Želučana premosnica. Utjecaj BMI na otpuštenje dijabetesa

Provođenje želučana premosnica u ranim fazama dijabetesom tipa 2 može pružiti veće šanse za oproštenje, čak i na relativno niske vrijednosti indeksa tjelesne mase (BMI)

Ovi podaci su prikazani u održati od 30. studenog do 4. prosinca 2015. godine. Vancouver je godišnji kongres Međunarodne dijabetes federacije (IDF) i istovremeno objavljeno u časopisu Diabetes Care.

Analiza kombiniranih podataka iz 727 pacijenata švedskog prospektivno kontrolirano istraživanje sa pretilih pacijenata (švedski pretilih osoba, SOS) i dvije kliničke studije sugeriraju da je kraće trajanje dijabetes, niže vrijednosti glikemije Post prije operacije i određene vrste kirurških zahvata su neovisni prediktori remisije dijabetesa tipa 2. U tom slučaju niže referentne vrijednosti HbA1c i struka su prediktori poboljšanu kontrolu glukoze nakon operacije.

Sva tri istraživanja su pokazala da operacija je učinkovitiji od terapije lijekovima, kako u smislu postizanja remisije od dijabetesa i bolje kontrole glikemii- i da bolesnika s relativno niskim BMI - 30 kg / m2 - dobila isti učinak kao i članovi s BMI u rasponu 30-35 kg / m2. Ovi rezultati dovode u sumnju trenutno prihvaćene preporuke za odabir pacijenata za bariatric operacije, jer sada su indikacije za bariatric operacije u bolesnika s dijabetesa tipa 2 uključuju BMI veći 40 kg / m2, ili u rasponu od 35-40 kg / m2 pod uvjetom da slabo kontroliranim dijabetesom. To je, trenutni kriteriji u cijelosti se temelji na BMI, ali u ovom istraživanju se pokazalo da je početna BMI uopće nije prediktor otpust dijabetesa ili poboljšati kontrolu glukoze. Naprotiv, čini se da je vrijednost evo trajanje postojanja dijabetesa i stupanj inzulinske rezistencije (što je vrlo grubo procijeniti opseg struka). Međutim, analiza, autori napraviti rezervaciju, da će u budućnosti potrebno provesti prospektivne studije s preciznijim kriterijima za otpornost na inzulin.

Dakle, u razmatranom analizu uključeno ukupno 727 pacijenata s dijabetesom tipa 2, od kojih su 415 bili operiran. Provedena smetnje uključene 227 slučajeva vertikalne gastroplasty, želučani banding operacije 91 (regulirane i neregulirane), 77 želučani bypass operacije s gastroeyunoanastomozom Roux i 20 slučajeva Biliopancreatic zaobići. Za usporedbu, znanstvenici su kombinirali pacijenata čije prve dvije metode, na pretpostavljeni utjecaj na želudac samo u jednoj grupi i svi zaobići kirurgija su se - u drugoj skupini.

Nakon 2 godine, ispostavilo se da je studija pao s 10,4% kirurških bolesnika i 19,9% onih liječiti lijekovima. Općenito, otpust dijabetesa, koji je definiran kao vrijednost glukoze natašte u plazmi od manje od 5,6 mmol / l bez liječenja, postignuta je u 14,4% od konzervativne tretiranoj skupini, a 63,7% bolesnika u skupinom (p < 0,001).

S obzirom na vrstu pogona, postignuta je remisija u 76% pacijenata nakon bypass operacije, a u 60% izolirani poslije operacije na želucu (P = 0,016). Kao autori komentirati nizu patofizioloških istraživanja također pokazuju da osjetljivost na inzulin poboljšala je činjenica zaobići duodenum i jejunum.

Glikemije kao što je definirano razinom glukoze manja od 7 mmol / l, bez lijekova, postignut je u 85% ispitanika nakon operacije premosnice i 78% bolesnika nakon operacije na želucu. Za usporedbu, u skupini lijekovima koji kontroliraju razinu glukoze u krvi u 2 godine postignut je samo 40% pacijenata.

U općim studija stanovništvo prediktori veća vjerojatnost remisije u 2 godine su počeli u mlađoj dobi, kraće trajanje dijabetesa, nižu razinu glukoze natašte, a ne i korištenje lijekovi protiv dijabetesa.

Pri analizi kvar u skupinama medicinske i kirurške obrade, kao i razne vrste kirurških zahvata za točnost dobne faktor je izgubljen.

Kada je ukupna populacija studije je stratificiran prema izvoru BMI, ispostavilo se da je vjerojatnost remisije u 2,9 puta veći uz BMI veći od 40 kg / m2 u odnosu na BMI u rasponu 35-40 kg / m2. Međutim, među podskupini BMI 35-40 kg / m2 i podskupine s BMI od manje od 35 kg / m2, nije imao značajnu razliku. Oni pacijenti koji su postigli remisiju dijabetesa dogodio veći stupanj mršavljenja (25% vs 17%) i smanjenje struka (18% vs 13%), kao i poboljšati osjetljivost na inzulin, u usporedbi s onima koji su u remisiji nisam došao.

Stoga je ovo istraživanje ponovno je pokazao učinkovitost bariatric operacije, također poznat kao metaboličkih, protiv dijabetesa. Vrijednost posla koji je analizirao dovoljno veliku populaciju pacijenata iz baze podataka istraživanja i promatranja razdoblje trajalo 2 godine. Ipak, endokrinologa i njihovi pacijenti čekaju preciznije informacije o mogućim komplikacijama bariatric operacije i kratkoročno i dugoročno, koji bi trebao biti dobiveni u većim populacijama bolesnika.

Kao što je objašnjeno od strane autora djela, za to ne bi bilo tako lako kao što bi trebao zbog ponašanja kliničkih ispitivanja lijekova da plati svoj interes za ulazak na tržište farmaceutske tvrtke, a studij želučana premosnica se primjenjuje samo male grantove iz javnih fondova.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan