до 14,8% (4 чел.) (р < 0,01). В группе пациентов, получающих амлодипин, число пациентов с несомненной ДАН увеличилось с 60% (18 чел.) до 92,3% (24 чел.) (р < 0,01), а с грубой ДАН уменьшилось с 40% (12 чел.) до 7,7% (2 чел.) (р < 0,01).

Statistički značajne promjene QT intervala parametri dobiveni nakon tretmana s enalapril. Nakon 3 mjeseca liječenja pacijenata s brojem izduženog QT smanjio sa 83.3% (25) da se os. 62,9% (17 ljudi). (P<0,05), повы-шенной дисперсией QT с 63,3% (19 чел.) до 33,3% (9 чел.) (р<0,05), увеличенной вариабельно-стью QT с 50% (15 чел.) до 29,6% (8 чел.) (р<0,05). Амлодипин достоверно не влиял на параметры интервала QT.

A.L.DAVYDOV, S.M.BUDYLINA, L.K.STAROSELTSEVA, E.I.FOMINA, MSMSU, endokrinologiju Research Center RAMS

Akutna sustav dekompenzacija ukusni s T2DM

Okus senzorna neuropatija i njegove karakteristike protoka na različitim stupnjevima naknada za dijabetes tipa 2 Proučavali smo skupinu bolesnika s dijabetesom tipa 2.

73 ljudi anketirano u dobi od 56 do 86 godina (35 muškaraca i 38 žena) između. Svi ispitanici su bili podijeljeni u 3 skupine: ja glavna, II i kontrolne skupine.

Ja glavna skupina sastojala se od 24 osoba s trajanjem DM od 2 do 6 months- II glavna skupina sastojala se od 30 osoba s trajanjem bolesti od više od 5 godina, te prisutnost kasnih komplikacija. Kontrolna skupina sastojala se od 19 osoba bez povijest dijabetesa.

Za potpuniji karakterizaciju okus percepcije studija provedena u dva smjera: istraživanom senzorne komponente i djelatnu komponentu.

U istraživanju bolesnika s dijabetesom tipa 2 su usmjerene na promjenu okusa, osobito za slatkišima. Glavna skupina I gotovo svi pacijenti imali pad u percepciji slatke hrane, što rezultira nedovoljnim „poslastica” ugljikohidrata konzumira i posljedicu, odnosno, da se poveća njihova količina u prehrani bolesnika.

Proučavanje senzornu percepciju slatkog okusa komponente u bolesnika s dijabetesom tipa 2 pokazala je statistički značajne razlike između bolesnika s dijabetesom tipa 2 i dobne norme.

Za grupe 2 dijabetes tipa debi karakteristična je oštar pad u percepciji slatkog okusa (7,8 ± 1,0) u odnosu na dobne norme (0,84 ± 0,05). U skupini s kasnim komplikacijama dijabetesa 2 smanjenja slatko percepcije tipa bio je manje izražen nego u skupini dijabetes debi i prosječno 5,3 ± 0,8.

U proučavanju efektorske komponente čula okusa u obje skupine pacijenata s dijabetesom tipa 2 originalni podaci funkcionalne pokretljivosti određen post, različit od norme dobi (80,5 ± 6,6), te su spušteni. Osim toga, u skupini s tip 2 dijabetes smanjenja prvijenac bio je izraženiji (67,5 ± 3,6) nego u skupini s kasnih komplikacija dijabetesa (76,7 ± 1,8). Možda je smanjenje broja aktivnih nepce jezik u bolesnika s debi dijabetesa tipa 2 u odnosu na dobne norme ukazuje vodljivosti živaca povredu na nepce, a vjerojatno označava početak razvoja neuropatije u ustima.

Istraživanje percepcije okusa u bolesnika T2DM To su pokazali najveće promjene u senzornoj komponenti koja obavlja aferentnih ukusni funkciju prijema. Kušajte neprilagođenost u novodijagnosticiranih neuropatija očituje žarenje i peckanje u jezik, smanjenje osjetljivosti okusa slatko, to je ne samo subjektivne smetnje, ali i zahtijeva objektivnu studiju. Ovi podaci ukazuju na to da u bolesnika na početku dijabetes postprandijalna umjesto smanjivanja broja aktivnog arome jezika papila njihovo povećanje događa. To predstavlja kršenje odnos između receptora u želucu i jezika, bez odgovarajuće povratne informacije. Kao ozbiljan poremećaj javlja, vjerovatno kao posljedica promjena u metaboličkim procesima u živčanog vlakna karakteristici neuropatije, u početnoj fazi dijabetesa. U skupini s kasnih komplikacija dijabetesa tipa 2 označen poboljšani gore, što pokazuje da je uključivanje adaptivni-kompenzirajućih mehanizama u kasnijim fazama bolesti. Objavi izmjene svakako treba promatrati kao manifestaciju sustavne dijabetičke ukusni senzorne neuropatije, koja može poslužiti kao rani dijagnostički test u nastajanju neuropatija.