Sensation: Dijabetes tipa 2 može se liječiti bariatric operacije

Novi standard

„AIF”: - Jurij Ivanovič, u nedavno objavljenom u našem listu, što je govorio o velikim izgledima kirurgije u liječenju dijabetesa tipa 2. To čini nešto za to vrijeme drugačiji?

Jurij Yashkov: - Da, mnogo se toga promijenilo. Mi se nakupila dovoljno veliko vlastito iskustvo s bariatric operacije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 dijabetesa, mnogi od njih gotovo je dobio osloboditi od ove teške bolesti uz pomoć operacije. Uostalom, specijalitet „želučana premosnica”, u kojoj sam radio gotovo 20 godina - ne samo pretilost operacije, ali i metabolizma (metabolizma) poremećaja, koji su temelj razvoja dijabetesa tipa 2. Kirurški postupci za korekciju ove bolesti službeno priznaje i uključuje u standardnom liječenju dijabetesa renomiranih svjetskih uglednih udruga dijabetologa.

„AIF”: - Tko ti poduzeti korak?

Yu I: -. Kao i prije, mi smo prišli uglavnom pacijenata s dijabetesom tipa 2 u kombinaciji s različitim stupnjevima pretilosti. Ali sada, u usporedbi s prethodnim godinama, ima više ljudi s blažom pretilosti. Uostalom, kako bi se razviti dijabetes sa svojim život opasnih komplikacija, nije potrebno vagati 150-200 kg. Pojedinci su genetski predisponirani za dijabetes tipa 2, često dovoljno da dobije 90-100 kg. A ako u isto vrijeme glavni masnoće masa koncentrirana u trbuhu u obliku zaobljena ili kako ga nazivaju, „pivo” trbuh - dovoljan temelj za početak za kontrolu razine glukoze u krvi. Kad dijabetes ne može se ispraviti prehranom ili lijekovima put, primjena kirurške tehnike mogu se staviti u tim slučajevima.

Nevjerojatno? Očito!

„AIF”: - Ono što određuje izbor metoda kojom ćete eliminirati pacijenta dijabetes od viška težine?

Yu I: -. Ako je to u početnoj fazi dijabetesa ili predijabetes (poremećena tolerancija glukoze), Situacija može poboljšati bilo koji rad koji će dovesti do ograničenja u uzimanju hrane i gubitak tjelesne težine. Ako pacijent ima povijest dijabetesa tipa 2 ima mnogo godina ili ako je konstantan i nije uvijek učinkovito traje hipoglikemije sredstava, pa čak i više - inzulin, naši izbori bit će jasno je napravio u korist više sofisticirane tehnike. Vjerojatnost eliminacije dijabetesa tipa 2 izravno je proporcionalna složenosti operacije. Dakle, nakon želudac podvezivanja naknadu dijabetesa tipa 2 dosegnuti 56,7% bolesnika, a gastroplasty - 79,7%, dok je gastroshuntirovanii - 80,3%, dok je Biliopancreatic obilaznice - 95,1%.

„AIF”: - Ima li šanse nakon kirurškog smanjenje volumena želuca otići zauvijek antidijebetička pilule i injekcije inzulina?

Yu I: -. Tu! I to je sasvim stvaran. Dakle, vjerojatnost postizanja održivog naknada dijabetes bez lijekovi protiv dijabetesa kada je prehrana bez približava 95-100% nakon Biliopancreatic zaobići. Već su mnogi od tih pacijenata, a kad oni provode godine na injekcijama inzulina i tablete dolaze nakon operacije na svojim lokalnim liječnicima s punim naknadu dijabetesa, oni jednostavno ne vjeruju u ono što se događa! No, na sreću, već mnogo endokrinologa su informirani o mogućnostima kirurgije u ovom pitanju i pošaljite nam pacijente. Međutim, skepticizam među liječnicima poliklinikama u ovom slučaju je još uvijek vrlo česta, jer se pretpostavlja da je dijabetes tipa 2 se ne može izliječiti.

„AIF”: - A što je mišljenje poznatih ruskih endokrinolozima o tom pitanju?

Yu. I - Dobro se sjećam događaja od prije deset godina, kada je sama ideja mogućnosti za bodovanje kirurške korekcije dijabetesa tipa 2 je izazvalo negativne reakcije iz visoko cijenjen u endokrinolozima zemlji. U to vrijeme, to je prošlo, a naš američki kolege - želučana premosnica.

U posljednjih nekoliko godina, situacija se promijenila: mogućnost učinkovitog kirurške korekcije dijabetesa tipa 2 je sada široko raspravlja u najprestižnijim svjetskim forume kirurga specijalista i endokrinologa, na stranicama specijaliziranih časopisa, u tisku. I American Diabetes Association u 2009. godini bili su želučana premosnica u standardnom liječenju dijabetesa tipa 2. Imamo pravo, nakon toga, naši endokrinologa i dijabetologa biti vođe na marginama tog procesa? Naravno, važno je istražiti zašto ljudi s dijabetesom kako bi se takve operacije, koja mehanizmi bolesti narušava kirurg skalpelom, a kako se stvarno može učinkovito pomoći milijunima naših sugrađana koji pate od dijabetesa tipa 2. Tu će biti dovoljno posla za sve. Long.

razumna granica

„AIF”: - A da li svi pacijenti s dijabetesom tipa 2 može pomoći operaciju?

Yu I: -. Nažalost, ne. Ne mogu pomoći onima koji imaju dijabetes su doveli do nepovratne posljedice u obliku teškog infarkta miokarda, napredne moždanog udara, zatajenja bubrega, sljepoće i tijela.

Još uvijek ne mogu pomoći mnogi od onih koji nemaju sredstava za vrlo skupe operacije bariatric operacije i neće moći primati kvote od države za svoje ponašanje. Ne možemo također pomoći dijabetičarima (i oni su mnogo), za koje je kult hrane, ali u suštini - ovisnost o hrani, prevladava nad drugim prioritetima u životu. Pa, u rijetkim situacijama u kojima, zbog beta-stanična smrt gušterača postane nesposoban proizvesti inzulin, najvjerojatnije, ovi instrumenti ne daju 100% i cjeloživotnog učinak.

„AIF”: - U našem razgovoru govorili smo o tipu 2 šećerne bolesti. Je li moguće uz pomoć bariatric operacije može utjecati na tijek Dijabetes tip 1?

Yu I: -. Kad Dijabetes tip 1 uništavanje beta-stanica gušterače počinje, u pravilu, već u ranoj dobi, a time i bolesnici moraju inzulinskih pripravaka, ali to nije uvijek lako dozirati. U slučaju predoziranja bolesnika inzulina imaju želju da jedu više, a često su također počinju da dobivaju na težini. Evo što možemo očekivati, na primjer, ugradnja unutaržclučanom balona ili želučanog banding. Iako je potrebno razumjeti da se ukine vrstu inzulina 1 uspjeti u dijabetes.

Zaobići kirurgija, što smo raspravljali u vezi s dijabetesom tipa 2, dijabetes tipa 1 nisu prihvatljivi!

autor:

Tatjana Guryanovaa