Dijagnoza: inzulin dokazano prednosti Levemir®

Povećanje razine glukoze kod dijabetesa - to je uvijek posljedica nedostatka inzulina. Zato jer više od 10 godina u suvremenim klasifikacijama bolesti odsutni, izrazi „inzulin” i „inzulin-ovisni” dijabetes. Unatoč pojavom novih skupina lijekova za liječenje dijabetesa, inzulinska terapija nastavlja da zauzme svoje važno mjesto u liječenju dijabetesa tipa 2, i dalje ostaoetsya glavna liječenja dijabetesa tipa 1.

sekrecije bazalni inzulin
Sve „klasična” pristupa liječenja inzulinom izgrađeni na zamjenjujući manjak bazalna lučenja hormona preparatima dugog djelovanja i za snižavanje glukoze, kao i za asimilaciju ugljikohidrata pojedene hrane s inzulinima brže djelovanje.
Uloga inzulina bazalnog sekcije overemphasized. Pruža optimalnu razinu glukoze u intervalima između obroka i prije spavanja. U prosjeku, izlučivanje inzulina u ovom trenutku je oko 1U sat i tijekom produljenog gladovanja ili fizičkog napora 0,5 jedinica po satu. U dan račune za otprilike polovicu tijela potrebe za inzulinom.
Bazalna izlučivanje inzulina podliježe dnevne fluktuacije, najveći potreba za inzulinom zabilježen je u ranim jutarnjim satima, najniža u popodnevnim i ranim noći. Kao i dijabetesa tipa 1 i tipa 2, kompenzirati učinke „bazalna” sekrecija inzulina koristi za produljeno inzulinskih pripravaka aktivnosti. Prije početka ovog desetljeća, to je tzv srednje djelujući inzulin. Glavni predstavnici ove klase su tzv inzulin NPH inzulin (NPH).
Pripravak inzulina doda se protamin protein koji alkalnih svojstava, usporavaju resorpciju inzulina iz potkožnog tkiva. Kada je spoj ovog proteina s izofanim inzulin (ravnotežne koncentracije) trajanju djelovanja inzulina rastegnut do 14-16 sati. NPH inzulin je stekao ogromnu popularnost među endokrinolozima i dijabetičare, jer omogućuje da poboljšate liječenje bolesti, poboljšati glikemije tijekom noći i ujutro, bez dodatnih injekcija svakih 3-4 sata.
Međutim, u pripremama NPH, postoji nekoliko problematičnih područja:
- biovariabelnost visoka, što je spriječilo brzo izbor pojedinačnog dnevne doze, zamjenjujući „bazalni” insulina- izlučivanje
- neujednačena aktivnost inzulina pripremnog razdoblja, što je zahtijevalo dodatni obrok noću, tijekom dan-
- budući da priprema inzulina sastoji se od skupa proteina potrebnih za pravilno i ravnomjerno promiješati lijek, često se ne provodi pacijenata i značajno povećao biovariabelnost inzulina.
Sve ove važne točke dopuštena je samo u odnosu na simulaciju bazalnu sekreciju inzulina kod dijabetičara. Na dnevnom redu bila je uvjet za optimizirati dostupne pristupe terapiji.
„ANALOG” Proboj
To je postalo moguće s otkrićem strukture DNK i uvođenja u 1977 rekombinantne tehnologije. Znanstvenici su uspjeli utvrditi pojedine sekvence aminokiselina proteina, da ih mijenja i procijeniti biološke učinke proizvoda.
U farmakologije, temeljno novi smjer - sinteza novih molekula s poboljšanim svojstvima ranije studirao tvari, lijekova. Dakle, do sredine 90-ih godina prošlog stoljeća u terapiji lijekovima za dijabetes mellitus uključuje inzulinske analoge.
Pojava inzulinskih analoga značajno poboljšala kvalitetu života bolesnika s dijabetesom, smanjiti glavne prepreke za imenovanje inzulina, kao što su:
- u razdoblju „doanalogovom” SD tretman povećanjem doze inzulinom pomaknuo vrh aktivnost lijeka i potrebne korekcije udjele inzulin / ugljikohidrata pomoću analoga brzog djelovanja ovog proporcionalno više stabilna-
- kratkodjelujući apsorpcija inzulina iz mjesta injiciranja znatno pomakom zaostaje brzo djelujući analozi, koji su potrebne za uvođenje lijeka za 30-40 minuta prije obroka, uvođenje analoga ostavi kako bi se uvelo 5-10 minuta-
- visok rizik od hipoglikemije, pogotovo noćne, na recepciji NPH inzulina značajno je smanjena u imenovanju „bazalne” analoga.
Dakle, dolazak u inzulinskih analoga kliničkoj praksi omogućuju liječnici i pacijenti s terapijom inzulinom u pravodobno dodjeljivanje ispravni doze titrirati od lijekova manji strah od hipoglikemije ili drugih nuspojava. Među onima koji su došli u novo tisućljeće zauzima posebno mjesto inzulini detemir inzulina (Levemir).
Bio je sposoban Levemir
Genetskim inženjeringom inzulinskog analoga Levemir® je referentni pripravak novom smjeru - djeluje analoga inzulina u liječenju dijabetesa. Ova priprema se polako apsorbira iz ubrizgavanja stanice i ima produženo razdoblje aktivnosti zbog vlastitog udruživanja u potkožnog masnog depoa i vežu se na humani albumin. Cirkulira u krvotoku, droga jednako povremeno dissotsiiruyas albumina pokazuje svoju inzulin-kao učinak.
U dozi od inzulina Levemir® 0,4 U / kg tjelesne težine i još jedan opravdan davanja lijeka po danu, trajanje djelovanja lijeka je - 18-20 sati. Ako je dnevna doza bi trebala biti veća od preporučene način vvedeniya- dvostruko trajanje djelovanja lijeka u ovom slučaju preklapanja 24 sata.
Inzulin Levemir® u proteklih 3 godine našli široku primjenu u području Ruske Federacije. Među njegove prednosti treba napomenuti intraindividualnuyu mnogo veću predvidivost djelovanja u bolesnika nego u „klasičnom” NPH inzulina. To je zbog sljedećih razloga:
- otopi detemir stanja u svim fazama - od oblika doziranja i da se veže s inzulinskom retseptorom-
- puferski učinak krvi serum albumin vezanje.
Ta svojstva lijeka u konačnom rezultatu bolje kontrolirati razinu šećera u krvi u usporedbi s NPH inzulinom - kada titracija lijeka za postizanje iste razine glikemije. Liječenje s inzulinskom Levemir® bolje glukoza ili sličnom kontrolne snižavanje uočeno manje hipoglikemije stanja (naročito noću). Iz mog iskustva, stručnost kolege mogu reći da je liječenje u pratnji inzulina Levemir® stabilno u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2 na dinamiku porasta tjelesne težine (pa čak i smanjenje težine dobiven je u nekim studijama). I pretilo pacijenata došlo je do povećanja tjelesne težine.
U studiji 18-tjedana provedenog Enz o učinkovitosti dijabetesa tipa inzulina Levemir® 1 bolesnika u kombinaciji s inzulin aspart (NovoRapid) se redukcijom glikiranog hemoglobina je dvostruko veći nego u skupini inzulin NPH i genetskog inženjerstva humanog inzulina. Tako je broj hipoglikemijski događaja bio je 21% niži u skupini inzulina Levemir®. Kao iu mnogim sličnim studijima u inozemstvu, u prvoj skupini debljanje je promatrao.
U dijabetesa tipa 2 Levemir® također pokazao visoku kliničku djelotvornost, otvaranje mogućnosti za pacijente obećavajući početak i intenziviranje inzulina. Prema brojnim istraživanjima, inzulin Levemir® 1 puta dnevno je optimalno za većinu pacijenata s dijabetesom tipa 2.
U početku, podaci dobiveni da jedan primjena lijeka više od godinu dana u bolesnika prethodno nije primjenjuje inzulin, što učinkovitije korištenje inzulin glargina (Lantus).
Međutim, utvrđeno je da kada se koristi Levemir® droge s DM tip 2 naznačeno manje izražen porast macsy tijelo. Osim toga, dostizanje prosječno identičnih parametara glukoze u plazmi, inzulinska terapija Levemir® promatrati na frekvenciji od hipoglikemije u bolesnika u usporedbi s Lantus® - 5,8 i 6,2 respektivno.
Slični podaci dobiveni su u drugoj istrazi velike - prediktivni ™ 303 s više od 5 tisuća pacijenata. Prema njemu, kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, preveden NPH inzulinom ili inzulina glargina u Levemir®, značajno smanjenje u tjelesnoj težini uočeno je za 26 tjedana (više od 0,6 kg na 3 mjeseca) u pozadini poboljšanja i smanjenja glikemije učestalost hipoglikemije.
Na temelju toga, trebamo prepoznati podatke da:
- za većinu pacijenata s dijabetesom tipa 2 Upotreba inzulina Levemir® 1 puta dnevno je optimalnym-
- inzulin Levemir® sniženje glikemije nije praćen povećanjem tjelesne težine u usporedbi s NPH inzulinom ili glarginom-
- nizak rizik od hipoglikemije pozadine Levemir® inzulina u odnosu na inzulin NPH na normalizaciju glikemije u pacijenata s dijabetesom tipa 2.
Poboljšanje kvalitete života ...
Inzulin Levemir® liječnik određuje pojedinačno u svakom slučaju. Lijek treba primjenjivati ​​1 do 2 puta na dan, kao što je gore spomenuto, temelji se na potrebama pacijenta. A klinička studija lijeka je moguće imenovati inzulin Levemir se ne samo u odraslih nego u djece od 6 godina.
Ti pacijenti s dijabetesom koji moraju koristiti droge dva puta dnevno za optimalnu kontrolu razine glukoze u krvi, može izreći večernje doze ili za vrijeme večere ili prije spavanja, ili 12 sati nakon jutarnje doze.
Levemir® supkutano u bedro, prednju trbušnu stijenku ili ramena. Pacijenti ne treba zaboraviti da je potreba za promjenom mjesta ubrizgavanja unutar anatomskoj regiji.
To je optimalno koristiti olovku Levemir® Flekspen®, prethodno napunjenu s inzulinom. Praktičnost, točnost ubrizgavanja podaci olovke omogućuje jednostavnu primjenu lijeka, kako bi se spriječilo pogreške u vođenju inzulina, uglavnom jamči najbolje glukoze performanse krvi u dijabetičara.
U 1 ml pripravka sadrži 100 jedinica inzulina Levemir® ubrizgavanje pen napunjena s 3 ml pripravka, paket sadrži 5 uređaje igle Flex. Nema sumnje da je nova tehnologija primjene - pojedinac, spreman za korištenje šprica olovku Levemir® Flekspen® poboljšava kvalitetu života osoba sa šećernom bolesti očuvanje inherentne biološke učinke lijeka.
Široki iskustvo korištenja droga Levemir® u Ruskoj Federaciji u posljednjih nekoliko godina može se pripisati lijek standardima bazalnih inzulina, i visoka sigurnost priotsutstvii debljanje droga omogućuje korištenje njegove šire i složenije skupinama bolesnika, osobito, senilni i starije osobe.

MD, docent
endokrinologiju MMA
ih. Sečenova Alex ZILOV

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti