Suvremena tehnologija za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 1 s krajnjim stadijem zatajenja bubrega. 1. dio

Sadržaj serije 6 članaka:

• 1. dio
• dio 2
• 3. dio
• dio 4
• dio 5
• dio 6

Šećerna bolest (DM), ozbiljna bolest, privodyascheek invalidnost i smrt pacijenta kao posljedica teških kardiovaskularnih komplikacija. Poznato je da je dijabetes, razvijena u djetinjstvu smanjuje prosječni životni vijek od 20 godina [2]. U ovoj bolesti povrijeđeno sve vrste metaboličkih procesa, uključujući rast i spolni razvoj. Prethodno, tip 1 dijabetes melitus (T1DM), često je dovelo do teških kršenja tih postupaka, najupadljivije primjer kao Mauriac sindroma koje su se razvijale u prijemnom dekompenzacije za metabolizam ugljikohidrata [3].

Za ovaj sindrom je karakteriziran odgođeno rasta i spolnog razvoja, povećanje jetre, osteoporoze često. Osnova etiopatogenezi noću sindrom Mauriac je nedostatak inzulina i, kao posljedica poremećaja trošenja glukoze tkiva, poboljšanje proizvoda contrainsular hormone, povećan katabolizam bjelančevina procesa, glukoneogenezu, lipoliza, i masne jetre. Razvoj Mauriac sindrom je povezan s upotrebom kratko-djelujući inzulin neposredno prije svakog obroka. Budući da dugotrajno inzulin dobiven samo u 1936. (protamin cink inzulin, ili NPH inzulina), cijelu noć nije bila „pokrivena” inzulinom.

Poslije toga pojam (Mauriac sindrom) počela nazvati bilo kašnjenje fizičke i spolnog razvoja oštrog dekompenzacije i ketoacidoze, koji nije potpuno ispravan. [4] Trenutno, uvod u kliničkoj praksi modernih inzulina i njihovog načina uvođenja, strukturirano samoupravnih programi obrazovanja za pacijente s dijabetesom, široka primjena pojačanog inzulinske terapije rezultirao je značajnim smanjenjem razlika od fizičkog i seksualnog razvoja u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i zdravih ljudi.

Ako bruto kršenje seksualnom i fizičkom razvoju kao posljedica dijabetesa sada pojavljuju relativno rijetko, razvoj mikrovaskularnih komplikacija u bolesnika s tom patologijom nije neuobičajeno.

Jedan teški mikrovaskularne komplikacije, što dovodi do zadnjeg stupnja bubrežne zatajenje bubrega koje zahtijeva zamjensku terapiju (PTA) je dijabetička nefropatija (DN) [2]. Prema Državnom registru 2008 bolesnika s dijabetesom, prevalencija NAM u Rusiji među odraslima je 26,4% s dijabetesom tipa 1 i 7,2% kod dijabetesa tipa 2 (T2DM). [5]. transplantacija bubrega je optimalan za liječenje pacijenata s krajnjim stadijem zatajenja bubrega. Podaci iz brojnih istraživanja su pokazali da je stopa preživljavanja bolesnika nakon transplantacije bubrega je mnogo veći nego na drugim tipovima PTA, ali ova metoda je manje dostupna.

Prema sigurnost stanovništva transplantacije centara u Rusiji zaostaje za zemljama zapadne Europe i Sjeverne Amerike 2-3. Prema registru, u 2013. godini, ukupno 935 presađenog bubrega (6,5 po 1 milijun stanovnika) su provedena u Rusiji. Očito je da je broj pacijenata u transplantaciji liste čekanja će se povećati s obzirom na rastuću potrebu za transplantaciju organa (povećava broj bolesnika na dijalizi u 7-10% godišnje u zemlji). [6]

Te su mnoge studije pokazale da je stopa preživljavanja pacijenata s dijabetesom nakon bubrega alogenični (ATP), znatno je veći od ostalih vrsta PTA - peritonealnu dijalizu (PD), a hemodijalize (HD) [7].

Opis kliničkih slučajeva pacijent H., 28 godina, primljena je na Odjel dijabetičke nefropatije i hemodijalizom FGBI „endokrinologiju istraživačkog centra” rusko Ministarstvo zdravstva žalio na dnevne fluktuacije glukoze u krvi od 3,0 do 20,0 mmol / l sa čestim hipoglikemijski državama, smanjena oštrina vida na oba oka, težine u nogama nakon vježbanja.

Povijest bolesti pacijenta bolesna s dijabetesom tipa 1 u 1996. (10 godina, u trajanju od 18 godina bolesti).

Nastavlja se ...