Suvremena tehnologija za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 s krajnjim stadijem zatajenja bubrega. dio 4

Sadržaj serije 6 članaka:

• 1. dio
• dio 2
• 3. dio
• dio 4
• dio 5
• dio 6

Seksualni razvoj pacijenta odgovara trećem koraku na ljestvici Tanner (grudi i areola djeluju kao 12.5-13 stošca bez granica među njima, tu je slika areole, pigmentirana rast dugo širenja kose na područje pubisa). Dijabetička hayropatiya dosegne treću fazu BrinkuShtarkmanu (ograničenu pokretljivost zglobova ruku, simetrični (bilateralna) kontraktura prstiju).

Blijeda koža, kože lica osip primijetio roseolous. Na prednjoj površini trbuha, u pravom iliac regija postoperativni ožiljak bez znakova upale (transplantacije bubrega). Na desnom ramenu - postoperativni ožiljak bez znakova upale (ne funkcionira arteriovenske fistule). Potkožno masno tkivo umjereno razvijena, redistribuirati s nakupljanjem masnoća u području abdomena. Ne periferni edemi.

U plućima, vezikularne disanje provodi se u svim odjelima, bez teškog disanja. zvukovi Srce su prigušene, redoviti ritam.

Krvni tlak 100/70 mm Hg, otkucaje srca i puls 80 otkucaja u minuti. Abdominalna palpacija je mekan, bezbolan u svim odjelima. Kada je površna palpacija u pravom iliac regije određuje transplantaciju bubrega, mekan, bezbolan. Na palpacijom rub jetre strši iz ruba morskog luka 1,5 cm, mekanom bezbolan. Dnevni stolica, uređena na pozadini redovito uzimanje laksativa. Mokrenje besplatno, bezbolan.

Simptom effleurage na lumbalnoj regiji negativan na obje strane. Štitnjača nije povećana, palpacija soft-elastične konzistencije, jedinstven, bezbolan. Klinička eutiroidne. Koža stopala suha i topla na dodir, hiperketaroza peta na obje strane. Taktilna osjetljivost se sprema, temperatura se smanjuje s obje strane. Pulsiranje arterija u nogama držati na obje strane.

Rezultati laboratorijskih instrumentalne pregleda provedenog u uredu složenom pregled pokazao da izgovara ugljikohidrata metaboličke dekompenzacije (NbA1s - 13,8%). Kako bi se poboljšala kontrolu metabolizma ugljikohidrata pacijenta se prenese u terapiji inzulina crpke kontinuiranom subkutanom infuzijom inzulina (inzulin ultra djelovanja aspart). Učinkovitost liječenja inzulinom pumpe je praćena i ocijenjena s kontinuiranim mjerenjem glikemije sustava pomoću „iRro2” sustav c postizanja pojedinačne vrijednosti glukoze u krvi za vrijeme cilj dana (Sl. 2). Tijekom hospitalizacije bolesnik na individualnoj osnovi uspješno je trenirao u osnove liječenja inzulinom pumpe, to znanje uspješno primijeniti u praksi. Nakon 3 mjeseca nakon prijenosa na inzulinske pumpe razini terapija HbA1c je dostigao 7,4%.

Koncentracija hemoglobina u krvi određuje se u normalnom rasponu (Hb - 134 g / l). Zbog ternarni imunosupresivna terapija zadovoljavajuće funkcije bubrežnih transplantata (koncentracija od kreatinina 66,3 pmol / L, 109 GFR mL / min / m2 1,73 formulom Reberga-Tareeva) određena normoalbuminuria (omjer albumina / urinarnu kreatinina - 0.66 mg / mmol ). SAD graft strukturne i hemodinamske promjene otkrivene su iz podataka.

PTH sadržaja unutar norme za period nakon transplantacije (PTH - 65.2 pg / ml (N = 15,0-65,0 pg / ml)). Otkriva nedostatak vitamina D (vitamin D 25ON - 7,4 nmol / L). Prema osteodensitometry tri divizije: L1-L4 na Z-score -2,1 (pozitivan trend u odnosu na 2007. godinu, 2013.), Total Hip na Z-score -3,9 i RADIUS Ukupno Z-score -3, 7 (bez značajnijih dinamika).

TTG postotak sadržaja (TSH = 1.96 mIU / L, N = 0,250-3,500).

Nastavlja se ...