Dijabetes: kako izbjeći jedan od najgorih komplikacija - dijabetes stopala

Veliki problemi malo podrške

u dijabetes zbog stanja kronične hiperglikemija (Povišen šećer u krvi) trpe svih tkiva, živce i krvne žile u tijelu. To dovodi do razvoja kasnih komplikacija dijabetesa, većina težak od kojih je povreda u krvotok i veze između živčanih vlakana u nogama. U nekom trenutku, takozvani periferna neuropatija - lezija perifernih živaca. Zaustavljanje gubitka osjetljivosti. Kao rezultat toga, većina jednostavna i neškodljiv učinci (uske cipele, hoda bos, ten, topla voda u kadi ...) može biti neprimjetan pacijentu postati štetan faktor. Čak je i temperatura u 40-42 ° C može uzrokovati opekline, ali pacijent ne osjeća ništa! Ona ne osjeća on ili strana tijela slučajno uhvaćen u cipele - u dijabetes centri postoji cijeli muzeji stvari naučio od cipela dijabetes.

No, kada se bolest povrijeđena i regenerativne funkcije tkiva, vrlo slabo je proces ozdravljenja - tako da je bilo, i najmanja oštećenja na koži može dovesti do velikih problema. Dijabetička ulkusa nastaje, što je vrlo teško izliječiti, A gangrena može početi, a zatim tu je opasan amputacija.

Još opasnije, kad se spoji na neuropatije i protoka krvi poremećaja - ateroskleroze da dijabetes postaje puno agresivniji.

nemilosrdni statistika

dijagnoza "dijabetes stopala„Pojavljuje se na približno istoj frekvenciji u bolesnika dijabetes tipa 1 i tipa 2. Niz takvih pacijenata raste. Od velike je važnosti ovdje je moderni način života (neaktivnost, prejedanje) i naslijeđe: ako bolujete od dijabetesa, jedan od rođaka, rizik od ugovaranja iznosi 40%, a ako se dva - već 80%.

Problem dijabetičke stopala s kojima se susreću ljudi svih dobnih skupina. Studija djece i adolescenata s dijabetesom Moskva i Moskva regija otkrila dijabetičkog stopala već u 19-year-old pacijenata - iako oni koji imaju trajanje bolesti je super. U mladoj dobi, kada nema lezije velike brodove, ostaje dobar protok i dobra sposobnost liječiti tkiva, kao noga je puno lakše izliječiti. Stariji ljudi mogu pomoći moderne high-tech tretmana (uključujući i rekonstruktivne kirurgije: plastičnim posudama ili stopala) - samo što je vrlo skupo, komercijalnih centara koštati nekoliko desetaka tisuća dolara, tako da trenutno mogu priuštiti nekoliko pacijenata.

Osim toga, tu je još jedan problem. Možete izliječiti gotovo bilo kugu, ali to je teško spremiti rezultat. Nakon 3 godine, 30% ulkusa ponovno formirana, a nakon 5 godina, recidiv javlja u 50% slučajeva.

Put spriječiti relaps samo jedan (isti kao primarnu prevenciju razvoja bolesti) - pedantan briga za stopala.

Dijagnostički

Nažalost, postoji nekoliko stručnjaci u Rusiji su sudjelovali u prevenciji i liječenju dijabetes stopala. Uostalom, ne postoji dovoljno konvencionalna promatranje endokrinolog treba biti u mogućnosti da ispravno vidjeli stop, procijeniti rizike, pružiti potrebnu pomoć. U idealnom slučaju, da se riješi ovaj problem je da se cijeli tim: endokrinolog, kirurg, ortopedski postolar.

U svijetu se o ovom pitanju smo počeli da obratite pozornost tek u posljednjih 10 godina. Na Zapadu, čak i novac pokušava potaknuti opće prakse, ako oni šalju pacijente na podiatrists - stručnjak za njegu stopala. Broj pacijenata raste, podiatrists treba više, ali među liječnicima nije toliko žele učiniti ovaj težak i malo estetski problem. To zahtijeva mnogo entuzijazma, posebno skladište karaktera - posebno u Rusiji. U Europi i SAD-u, problem je riješen cijele vojske školovanih medicinskih sestara, aktivno pomažući kirurga i endokrinologa. Razgovarali smo o tom vrijeme možemo samo sanjati.

„Uzmi prvi korak, kako bi se spriječilo amputacija” - slogan je rođen 2005. godine, proglašen je „godina dijabetičkog stopala.” Što bi trebao biti „prvi korak”?

Potrebno je točno procijeniti stanje zaštitnih zaustavljanja funkcija. U idealnom slučaju, on provjerava nadležni liječnik, ali u principu se pacijent može to učiniti ja osobno, kao kod kuće. Noga bi trebala osjećati dodir, bol, temperaturu, vibracije. Liječnici se koristi za procjenu osjetljivosti poseban skup alata. Ovdje liječnik pokupi posebnu iglu s tupim krajem - to provjerava je li noga osjeća ubod ili dodir. Kuća se to može provjeriti konvencionalnom konac, ima svoj prst na plemena.

Ovdje je još jedan uređaj - monofilament, kada dotaknu na kožu, uzrokuje pobuđivanje mehaničkih receptora. Ali, ako ste u ovom trenutku „sami liječnik” - možete samo slijepo nastaviti pješice sa komadom vate. Svatko tko ne osjeća dodir - u opasnosti. Poznat nam je u vezi s glazbom glazbene viljuške - ovdje, medicinski instrument koji vibrira na određenoj frekvenciji. Kod kuće ga zamijeniti, nažalost, ništa. No, provjerite osjetljivost temperatura može biti uz pomoć raspoloživih resursa - na primjer, dva bazena s vodom na različitim temperaturama, (iako je liječnik, naravno, čini ovaj poseban uređaj). Obično, naša koža je razlika temperature 3 stupnja, a možemo odgovoriti odmah, neke je voda toplija. No, oni koji su već pali u opasnosti, ne osjećam ni razlika od 10 stupnjeva.

„Cilj” na vratima tijela

Ako je dijagnoza „dijabetičke noge” već je podigao - je li moguće da se vrati na napredovanje bolesti? Možete! Ali samo u ranim fazama bolesti. A preduvjet ovdje - oprezno kontroliranje razine šećera u krvi.

Ako snažan porast šećera je sada prihvaćena strategija agresivnog liječenja antidijebetička pilule i insulin. Prije nekoliko godina smatralo se da je nalet na lijekove nije potrebno, potrebno je pokušati donijeti šećer vratio na normalnu prehranu i stres. Suvremeni pogled na svijet medicine je drugačija: ako je prehrana i fizička aktivnost za tri mjeseca tu je stabilan rezultat, propisane tablete i injekcije inzulina, jer svaki dodatni dan ili čak jednom u sat vremena, što je naše tijelo stanice preživjeti protiv pozadini visoke razine šećera - je strašan udarac na endotel obloge krvnih žila. No, ukupna površina endotelnog sloja - veličine nogometnog igrališta. I barem 3 puta dnevno, kada osoba jede, endotel „hitova” šećer. Ovo je najjači „udarac”, „cilj”, izbije tijelo u ritmu normalnog rada. Za svaki „hit” endotel počinje proizvoditi mnogo štetnih tvari, koje dovode do stvaranja kolesterola plaka, tromboza, vaskularne propusnosti popravljanje ...

Ako je moguće normalizirati razinu šećera u krvi, gubitak osjetljivosti u podnožju će biti djelomično reverzibilna. Osim toga sada aktivno razvija farmakološka sredstva koja pospješuju učinak tretmana. Osim vježbanja, koji pomažu ne samo za smanjenje tjelesne težine, ali i fleksibilizacija endotela.

Njega i održavanje

Dakle, osobe koje pate dijabetes, treba prije svega voditi brigu o sebi: ne zaboravite da su mu noge potrebno pažljivo održavanje, redovne kontrole, ortopedske cipele i, naravno, pomoć profesionalaca. Srećom, unatoč svim poteškoćama, naći dobar liječnik sada pravi. U Rusiji, više ili manje debugiran sustav ormari „dijabetes stopala” - Oni djeluju u mnogim gradovima, njihovi zaposlenici pregledati i savjetovati pacijente, obučeni stručnjaci su sudjelovali u edukaciji stanovništva.

Naša referentna

Na posljednjem kongresu za endokrinologiju, održan u Moskvi u studenom prošle godine, objavila su likovi: u Rusiji ima oko 3 milijuna dijabetičara, od čega 2.000.000 700.000 - dijabetes tipa 2 i 300-og - 1 st ... No, stručnjaci kažu da je zbog niske razine dijagnostičkih stvarnih likova su 2-3 puta veće! To je, u stvari, takvi pacijenti oko 8-10 milijuna ljudi, odnosno 4% stanovništva, a među starijim (više od 60 godina) - 6%.