Dijabetes trening

Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 u praksi

P.E.H. Schwartz

veza:

Dr. Peter H. E. Schwartz, Odjel za prevenciju i liječenje dijabetesa, terapijske III cinik, Sveučilišne bolnice od njih. Carl Gustav CARUSu Tehničko sveučilište u Dresdenu, Fetshershtrasse 74, 01307 Dresden Tel. 49 351 / 458-2715, Fax: 49 351 / 458-7319

E-mail: [email protected]

Prevencija dijabetesa tipa 2

Problemi se odnose na prevenciju dijabetesa tipa 2 (dT2), postao je glavna zadaća zdravstvenog sustava u posljednjih deset godina, taj problem je relevantna i danas. U manje od deset godina, mi smo došli dug put od uvjerenja da dijabetes može spriječiti uvođenjem preventivnih programa na lokalnoj, regionalnoj i globalnoj razini. nekoliko značajnih faze se može razlikovati u razvoju tog procesa. Finska studija o prevenciji dijabetesa, provedeno 2001. godine, a američki program za prevenciju dijabetesa u 2002. godini pokazalo je da promjene u nečijem životnom stilu, s ciljem smanjenja težine, povećanje tjelesne aktivnosti i poboljšanje prehrane, može smanjiti rizik od razvoja dijabetesa i do 60% 1 -3. Glavna prepreka za provođenje istraživanja na ljudima na rizik od dijabetesa, imali oralni test tolerancije na glukozu, koja zauzima puno vremena. Koristeći rezultate istraživanja o faktorima rizika provedenih tijekom četvrt stoljeća, finski istraživači su uspjeli stvoriti upitnika «FINDRISC», koji se sastoji od 8 pitanja, koja su odobrena u nekoliko zemalja i na pojednostavljenju screening velikog broja lyudey4, 5. Još jedan značajan korak je objavljivanje ogromna količina podataka znanstveno-inovativna istraživanja, uključujući i programe za prevenciju dijabetesa kao «GOAL», «Saxon» Europe «Veća zeleni trokut» u Australiji, kao i programa koji se provode u Indianapolis, Pi ttsburge i stanje Montata, SSHA7. Izazov je da se poveća djelokrug inovacijskog istraživanja na velikim regionalnim i nacionalnim programima. Finska je prvi korak provedbom projekta «FIN-D2D», što je provođenje velikih razmjera programa, uključujući i četvrtine stanovništva Finske 8. Australija je razvio najveći sustavni program na svijetu - naravno „Život! Mjere za borbu protiv dijabetesa!”, U kojem je dobro definirana intervencija u načinu života zbog opsežnog programa obuke i poboljšanja kontinuiranog kvalitetnog 9.

uvođenje

Prijelaz iz kliničkog ispitivanja za provedbu širokih razmjera programa može se usporediti s relej utrke, u kojoj svaka ekipa mora proći ravnanjem sljedeću naredbu. U tom slučaju, vrlo je važno da se tim koristi znanstvene i stručne discipline potrebne za svaku fazu, kao i disciplinu potrebnu u naprednim fazama razvoja. Za kliničkim ispitivanjima, glavna karika su epidemiolozi, nutricionisti i vježbe fiziolog za provedbu potrebe istraživanja pomoći medicinski stručnjaci, specijalisti za bihevioralne znanosti i istraživača u području zdravstva. Zdravstveni radnici prilagođavaju programe prevencije u stvarnim uvjetima života, a skaliranje od regionalnoj i nacionalnoj razini zahtijeva sudjelovanje istraživača i ekonomista u zdravstveni sustav, sposoban za rad s visokim dužnosnicima. U praksi, to zahtijeva sudjelovanje medicinskih sestara, fizioterapeuta, psihologa i terapeuta, kao i privatne i javne zdravstvene organizacije, vlade, uprave i ovlaštene osobe za zdravstvo 9. Preventivni programi za prevenciju dijabetesa na snazi ​​u trenutku, uglavnom se odnosi na osobe u skupina visokog rizika. Razvoj promjenu načina života programa treba se temeljiti na razumijevanju važnosti sudjelovanja u donošenju i sudjelovanje u programima već provodi. Provedba programa još uvijek je izazov, kao nužan postupak u ranoj fazi razvoja, nije u potpunosti razumio i rijetko se koristi. Osim toga, potrebno je proširiti teorijska znanja, koristeći podatke iz iskustva i analize istraživanja implementacije u stvarnom životu.

Ono što nam je potrebno u ovom trenutku?

Na pitanje što je potrebno u ovom trenutku za uspješnu provedbu programa za prevenciju dijabetesa, postoji jasan odgovor. Zahtijeva političku podršku, što pak zahtijeva razvoj nacionalne i međunarodne set mjera za prevenciju dijabetesa, koji zahtijeva sudjelovanje velikog broja utjecajnih ljudi u vladinim i nevladinim razinama, kao i znanstvene i praktične doprinosa. Osim toga, potrebne praktične preporuke, koje uključuju prezentaciju činjenica u području prevencije dijabetesa u znanstvenoj i praktičnoj razini, kao i obuku ljudi koji su širili ideju promjene načina života za prevenciju dijabetesa. Proces implementacije zdravog načina života je uzeti u obzir u okviru dva europska programa «DE-PLAN» 10 i «slika» 11. U konkretnom «slika» projekt pomogao da se jedan korak naprijed i organizirati informacije. To uključuje istraživanja na bazi preporuke za prevenciju dT2 12 alata za 13. prevencija dokument koji sadrži pokazatelje o sprječavanju kvalitete dT2 14. Ti dokumenti otkrivaju glavne točke na sljedeću fazu u radu prevencije dT2 u Europi koja će prevencija dijabetesa stvarnost.

„Instrumenti» (Toolkit), koji su dio projekta «slika» praktične preporuke su razvijeni za prevenciju dijabetesa tipa 2. Ovaj alat je dizajniran za ljude koji bi željeli sudjelovati u provedbi programa prevencije dijabetesa, kao što su učitelji, terapeuti, kao i utjecajnih ljudi i političara. Priručnik sadrži sve što je potrebno za izgradnju za program prevencije dijabetesa, uključujući upravljanje, financijske aspekte, preventivne intervencije i kontrole kvalitete. Osim toga, u okviru projekta «slika» razvijenog nastavnog plana i programa za prevenciju dijabetesa voditelja programa. Ovaj tečaj traje 7 dana, a vlakovi kvalificiranih nastavnika koji posjeduju potrebne vještine preventivnim zahvatima. Uglavnom, ovaj alat je prekretnica u razvoju projekta, kao što je u kombinaciji međunarodno iskustvo stečeno na znanstvenim i praktičnim razinama, te ostavi da se uvede nalaza na temelju dokaza u praksi.

„Slika” projekt alata „Korištenje mjera za prevenciju dijabetesa” - alat za prevenciju dijabetesa tipa 2 u Europi

Kada smo pitati ljude na pitanje što su vrijednosti najviše, u pravilu, popis je na čelu zdravlje. Iako su mnogi kronične bolesti pogodni za učinkovit tretman za pacijenta, ostaje porezni obveznik i društvo nedvosmislena činjenica da je bolje spriječiti nego liječiti. Priručnik «slika» projekt za prevenciju dijabetesa je jedna od razvoja Europske «slika» istraživački projekt tima. Ona se temelji na istraživanjima na bazi smjernica «slika» i nastavni plan i program «slika». Više informacija može se pronaći na image-project.eu mjestu. Priručnik se temelji na najnovijim znanstvenim dokazima o prevenciji dijabetesa i omogućuje vam da koristite to znanje u praksi. Ona sadrži praktične primjere i pisane zadatke. Ove pisanje zadaće olakšati provedbu preventivnih programa, a mogu se naći u poglavlju „Alati”.

Slika: Priručnik za prevenciju dijabetesa

Zašto je vrijeme da poduzme akciju?

Kliničke studije su pokazale da se miješanje u načinu života mogu spriječiti ili barem odgoditi dijabetesa tipa 2 (u daljnjem tekstu - na „dijabetes”). Procjena intervencija provedenih u praksi potvrdio tu činjenicu. Činjenice su alarmantni u Europi oko 55 milijuna ljudi boluje od dijabetesa. Osim toga, predviđa se da ta brojka će se povećati na oko 66 milijuna do 2030. godine. Većina od nas su poznati faktori rizika (osobito težine, nezdrava prehrana i slaba tjelesna aktivnost). Nažalost, veliki broj slučajeva dijabetesa još uvijek nije otkrila ili otkrije prekasno. Kasno dijagnoza dovodi do velikog broja komplikacija. Trošak dijabetesa u zdravstvenom sustavu i društvu je ogromna. Prevencija je moguće. Ključ Odluka sprečavanju dijabetesa je promjena načina života, odnosno, Smanjenje težine (ako je sudionik pati od prekomjerne tjelesne težine), povećana tjelesna aktivnost, promjene u prehrani za povećanje sadržaja vlakana i smanjiti ukupne masnoće i zasićene masnoće u hrani.

Priručnik «slika» za prevenciju dijabetesa pruža praktične informacije za svakoga koji je relevantan za zdravlje i preventivnih mjera za odrasle koji su na povećan rizik od razvoja dijabetesa. To uključuje i one koji rade u osnovnim i specijaliziranih zdravstvenih ustanova, liječnika, stručnjaka za fizičku aktivnost, nutricionista, medicinske sestre, i drugima koji planiraju sudjelovati ili već sudjeluju u aktivnostima preventivnih intervencija (npr nastavnici, poslovni partneri). Osim toga, alat „IMAGE” daje korisne informacije za lokalne i nacionalne političare i zdravstvenih djelatnika u javnost s interesom u stvaranju okruženja koje će olakšati proces starenja i provedbu preporuka WHO da „moramo napraviti zdrav i jednostavan izbor.”

Prevencija dijabetesa ne može postići sam. Trebamo suradnju mnogih ljudi s različitim pozadina i stručnost, uključujući i medicinske aspekte, promjene načina života, prehrane i tjelesne aktivnosti. Učinkovitost prevenciji dijabetesa za svakog pojedinca zahtijeva uranjanje u povoljnom socijalnom okruženju. Stoga, svi socijalni partneri trebaju imati za cilj stvoriti više poticajno okruženje, najmanje pogodno za razvoj pretilosti i dijabetesa, te olakšati promjenu načina života i održivosti tih promjena. Ovdje su neki primjeri stvaranja zdravije okruženje:

- Komunikacija s restoranima i kafićima u svom području i ponudu uvesti oznake za svako jelo (pokazatelj udjela masti, vlakana i energije), izbor zdraviji hrane, provođenje zdravstvene kampanje

- Interakcija s dječjim vrtićima, školama, sveučilištima i obrazovnim centrima za odrasle, nudeći zdrave prehrane i vježbe program

- Veze s lokalnim sportskim klubovima i nude posebne poticaje grupa i stvaranje povoljnih uvjeta za kupce u skupini visokog rizika

- Uključivanje zdravstvenih osiguravajućih društava, nevladinih organizacija i donositelja odluka.

Kako izraditi proračun i fond programe prevencije

„Toolkit” razmatra različite aspekte troškova, kao što su plaće, upravljanje, materijalne i putne troškove, kao i mogućih izvora prihoda, koji su važni s obzirom na provedbu preventivnih programa. Troškovi variraju od zemlje do zemlje i ovise o okolišu, metode i intenzitet predložene intervencije. Ovo poglavlje sadrži popis „Kako početi”. Ovaj popis je početna faza, opis i projekt planiranje, zapošljavanje članova projektnog tima, sudionika i praktičnog rada projekta. Osim toga, ovo poglavlje sadrži sažetak tablica za izračun proračuna za program.

Kako prepoznati ljude na opasnost

faktori rizika dijabetes su podijeljeni u promjenjivi, na primjer, nedostatak vježbe i nezdrave prehrambene potrebe promjenjivi, kao što su dob i slučajeva dijabetesa u family- i faktori rizika koji se odnose na ekološko okruženje, kao što nije uspio obratiti poboljšanje ekološke okoliša i borbe protiv nezdravo moć. Pregled relevantnih alata i upitnik uzorak na rizik od dijabetesa, a to je finski upitnik «FINDRISC», pojavljuju u ovom poglavlju kao praktične strane. Osim toga, ovo poglavlje ukratko opisuje rad zadatke s određenim skupinama kao što su etničke manjine / doseljenika i niskim prihodima ljudi.

Kako promijeniti način života (promjena načina života - fizičku aktivnost - savjete o prehrani i dijeti)

Ovo poglavlje opisuje elemente učinkovite intervencije programa na sliku čovjekovu životu i to je osnova alata. Na svojim fazama (motivacija, akcije i održavanje) predstavlja model procesu promjene ponašanja, čime se pridržavati ispravan način života. Svaka osoba je odgovorna za promjenu u njihovim navikama ponašanja, ali da treba podržati zdravstvenih profesionalaca. Intervencija uglavnom je pomoći osobi. Promjenu načina života treba uvijek biti osobni izbor svakog pojedinca. Veličina pomoć potrebna od strane pojedinaca u velikoj mjeri ovisi o stranci. „Alati” opisuje kako učinkovito uspostaviti komunikaciju.

Fizička aktivnost - ključni faktor u prevenciji dijabetesa. „Priručnik” opisuje zašto bi trebali povećati fizičku aktivnost, te kako motivirati svoje klijente da se poveća fizičku aktivnost. Načelo «F.I.T.T.» (frekvencija, intenzitet, trajanje, vrsta vježbe) pokazuje kako da koristi od vježbanja kombinacijom vježbe izdržljivosti i snage.

Uravnotežen, hranjiv i ugodno dijeta je važna za zdravlje. Ovaj odjeljak opisuje osnovna načela u prehrani, kao što je jesti voće, povrće i mahunarke u izobilju i ograničavanje unosa šećera, kao i osnovna pravila stalno korištenje hranjivih tvari, kao što su 25-35 g / dan vlakana i 25-35 E% ukupne masti u proizvodu. Model ploča pruža vizualni prikaz porcija voća i povrća u odnosu na rižu, tjesteninu i krumpir u odnosu na ribe, meso, jaja, grah i orasima. Ovaj model se fokusira na činjenicu da je voće i povrće trebali bi se oko 50% dnevnog obroka hrane. Načelo razumne prehrane daje kratak hands-on savjete stručnjaka koji bi trebali biti objašnjeno u razgovoru o temeljnim načelima dobre prehrane.

Ostali stilovi života koji treba uzeti u obzir s obzirom na pitanje prevencije dijabetesa - je, na primjer, pušenje, stres / depresija i sna. Kao praktični prikaz tečaja je zbog grube plan za promjene načina života. U isto vrijeme, u pratnji pismenog zadatka razviti kompleks mjera (kako ostvariti ciljeve i održavati ih), dnevnik vježbanja (kada, zašto, koliko dugo) i dnevnik hrane (i kad sam popio (a) i jeli (a)).

procjena

Poglavlje „Tools” završava analizom kako procijeniti interventne programe i kako bi se osigurala kvaliteta rezultata. Ona opisuje osnovni i dodatni elementi koje treba prikupiti za procjenu kvalitete programa.

Ako ćemo raditi zajedno, koristeći ovaj moćan znanstveno-based okvir, mi ćemo biti u mogućnosti da se zaustavi ili barem odgoditi pojavu dijabetesa, kao i imati pozitivan utjecaj na milijune ljudi koji su na visokim rizikom od dijabetesa. Poduzeti korake kako bi se spriječilo dijabetesa! Vi možete doprinijeti. Učinite to sada!

Uvođenje «slika» projekta

Sada je zadatak javnosti da poduzme mjere u skladu s ovim dokumentima. Prema procjenama Međunarodne dijabetes federacije, broj pacijenata koji pate od dT2 u Europi može povećati u narednih nekoliko godina ili desetljeća. No, zahvaljujući provedbi preporuka iz ovdje, očekuje se da će širenje dT2 na kraju će se dovesti pod kontrolu, i problem će biti riješen postupno dijabetes. Ove preporuke trebaju biti preporuke nacionalnoj i međunarodnoj razini. Unatoč činjenici da su ove preporuke za cilj stanovništva Europe, jasno je da su mnogi od njih su vrijednosti na druge zemlje, barem mutatis mutandis.

Mreža „Aktivni članovi program na prevenciji dijabetesa”

Inicijative potrebne za provedbu preventivnih mjera, odnos uključuje veliki broj zanimanja i disciplina na svim područjima zdravstva. To se može postići u mrežnom strukturom. Stoga je jedan od naših najnovijih inicijativa je razvoj međunarodne mreže „aktivnih sudionika u programima za prevenciju dijabetesa.” Svrha ove mreže - Udruga profesionalno mreža ljudi koji su zainteresirani za prevenciju dijabetesa, a oni koji žele da djeluju u tom području. Mreža je dizajniran za razmjenu znanja, najnovije materijale o programima i standardima obuke. Osim toga, mreža je platforma za promjenu znanstvene podatke, poput najnovijih znanstvenih članaka ili ažurirati podatke o tijeku istraživanja. Također je idealna platforma za širenje informacija o treningu i preventivni rad voditelja programa. Cijela mreža će biti dizajniran da se koristi kao alat za pokretanje komunikacije između istraživačkih skupina i svih ljudi koji su zainteresirani za probleme dijabetesa, kao i onima koji su aktivno sudjelovati u praksi.

Dakle, želim Vas pozvati da se pridruže u međunarodnoj mreži i postati dio međunarodne zajednice. Vjerujemo da je međunarodna razmjena ideja će pomoći da razviju bolje programe prevencije i izbjegavati sve prepreke i moguće pogreške. Tijekom prošlog mjeseca na mreži registrirano više od 300 ljudi širom svijeta iz više od 130 zemalja. To registriran veliki broj sudionika iz zemalja s niskim ili umjerenim prihodima. To je vrlo ohrabrujući znak, jer dijabetes prevencija u tim zemljama još uvijek nisu uključeni u popis ključnih pitanja. U prošlosti, kroz mrežu može biti distribuirati informacije o više od 60 preventivnih programa u svijetu, pa je osvojio nagradu u području međunarodnih studija. U budućnosti, mreža može izgraditi temelj za međunarodne organizacije za prevenciju dijabetesa. Stoga, pozivamo vas i da će biti jako drago da te vidim među novim članovima međunarodne mreže „Active sudionika za program prevencije dijabetesa” - activeindiabetesprevention.com.

ABB: activeindiabetesprevention.com

zaključak

Provedba ovih preporuka će zahtijevati mnogo napora. Osim toga, potrebno je nastaviti sustavno proučavanje etiologije, prevencije i kontrole dT2. Konkretno, potrebno je prilagoditi i koristiti postojeće znanje stečeno iz istraživanja u javnom zdravstvu i medicinskoj praksi. To nije moguće bez odgovarajuće financiranje istraživanja koja se može provodi iz nacionalnih i međunarodnih izvora. To može biti nemoguće iskorijeniti kroničnih i nezaraznih bolesti, no moguće je značajno smanjiti razinu izloženosti ljudi. Dobar primjer može poslužiti kao koronarne bolesti srca, moždanog udara, raka pluća, itd Mjere koje smanjuju problem nezaraznih bolesti pokazali su da je uspjeh prevencije bolesti treba se temeljiti i na mjere koje se odnose na aktivnosti stanovništva i usmjerene na cijelu zajednicu, a na dodjeli visoko rizičnih skupina, odnosno ljudi koji su vrlo osjetljivi na bilo koju bolest. U svakom slučaju, budući dT2 prevencije nikada nije bila tako ružičasta kao što je danas.

književnost

1. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Smanjenje učestalosti dijabetesa tipa 2 s lifestyle intervencije ili metforminom. N Engl J Med. Velj 7 2002-346 (6): 393-403.

2. Tuomilehto J. Kontrapunkt: evidence-based prevenciju dijabetesa tipa 2: moć upravljanja načina života. Diabetes Care. Veljača 2007-30 (2): 435-438.

3. Tuomilehto J, J Lindstrom, Eriksson JG, et al. Prevencija šećerne bolesti tip 2 promjenama u načinu života između osoba s poremećenom tolerancijom glukoze. N Engl J Med. 2001-344 (18): 1343-1350.

4.Schwarz PE, Li J, J Lindstrom, J. Tuomilehto alati za predviđanje rizik od dijabetesa tipa 2 u svakodnevnoj praksi. Horm Metab Res. Veljača 2009-41 (2): 86-97.

5. Schwarz PE, Li J, Reimann M, et al. Finski rezultat rizik za dijabetes povezan s inzulinska rezistencija i progresiju prema dijabetesa tipa 2. J Clin Endocrinol Metab. Mar 2009-94 (3): 920-926.

6. Schwarz PE, Schwarz J, Schuppenies A, Bornstein SR, Schulze J. Razvoj dijabetesa programa upravljanja prevencija za kliničku praksu. Javno zdravstvo Rep. Mar-travnja 2007-122 (2): 258-263.

7. Jackson L. Prevođenje program prevencije dijabetesa u praksi: pregled intervencija u zajednici. Dijabetes EDUC. Mar-travnja 2009-35 (2): 309-320.

8. Saaristo T, M Peltonen, Keinanen-Kiukaanniemi S, et al. Nacionalni dijabetes programa tipa 2 prevencije u Finskoj: FIN-D2D. Int J Cirkumpolarna Health. Travnja 2007-66 (2): 101-112.

9. Schwarz PEH, Greasved C, Reddy P, J Dunbar, Schwarz J. Prevencija dijabetesa u praksi. Vol 1. Dresden: TUMAINI zavod za prevenciju management- 2010.

10. Schwarz PE, J Lindstrom, Kissimova-Scarbeck K, et al. Europska perspektiva dijabetesa tipa 2 prevenciju: Dijabetes u Europi - prevencija Korištenje načina života, tjelesna aktivnost i prehrambene intervencije (DE-plan) projekt. Exp Clin Endocrinol dijabetes. Mar 2008-116 (3): 167-172.

11. Schwarz PE, Gruhl U, Bornstein SR, Landgraf R, Hall M. J. Tuomilehto Europska perspektiva sprječavanju dijabetes: razvoj i provedba europskih smjernica i usavršavanja standarda za prevenciju dijabetesa (slika). Diab Vasc Dis Res. Prosinca 2007-4 (4): 353-357.

12. Paulweber B Valensi P, Lindstrom J, et al. Europska smjernica temelji na dokazima za prevenciju dijabetesa tipa 2. Horm Metab Res. 2010-42 (Suppl 1.): S36-S3.

13. Lindstrom J, Neumann A, Sheppard KE, et al. Poduzeti mjere kako spriječiti dijabetes - The slika alat za prevenciju dijabetesa tipa 2 u Europi. Horm Metab Res. 2010-42 (Suppl 1.): 37-55.

14. Pajunen P, R Landgraf, Muylle F, et al. Pokazatelji kvalitete za sprječavanje dijabetesa tipa 2 u Europi - Slika. Horm Metab Res. 2010-42 (Suppl 1.) 56-63.Is