Dijagnoza: dijabetes tipa 2: kako doći do stabilnog naknadu

Dijabetes tipa 2: KAKO DOĆI
Do naknadu stabilnosti
Stanovništvo je samo jedan od 10 upravnih područja glavnog grada, na Istoku - kao
i grad: više od 1 milijuna ljudi. I, naravno, voditelj poslova u okrugu endokrinologiju odjel Ljudmila Kapustin, kako kažu, za vrat.
Ali sve je rutina: ljudi u redovima nisu gužva, iako je ambulanta je gotovo 27 i pol tisuća pacijenata diabetom- tiho dovesti liječnika imenovanja,
polagati ispite, bolesnici rade „dijabetes School” ...

- Ljudmila je postignut takav nalog?
- Posebna tajna nije ovdje. U našem odjelu, u organizaciji u 2003 na temelju 69. klinici, osoblje iskusni, visoko kvalificirani, profesionalaca koji vole svoj posao: to je 5-endokrinologa, 2 i 3, od oftalmologa kirurga - na dijabetičkog stopala, tireo- i vaskularne kirurga, liječnika funkcionalnih dijagnostike. Gotovo svi endokrinologa učiti u „Školi dijabetesa”, koji djeluje na dva načina - danju i navečer (za radna pacijenata). Osim toga, na spoju dviju grana - naša i neuroloških - mi prije dvije godine polineuropatija ured je otvoren, prvi put, na putu, na ambulantnom mreže grada.
- Želim saznati više o proizvodnji učenje „diagramote” svoje pacijente.
- Prvo, svi nastavnici su obučeni u urbanom endokrinološko ambulanta. Drugo, mi koristimo iste strukturirane programe obuke koji su dokazali učinkovitost, - posebno za pacijente s dijabetesom tipa 1, tip 2 u formulacijama tableta i inzulina. male grupe - za 7-8 osobe, razredi su na interaktivan način, to jest, naši „studenti” - nisu pasivni slušatelji, već aktivni sudionici. Mjesečno prolazi najmanje pet „škole”. Prošle godine smo bili obučeni 678 pacijenata, uključujući i 638 - drugi tip, a četvrtina njih - s inzulinom.
Bez sumnje, vrlo važan poticaj za ljude da dodatno kontroliraju svoju bolest, nastojimo usaditi u njima u „školi”. Bilo je ispada na sve? Nažalost, ne. Pa ipak, nakon treninga pokriveno oko 60% naših pacijenata su, sudeći po njihovu izvedbu glikoziranog hemoglobina unutar normalnih naknadu vrijednosti. Neki nakon nekog vremena izražavaju želju da opet dođe u „dijabetes školi.”
Kako bi se olakšao život starijih bolesnika i spasiti svoju snagu na dugo putovanje, otvorili smo podružnicu naše „škole” za pacijente s dijabetesom tipa 2 u okrugu Izmailovo temelji klinici №18 i planiramo otvoriti još jednu podružnicu u Dijagnostičkom centru №2 u okrugu preobraženja.
- Sada ćemo govoriti o tome kako liječiti bolesnike s dijabetesom. Gdje obično počinje terapiju lijekovima pacijenata s drugog tipa, često imaju i pretili?
- Tu su „Zlatni standard” - je metformin (Ciofora), tako da smo odmah početi boriti jedan od glavnih veza u patogenezi tipa 2 dijabetesa - otpornost na inzulin. Prosječna dnevna doza od naših pacijenata - 1,5-2 g
Lijek pruža izvrsne učinke i, povrh svega, antihiperglikemični učinak: pacijentove vlastite tkiva smanjena osjetljivost prema inzulinu, glukoneogeneze jetre potisnut, a time i smanjeni apetit težine. Dokazano je da metformin (Ciofor), eliminira metaboličkih poremećaja u tijelu, posredno, dovodi do snižavanja krvnog tlaka, poboljšani lipidni profil, ne uzrokuje hipoglikemiju. Konačno, on je dao pravo doziranje je minimalan rizik od nuspojava. Na primjer naših pacijenata, otkrili smo da metformin (Ciofor) omogućuje značajno poboljšanje u metaboličke procese u drugoj vrsti bolesti i postići naknadu.
- Kako učinkovito mršavljenja u bolesnika s dijabetesom tipa 2 kod bolesnika koji su primali lijek?
- Znate, mi dobili vrlo dobre rezultate, pogotovo u početku bolesti, kada su naši pacijenti su više usko vezane uz provedbu svih preporuka liječnika. Ponekad mršavljenja je doslovno dva tjedna nakon početka lijek. Neki pacijenti dobili osloboditi od dodatnih kilograma i do 10% od početne tjelesne težine. Mi postići ovaj rezultat je fiksna za dugo vremena, najmanje šest mjeseci. Uostalom, kao što pokazuje praksa, više pacijent drži svoju idealnu težinu, stabilniji i naknadu ugljikohidrata i metabolizam masti i krvni tlak.
- Prema najnovijim algoritmi liječenja utjelovljena u konsenzusu ADA EASD, moramo imati dijagnozu dijabetesa tipa 2 bez čekanja pokazatelja degradacije kontrolu glikemije, metformin daje pacijentu (Siofor) u svezi s prehranom i tjelesnom aktivnošću. Vi, kao praktikant, podržati takvu preporuku?
- Apsolutno! Činjenica da je pacijent, osobito starije osobe, uglavnom nisu u mogućnosti da u stvarnom životu za dugo vremena samo da se tretira prehrane i tjelesne aktivnosti - stoga povećati njegovu dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Imenovanje sa prvim koracima metforminom (Ciofora) pomaže njegovo tijelo na „integrirati” u pravom smjeru: na pozadini lijeka za pacijenta i lakše slijediti dijetu i održavanje glikemije na normalnoj razini.
Nažalost, to se događa da ljudi žive dugo s dijabetesom i ne poznajemo. Dijabetes tipa 2 je otkrivena tek kad su već razvili početne faze vaskularnih komplikacija - očima, bubrezima, neka nervy- da svaki peti pacijent otkrije promjene u jetri. Sve to se može izbjeći uz rano otkrivanje dijabetesa tipa 2 i davanja pacijentu, čak i na početku metformina bolesti (Ciofora), naravno, uz neophodnu poštivanje prehrane terapije i vježbe režima.
- Koja je prosječna dob od svojih pacijenata s dijabetesom tipa 2?
- To je oko 62 godina, s visokom „šećer” obično prati, kao što je već spomenuto, prekomjerna tjelesna težina i hipertenzija u većoj ili manjoj mjeri. Međutim, ja napomenuti da je drugi tip samo „mlađi” ispred, uz pomoć cijele tenor modernog života - ljudi ne jedu, izlegu sat TV-a ili računala, pomaknuti malo, dobiti živčani stres ... Ako je prije drugog tipa je karakterističan za starije osobe i starost, sada se dijagnosticira kod ljudi mlađe i srednje dobi, čak i kod djece.
- Molimo Vas da podijelite primjer iz svoje prakse.
- Prije šest mjeseci, došao sam do pacijenta A., star 38 godina, ili bolje rečeno, ona doslovno za ruku vodio svoju majku, i sama boluje od dijabetesa tipa 2 te su prevedene na inzulin. Vidjela sina simptome i pitao ga provjeriti. Jao, ovaj čovjek, menadžer jedne od tvrtki vodećih jasno nezdravi način života ne samo da je povišen šećer u krvi (Glycated hemoglobina od 7,2% po stopi od 6,5%), ali i visok krvni tlak - 160/100 mmHg. st.- Osim toga, on je težio za vrijeme od 110 kilograma.
A. Pacijent je s dijabetesom tipa 2 dijagnosticiran, a odmah dodijeljen metformin (Siofor) pri dnevnoj dozi od 1 g - jednom navečer. On je bio naš „Škola dijabetesa”, promijenio je prehranu i način života, sada je redovito posjećuje teretanu, dobro motivirani za dijabetes upravljanje. I njegovi rezultati nakon šest mjeseci: glikirani hemoglobina od 6,3% (u idealnom naknadu), krvni tlak 120/80 mm Hg. Čl. a njegova težina je sada jednaka 86 kilograma ( „lijevo” 24 kg!).
Ovaj pacijent je u skladu sa svim medicinski savjet, i dijabetes, prema njegovim riječima, to ne ometa njegov normalan život. On zna da s vremenom to može biti kombinirana terapija, uključujući imenovanje inzulina i prihvaća kao normalan korak u svoju budućnost liječenja (usput, doza inzulina u kombinaciji prijem s metforminom (Siofor) smanjuje).
- Ljudmila, svi smo vidjeli kako dijabetološka stalno se razvija, stvara nove pristupe uspješnom upravljanju bolesti, koje utjelovljuju i u kliničkoj praksi. Imate vremena pratiti nove trendove?
- Svi naši liječnici su obučeni u urbanoj endokrinologiju klinici kao dio stalne radionice, koji su dobro poznati profesori - dijabetološka domaće rasvjetna tijela, donoseći nam najnovijim znanstvenim dostignućima. To je vrlo veliki plus, a mi smo duboko zahvalni organizatorima našeg obrazovanja - Moskva Odjel za zdravstvo i osobno glavni kapitala endokrinologa, profesor Mihail Borisovich Antsiferovo.

Razgovarala: Olga Vladimirova

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti