Diagran: kroz prizmu high-tech ...

SVJETLO
Visoke tehnologije ...
25. svibnja VI plenumu „ruskog Udruženja endokrinologa zbora javne organizacije, na čelu s predsjednikom, glavni endokrinologa zdravstva i socijalne razvoj Ruske Federacije, akademik Ruske akademije znanosti i Akademije medicinskih znanosti I.I.Dedovym. Njegova tema - Visoka medicinska tehnologija u dijagnostici, liječenju, prevenciji i rehabilitaciji bolesnika s endocrinopathies.
Za pomoć koja je dostupna ...
Danas, endokrinologiju i dijabetologije - najtrazeniji područja medicine, rekao je u svom izvješću Ivan Dedov, a oni pritiskom na probleme koji se suočavaju zdravlje izravno povezan s njima. Ne slučajno naložio Ministarstvu Ruske Federacije zdravlje za pružanje high-tech medicinske skrbi obuhvaća osam ključnih područja, uključujući endokrinologiju, kao i abdominalne kirurgije, ginekologiju i porodništvo, neurokirurgiji, onkologije, oftalmologije, pedijatrije i presađivanje.
Nedavno stvorena Savezna hi-tech agencija medicinske pomoći, na čelu s akademik Santa, koordinirati ove tehnologije u Rusiji, tako da pomoć koja je dostupna svim našim građanima. U tom smislu, odluka da periferiju 14 high-tech centara, prvi 7 već su identificirani i grade se u gradovima kao što su Europska dijelu zemlje i Sibira. Postoji problem visokokvalificiranih kadrova koji će biti obučeni u Rusiji i inozemstvu.
Rana dijagnoza i liječenje dijabetesa i njegovih kardiovaskularnih komplikacija - to je ne samo očuvanje ljudskog zdravlja, ali i značajne ekonomske koristi. Tko je kupio oko 100 jedinica modernog angiografije ispitati stanje srca krvnih žila, koje će biti smještene u bolnicama u svim regijama. Poznato je, na primjer, da je 40% pacijenata Cardiology - to dijabetičare. Endokrinolozi će razviti zajedničke standarde skrbi sa kardiologa, kirurga i drugih stručnjaka za co-lead tih bolesnika.
Učestalost dijabetesa u Rusiji, a ubrzano raste u svijetu, nadmašivši sve prognoze. To potvrđuje i klinički pregled provodi radno sposobnog stanovništva u zemlji, koji je identificiran među ispitanih, tzv „zdrave” osobe ... 7,1% ljudi s dijabetesom tipa 2. Dakle, pravovremene dijagnoze dijabetesa tipa 2 - hitan zadatak koji, bez odlaganja, potrebno je riješiti. Kao i nedostatak endokrinolozima, opterećenje na kojoj sve raste.
Sudionici plenuma - endokrinologa s mjesta velikog interesa pobudila tema postavljena u izvješću I.I.Dedova i pitali ga pitanja vezana za promicanje high-tech, stanju i perspektivama DLO sustava, i naravno, hrpe liječnika. S obzirom na posljednje temu zvučalo takve likove. Ako, na primjer, prije 10 godina, kvota za jednu endokrinologa je 50 tisuća ljudi, ili 500 pacijenata, sada je na 1.200 pacijenata. I nije li vrijeme da se razmotriti i usvojiti nove standarde: na primjer, jedan liječnik po 25 000 stanovnika? Bolnica je sada endokrinologa račune za 25 pacijenata (u Moskvi: jedan liječnik po 20 bolesnika), te je potrebno - barem jedan liječnik po 15 pacijenata.
Prestati živjeti u skladu sa standardima što ih predviđa prve pučke komesar za zdravstvo! ..
Kakav registrirati brojeve ...
Predviđanje epidemiološke situacije u zemlji predstavila ravnatelj Državnog registra bolesnika s dijabetesom (GRSD), prof Yu.I.Suntsov.
Ako se situacija ne jenjava (1995, mi smo računali na službenim statistikama, 1.63 milijuna dijabetičara 10 godina kasnije - .. 2.59 milijuna eura) do 2025. godine u Rusiji se očekuje do 4, 5 milijuna pacijenata s dijabetesom , To je, u posljednjih 30 godina broj oboljelih će se povećati za 2,7 puta! (Opet - brojati do stope opterećenja na liječnika) A to je samo vidljivi vrh aysberga- da predstavlja veličinu njegove „podvodni” dio, potrebno je uzeti u obzir da je stvarna prevalencija dijabetesa tipa 2 (a to je globalni trend!) - 3-4 puta veći od onog registrirano! Osim toga, gotovo polovica bolesnika već vaskularnih komplikacija u ranim fazama ...
Sada Rusija stvorio 84 GRSD centar. Glavni zadaci Državnog registra - da prati epidemiološku situaciju u vezi s dijabetesom i provođenje kontrole i epidemiološke studije. To je ta studija omogućiti identifikaciju stvarnog prevalencije dijabetesa i njegovih komplikacija, studija naknadu performansi metabolizma i učinkovitost liječenja ugljikohidrata, kako bi se utvrdilo smjer budućeg rada.
U 18 regija Rusije posjetili su u posljednjih nekoliko godina mobitel „Centar za dijabetes” stvorio Enz medicinskih tehnologija i društvo „Novo Nordisk” za ispitivanje uzoraka sa šećernom bolesti. U svakoj misiji, kako je objasnio Jurij Ivanovič, stručnjaci iz „Diabetes Center” ispitati u roku od četiri tjedna od 600 bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2, uključujući djecu i adolescente. To je ne samo o prikupljanju podataka, ali i na sveobuhvatnu pružanju tretmana i dijagnostičke skrbi za pacijente u regiji, kao i izradu preporuka za lokalne zdravstvene vlasti.
Što zaključci mogu izvući iz podataka dobivenih tijekom ove ekspedicije dia? Jao, pravi incidencija komplikacija u regijama ispitanih - 20 - 50% više nego zabilježen u odraslih i kod djece i adolescenata strane. Uzmite, na primjer, dijabetička retinopatija (DR) prve vrste bolesti dijabetes oka je otkrivena u 6% djece, adolescenata od 14,5%, 51% drugog tipa odrasli - DR indeks identificiran 46,3% više nego registrira. Svaki deseti pacijent u regijama - s teškim komplikacijama.
Državna naknada dijabetesa u bolesnika s prvim i drugim vrstama karakteriziraju sljedeće podatke. Ako, na primjer, u Švedskoj, dao primjer zvučnika, koja je već postala udžbenik, 80% pacijenata ima HbA1c od 7% ili manje, imamo više od 80% bolesnika s glikoziranog indeksa hemoglobina viša od normalne. U stanju dekompenzacije boravka 84% djece, 92% tinejdžera, 83% odraslih osoba s dijabetesom tipa 1 i 74% kod dijabetesa tipa 2. Osim toga, ovaj zaključak vrijedi ne samo na pozadini sadašnjih stroge kriterije za ciljane naknadu vrijednosti, ali čak i uz HbA1c razinama nižim od 8 %. Stupanj dekompenzacije kod bolesnika s dijabetesom u ruralnim područjima je čak i veći nego u gradu.
Što se tiče imenovanje drugog tipa inzulina, što je učinjeno do sada u odnosu na samo 14,2% bolesnika - jasan jaz od svjetskih standarda, kada je gotovo tri-četiri bolesnika s dijabetesom tipa 2 liječi inzulinom od deset. Sredstva samokontrole pod uvjetom da nema više od 10% od ukupne populacije bolesnika. Obrazovanje u „školama dijabetesa” traje 2-3 tisuća ljudi godišnje. Ukratko, još puno područja u kojima trebamo pojačati napore kako bi se uspješno suočavaju s dijabetesom.
Jasno je da je liječenje dijabetesa i posebno njezinih komplikacija - vrlo skupo afera. Kako mogu smanjiti troškove za borbu s njima? Odgovor je očigledan: da se postignu ciljevi liječenja, tražiti naknadu od dijabetesa. I u ovom smislu, profesor Suntsov dao ovu prognozu: niži prosječni HbA1c u ruskim pacijenata samo 1% može dovesti do uštede na troškovima liječenja komplikacija dijabetesa u 10 godina u iznosu od 246.7 milijuna dolara godišnje ..
Prema saveznom programu „dijabetes” za 2007-11., Planira se izraditi moderan mobitel „Diabetes Center” za svakog saveznog okruga.
Diasluzhba u ruskim regijama
Na stanju dijabetesa usluga u regijama Rusije izvijestio je na plenarnom direktora sastanak Instituta za dijabetes Enz medicinske tehnologije, profesor M.V.Shestakova.
Provedba saveznog ciljnog programa (kasnije - rutine) „dijabetes” ima dvije faze: od 1997. do 2002. i od 2002. do 2006. godine. A ako pogledate dinamiku razvoja u skladu s fazama, sljedeće slike.
Prije Ako 10 godina smo, prema riječima Marina, još uvijek je „na nuli”, sada je razgranata struktura liječenju šećerne bolesti. Od 2006, ona uključuje: Regionalni Centar za dijabetes - 109 (2002 - 61), regionalnih centara Gosregistr SD - 84 (74), studije dijabetičke stopala - 156 (108), studije o liječenju dijabetičke retinopatije - 110 (68) centri "dijabetes i trudnoća" - 46 (42), za škole dijabetičara - 998 (720). Na čelu piramide stoji Saveznu Diabetes Center.
Procjenjuje se neke federalne četvrti „u vodstvu” u broju pacijenata s dijabetesom. Na prvom mjestu - od 730 CFA tisuća pacijenata (oko jedna trećina - 214000 - Moskovljani) - drugi - Volga saveznom okrugu s više od pola milijuna u trećem bolnyh- - Južni savezni okrug sa 380 tisuća bolnyh- slijedi sibirske (290,000) i sjeverozapad (268.000, pola - u St. Petersburg) Distriktu ...
Izazovi s kojima se suočava diasluzhbami - zajedničko svim regijama. To nedovoljna opskrba endokrinolozima, nedostatak regulatornog okvira za Centar za evidenciju i „dijabetes neuspjeha školskim u opskrbi lijekovima, poteškoće s samokontrole sredstvima.
Da vidimo ono što je potrebno kako bi se zadovoljile endocrinologist na licu mjesta! To je, kao što je već spomenuto, nevjerojatno teret u radu s pacijentima (po liječniku stopa u velikim gradovima čine između 800 do 1500 pacijenata kod dispanzera) - mjesečne recepta (dugo za prijem pacijenta - svi su isti 12 minuta) - dodatni dispanserizatsiya- često punjenje registracije obrazovanja pacijenta i za sve to - niske plaće. Dakle, koraci trebaju biti na prvom mjestu revizija standarda za medicinske opterećenja terapeuta aktivno sudjelovanje u procesu liječenja bolesnika s dijabetes i odgovarajućim liječnika treninga.
S obzirom na ponude droga, tu je, kako kažu, „proces ide.” Sada, kako je izvijestila izvjestitelja, planira se donijeti poseban savezni zakon o financiranju lijekova za pacijente s društveno značajnih bolesti, uključujući dijabetes. Objašnjavajući redoslijed Ruske Federacije Ministarstva zdravstva 9. siječnja 2007. „Na odobrenje popisa medicinskih proizvoda ...” Marina Vladimirovna napomenuti da je, posebice, iglice, test trake i olovke za bolesnika s dijabetesom tipa 1, podobni medicinska pomoć u DLO. Do danas su sve regije koji su s udjelom genetskog inženjeringa insulinami- u korištenju inzulinskih analoga uzima u regijama od 10 do 18%.
U Diabetes službe Rusije sve više dolazi do izražaja zadatak - kako bi se spriječio razvoj i napredovanje komplikacija dijabetesa prijeti. Ali kako to postići, ako 53% svih bolesnika s dijabetesom ne određuju glikirani hemoglobin i preostalog pola 23% pacijenata koji su uključeni u ovaj najmanje jednom godišnje, a 50% - jednom godišnje! 74% bolesnika s dijabetesom ne uzeti test za mikroalbuminurija. Je li bilo koje čudo da imamo cijelu vojsku ljudi s invaliditetom s lezije nogu, bubrega, očiju (samo slijepe više od 32 tisuća ljudi!).
A sada usporedivi s troškovima liječenja na ambulantno tijekom godine (podaci iz 2006.), jedan pacijent s dijabetesom bez komplikacija - 58 tisuća rubalja, a jedan pacijent sa komplikacijama: nefropatija plus - je 136.000, nefropatija faza CRF - 462 tysyachi- plus retinopatija - 92 tysyachi- plus diastopa - 115 tisućinki plus koronarna bolest srca - 157 tisuća rubalja ...
I na kraju, dobra vijest je savezni potprograma „dijabetes” za 2007-11. pod uvjetom oprema za regionalni Centar za dijabetes diastopy sobe, oprema za laserske koagulacije i aparata za hemodijalizu iz saveznog proračuna. To će nam omogućiti da se na novoj fazi prevencije komplikacija dijabetesa i poboljšati kvalitetu života bolesnih ljudi.
... Na plenarnoj sjednici su također od strane profesora V.A.Peterkova, predstavit će program neonatalnog probira i rada na liječenju djece s retardacijom rasta i dopisni član Akademije medicinskih znanosti G.A.Melnichenko, obaviješten o slučaju i lijekova u bolesnika s poremećajima štitnjače i poremećaji neuroendokrinih ,

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti