Diagran: Filip Početna: tematska aspekti inzulina

Godišnji kongres American Diabetes Association (ADA) - jedan od autoritativnog forumu međunarodne dijabetologije: OVDJE izvijestiti o rezultatima velike studije o trenutačnoj algoritmi terapija se određuje prema najnovijim trendovima u prevenciji i liječenju dijabetesa i njegovih komplikacija. NA uoči otvaranja Kongresa ADA-2009 smo, uz pomoć „Sanofi-Aventis”, kontaktirao telefonom sa stručnjacima svjetske klase - profesor Philip kući iz Diabetes Center i Sveučilišta u Newcastleu (UK) i zamolio ga da odgovori na neka pitanja, „NAM”.
- Pozdrav Filip, hvala vam puno, koji je napravio kontakt! Naš list je u više navrata objaviti svoje mišljenje o aktualnim pitanjima dijabetologije. Vi ćete biti glavni govornik na ADA Kongresu, pa naše prvo pitanje: što je od interesa očekuje se o ovom pitanju ove godine?
- Dobar dan, ja sam sa zadovoljstvom pozdraviti „diaNovosti” i svoje čitatelje!
Kao i obično, kongres će se raspravljati širok spektar pitanja, uključujući i najnovije informacije o suvremenim lijekovima i tehnologija u upravljanju dijabetesom. Osobno sam zainteresiran za aspekte poboljšanje kontrole glikemije u primjeni inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2, uključujući i vrijeme započinjanja i intenziviranja liječenja inzulinom.

- Nedavno je popis hipoglikemicima su inovativni lijekovi na bazi tzv „inkretina efekt” i blagotvoran učinak na nizu pokazatelja u liječenju dijabetesa tipa 2, po Vašem mišljenju, će zadržati inzulin ako njihova uloga u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 ?
- Mislim da je ova uloga će se povećati, a ne ostati isti.
Ima puno podataka, a neki od njih će biti predstavljeni na kongresu ADA-2009, dokazuje da je inzulin u drugoj vrsti uporabe nije dovoljno i ova terapija je prekasno. Poznato je da terapija inzulinom treba davati u pravodobno, bez zatezanja rokove. Ideja da ako inzulin rezerviran kao neka vrsta „posljednjeg utočišta” za pacijenta, ostavljajući prošlost, a ja ga dobrodošli. Na sreću, mnogi liječnici shvatili da je potrebno koristiti inzulin češće u ranijim fazama, do progresije bolesti.
Što se tiče inovativnih lijekova, koji ste spomenuli, potrebno je dati izvješće da smo još uvijek mali dokazi za njih, mi ne znamo dovoljno o njihovom rasponu od nuspojava. Dakle, ti lijekovi treba uvesti oprezno, na temelju strogih znanstvenih podataka.

- Što je, po Vašem mišljenju, prednosti analoga inzulina za liječenje šećerne bolesti tipa 2?
- U kongresnoj ADA-2009 će biti predstavljen i nekoliko izvješća o toj temi.
Podaci dobiveni u brojnim međunarodnim istraživanjima i analizama, posebno inzulin analognom 24-satnog djelovanja - inzulin glargina (Lantus), potvrđuju da inzulin glargina pokazao svoju učinkovitost u smanjenju hiperglikemije, smanjuje rizik od hipoglikemije, osobito teški i noću, ne utječe na debljanje. Sudionici kongresa će moći da se upoznaju sa dokazima o kvaliteti života i zadovoljstvu pacijenata liječenih inzulin glargina. To je, pacijenti iz različitih zemalja zahvalno primiti ovaj tretman, osjećaj bolje zdravlje i udobnost za prijem.
Sve je više znanstvenih dokaza da se zaključiti da je inzulin analozi su u mogućnosti pružiti 3 glavna učinka: poboljšati kontrolu razine glukoze u krvi, smanjuju rizik od hipoglikemije i povećati zadovoljstvo bolesnika liječenje.
Tu je i rad u kojem odnosu inzulin glargin i jedan od najnovijih hipoglikemicima - GLP-1 agonista. Imajte na umu da uspoređujući ih je teško, jer je populacija pacijenata razlikovali, ali, opet, glargin inzulin učinkovito djelovati u odnosu na GLP-1 agonista.

- A što mjesto zauzima danas prije pomiješaju inzulina, a koji pacijenti su najbolje koristiti?
- Mješoviti inzulini su još uvijek popularan u svijetu, a bolesnici s šećernom bolesti tipa 2 često se koristi takve lijekove. Razlog zašto to rade djelomično je prekasno početak inzulina. Do trenutka kada je potrebna kao kratko djelujući inzulin ili bazalni inzulin za održavanje razine glukoze i oni se smatraju spreman za korištenje mješavinu inzulina kao način da se postigne taj cilj.
No, Kongres, naravno, će biti objašnjeno da je dovoljno rano početak inzulina omogućava dobru kontrolu nad razinom ciljne bazalnom glyukozy- se pojavljuje kada je potreba za dodatnom primjenom inzulina nakon obroka, ista ili bolja kontrola postiže preko obroka inzulina. Stoga, mislim da je pristup inzulinska terapija „bazalni-bolus” može imati značajan utjecaj na korištenje pred-mješavina.
Nedavna indiciran u bolesnika s relativno teškog nedostatka inzulina, kasnijim fazama bolesti, često sa smanjenom osjetljivošću na inzulin, zbog čega razina glukoze u krvi rasti tijekom dana.

- Koji su novi trendovi u kombiniranoj terapiji antidijabetičkom u dijabetes tipa 2?
- Prema sadašnjim algoritmima, kombinirana terapija treba davati pacijentima odmah, čim dođu do terapijskih ciljeva na Monoterapija i promjenama načina života.
Ako govorimo o bolesnika liječenih inzulinom, je imenovanje istog inzulina glargina metforminom nastavlja. Međutim, tu je rasprava o tome da li možemo i dalje će se koristiti za dodjelu sulfonilureje inzulin. S obzirom na inzulin glargina, mislim da je u redu da se i dalje koristiti sulfonilureje, kao što su droga Amaryl kao Lantus omogućuje kontrolu bazalne glukoze u krvi, a sulfonilurea pomaže razinu kontrole glukoze nakon obroka i tijekom dana.
Nepoželjan kombinacija nekih lijekova s ​​inzulin - pitanje je nesumnjivo više složenih rješenja za koje su nam potrebni rezultate dodatnih istraživanja.

- Kako, po vašem mišljenju, zašto većina pacijenata s dijabetesom tipa 2 nisu postigli ciljni nivo HbA1c

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti