Suvremena tehnologija za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 s krajnjim stadijem zatajenja bubrega. dio 6

Krupinova JA, Martynov SA, Tarasov EV, Glazunov AM FGBU endokrinologiju Research Center, Moskva (direktor - Akademik II Djedovi) Ovaj članak opisuje klinički slučaj pacijenta s ranom razvoju terminala komplikacija dijabetesa tipa 1, kronične dekompenziranom metabolizam ugljikohidrata. Tijekom godine Pacijent je liječen sa hemodijalizom programa u budućnosti u vezi pochki.Statya transplantacije je uspješno provedena i bilo materijali navedeni su dizajnirani za zdravstvene profesionalce i stručnjake u medicini.

Sadržaj serije 6 članaka:

Klinička dijagnoza - Osnovni tip 1 dijabetes bolesti.

Dijabetičkih komplikacija bolesti podlozi mikroangiopatije: dijabetska retinopatija, proliferativna faza OD i krajnji stadij OS. Počevši komplicirano katarakte OU. Makulopatije OU.

Stanje nakon transplantacije bubrega u vezi na desnom iliac regiju na krajnjim stadijem dijabetičke nefropatije (2014/4/14 g), CKD C1 A1. Besprijekorna funkcija transplantata bubrega.

Mineralna i koštanih poremećaja u kroničnom bolesti bubrega: nedostatak vitamina D. osteoporoze miješanog porijekla (amenoreje, steroidima liječenje bolesti, u osnovi) u lumbalnom dijelu kralješnice (-2,1SD Z-score L1-L4), proksimalni femur (-3 , 9SD na Z-rezultat ukupno Hip), radijus (-3,7SD na Z-indeks ukupne radius).

Dijabetička polineuropatija distalni. Dijabetička autonomna neuropatija, kardiovaskularne oblik.

Dijabetička makroangiopatije: constrictive ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta (50% stenoze i lijevi i desni 40%, 30% GBA ostavi 60-70% PBA na lijevoj i na desnoj 70%, i PA 45%, a oba ZBBA PBBA 60-70%).

Povreda seksualnog i fizičkog razvoja. Primarna amenoreja. Dijabetička hayropatiya.

Vezani bolesti Primarna hipotireoza u ishodu autoimuni tiroiditis, naknadu droga.

Da se liječenje provodi u odjelu slijedeći tretman: inzulinske terapije crpke bazalni-bolus inzulina davati kontinuiranom infuzijom Aspart- trostruke imunosupresivne terapije: 1000 mg mikofenolat mofetil, takrolimus 3 mg, 6 mg-metilprednisolon kardiovaskularnih terapija: Rosuvastatin 10 mg acetilsalicilne kiseline, 100 mg - Kolekaltsiferol 50 000 IU (100 kapi 1 puta tjedno) - levotiroksina 50 ug, 40 mg omeprazola.

Rasprava Na temelju kliničkog slučaja opisanog može pratiti sudbinu bolesnika s otvaranja DM1 prije razvoja ireverzibilnih komplikacije disorers kronični dekompenziranom metabolizam ugljikohidrata. Posebna pozornost se usmjeruje na kašnjenje seksualnog i fizičkog razvoja pacijenta, patogeneza koja ostaje neistražena do kraja. Međutim, vjeruje se da je glavni razlog je smanjena koncentracija inzulinu sličan faktor rasta 1 (IRF1), kojeg luče hepatocita, kao odgovor na stimulaciju hormona rasta. U perifernim tkivima, naime IGF-1 pruža gotovo sve fiziološke učinke hormona rasta [8, 3].

Stimulira proliferaciju stanica hrskavice i kostiju i sazrijevanja, koji su uključeni u proliferativnim procesima u maternici, folikul sazrijevanja [9]. Smatra se da je neuspjeh za pojačanje učinka inzulina objašnjava kašnjenje u linearnom rastu i tjelesnom razvoju djece s tipom 1 šećerne bolesti s neadekvatnim naknadu metabolizam ugljikohidrata, što može dovesti do ozbiljnih kršenja tih procesa. Odgođeno fizički razvoj zbog slabe metaboličke kontrole ne zahtijeva nikakvu posebnu hormon rasta lijekova za liječenje, što je naš pacijent primio neko vrijeme. Pod uvjetom postizanje i održavanje stabilne naknadu metabolizma ugljikohidrata obično se promatraju brži rast za nekoliko godina do konačne normalan rast [3].

Postoje mnogi razlozi koji dovode do dekompenzacije u metabolizam ugljikohidrata, glavni među njima - nedostatak motivacije za samokontrole. U djetinjstvu i mladosti može biti teško prenijeti na dijete ozbiljnost i podmukao ove bolesti kao dijabetes. Psihološke karakteristike djeteta, kao što je strah od injekcije, nemogućnosti procjene svoje stanje poteškoća usklađenosti dijetetski režim, često može dovesti do gubitka interesa za kontrolu bolesti.

Kronična hiperglikemija, pacijent je dovelo do razvoja krajnjim stadijem DN. Spriječiti njegov razvoj nije bilo moguće, međutim, napredak u modernoj medicini pacijentu dati priliku da značajno poboljšati kvalitetu života. Transplantacija bubrega omogućiti pacijentu da postanu neovisni o vitalnim procesima Državne Dume (4 sata 3 puta tjedno na dijalizu centra udaljen od kuće), nastaviti raditi kao arhitekt, putovati, to je da se društvena rehabilitacija, koja dramatično promijenila kvalitetu svog života.

Od posebne je važnosti nakon transplantacije bubrega ima maksimalno povećanje preživljavanja presatka.

Problem preživljavanje grafta zbog razvoja takozvanog presađivanja kronične nefropatije i povratna Nam manifestira funkciju smanjenje filtracije graft. faktori rizika za razvoj kroničnih transplantata nefropatije i, prema tome, odbacivanje transplantata uključuju: spol, dob primatelja i donatora trajanja tipa dijalizu grafta (vezane ili leševa) djelotvornosti imunosupresivne terapije, kontrolu krvnog tlaka, prevenciju infekcija i anemije [10].

Kronični dekompenzacije ugljikohidrata je odgovoran za tvorbu lezije dijabetične transplantacije bubrega. U ovom kliničkom slučaju, u mladih bolesnika, u svezi presađivanja bubrega, učinkovito imunosupresivna terapija, normotoniya, to jest, nitko od vodećih faktora rizika za transplantacije nefropatije. No primijetio dekompenzacije ugljikohidrata i metabolizam lipida, koji zahtijevaju hitnu korekciju.

Ispravljanje poremećaja metabolizma lipida statin je neophodno nakon transplantacije za prevenciju progresije fokalne segmentnog glomerulosklerozu [11]. Na pozadini tri imunosupresivne terapije kortikosteroidima za postizanje vrijednosti glukoze u krvi ciljne to može biti teško, a to može pomoći high-tech tretmana inzulinskom pumpom, koji je predložio naš pacijent, kao alternativa za inzulin olovke. Na pozadini terapije inzulinske pumpe istaknuo značajan napredak, naime naknadu metabolizam ugljikohidrata (HbA1c smanjena nakon 3 mjeseca s 13,8% na 7,4%) na normoglikemijsku profilu bolesnika (česte hipoglikemije kao uzrok lažnog indeksa glikoziranog hemoglobina isključena).

Međutim, od primarne važnosti u uspjeh naknadu metabolizam ugljikohidrata nije toliko metoda davanja inzulina, kao pacijenta pridržavanje tretmana, motivacije i praktičnu primjenu stečenih znanja u vlastitom upravljanju bolesti.

Informacije o financiranju i sukoba interesa Autori izjavljuju da ne postoji očita ili potencijalni sukobi interesa u vezi s objavljivanjem ovog članka.