Hipertenzija u bolesnika s dijabetesom

U bolesnika s dijabetesom tipa 2 hipertenzija definirana je 50 - 70% slučajeva, barem 2 puta veću vjerojatnost od ljudi koji ne pate od dijabetesa. tamo instrumenti za mjerenje krvnog tlaka i razine šećera u krvi. Hipertenzija je najčešći komorbiditet dijabetesa tipa 2, te u većini slučajeva postoji primarna arterijska hipertenzija, koja prethodi razvoj dijabetesa. Vjerojatno hipertenzija i poremećaji metabolizma ugljikohidrata su međusobno povezani i posljedica smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin (otpornost na inzulin). Ova pojava je posebno obilježje metaboličkog sindroma.

Kombinacija dijabetesa i hipertenzije povećava rizik od makrovaskularnih i mikrovaskularnih komplikacija - lezije, odnosno, velikih i malih krvnih žila. Temp progresija oštećenja krvožilnog sustava može usporiti rano i agresivnim liječenje visokog krvnog tlaka - antihipertenzivne terapije. Pronađeno je da strogi kontrolu krvnog tlaka kod dijabetičnih pacijenata s hipertenzijom smanjuje rizik komplikacija dijabetesa u prosjeku za 24%, a smrtnost povezana s dijabetesom i komplikacija - 32%.

Stoga, vodeći trend u liječenju je normalizacija metabolizma ugljikohidrata, a sljedeći, jednako važna - za održavanje razine ciljne krvni tlak.

Za hipertenzivnih bolesnika bez popratne dijabetes preporučuje ciljnu krvnog tlaka treba biti manji od 140 / 85-140 / 90 mmHg S kombinacijom dijabetesa i hipertenzije bez oštećenja bubrega - manje od 130/85 mm Hg ili 135/80 Ako je funkcija bubrega - manje od 125/75 mm Hg. Čl.

U nekim slučajevima teško postići određenim razinama krvni tlak i osigurati ne kratkoročne i konstantno održavanje te razine. Osim toga, ne treba neopravdano smanjuje krvni tlak - na konstantnoj vrijednosti ispod 95 - 100/70 mm Hg. Čl. u muškaraca i 95/65 mmHg. Čl. kod žena - to jest, do razina koje karakteriziraju hipotenziju.

Konačno, za starije osobe koje pate od dijabetesa i hipertenzije, dopušteno malo više ciljane razine krvnog tlaka nego mlađe i srednje dobi.

Treba napomenuti da je u početku se mislilo: vrijeme je već određeno povećanje priroda sistolički ( „gornji”) krvni tlak s godinama, zbog promjena u arterijama kao što smo dobi, veća je njegova vrijednost u starijih ljudi su sasvim prihvatljive.

Čak i nudi formulu za izračun optimum za svoj sistolički krvni tlak od 100 plus niz godina živjeli. Ova formula je već stvar prošlosti. Istraživanja su pokazala da visokog sistoličkog krvnog tlaka u starijih povećava rizik od srčanog infarkta i udara 1,5 puta, i u prisutnosti dijabetesa tipa 2 - gotovo 2 puta.

Dakle, hipertenzija u starijih osoba zahtijevaju liječenje, ali smanjenje povećanog tlaka ne smije biti oštar, ali postupno, „mekši” od mladih i osoba srednje dobi. Cilj liječenja kod osoba od 60 - 80 godina smatra da snižavanje krvnog tlaka manje od 140/90 mm Hg. Čl. te u osoba starijih od 80 godina - manje od 150/90 mm Hg. Čl. Rano liječenje dopušteno koristiti više antihipertenzivnih lijekova bilo koje grupe, a poželjno je započeti s primanjem tiazidnim diureticima i blokatore kalcijevih kanala.

Dodati da se povećava s dobi razlika između sistoličkog ( „gornji”) i dijastolički ( „niži”) i krvni tlak često pojavljuje više „izolirane sistoličke hipertenzije”. Ako se vrijednosti krvnog tlaka snažno „raspršeni”, a dijastolički tlak je više od 50 mm Hg. Čl. niži osjetljivost na infarkt miokarda ili moždanog udara postane dovoljno visoka.

Zbog visokog rizika u organizam kombinaciju od dijabetesa i visokog krvnog tlaka, farmakoterapija je naznačeno u bolesnika, bez obzira na stupanj tlaka. Antihipertenzivne terapije lijekovima treba provesti sa stalnim liječenje ne-droga, što može smanjiti doze lijekova za poboljšanje njihove učinkovitosti i smanjenja rizika od neželjenih štetnih djelovanja lijekova.

Iako takve pristupe liječenju običajnog međunarodnog medicine, oni su još uvijek standardni program. Ali „Standard” pacijenti tamo. Prema našem iskustvu, neki pacijenti s dijabetesom i hipertenzijom 1. stupnja samo na trošak terapije bez lijekova, posebno usmjerena prehrana može postići (često - samo privremeno) ciljne razine

Materijal je preuzet iz izvora diabethelp.org