Važnost dijabetesa tipa ranog liječenja ii

Popis kratica.

ADA - American Diabetes Association

EASD - Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa

IDF - Međunarodni savez dijabetes

UKPDS - Potencijalni studija u Velikoj Britaniji dijabetesa tipa 2

GK - hiperglikemije

IGT - narušene tolerancije glukoze

Ovi ciljevi mogu postići, da je dokazano u visoko kvalitetna istraživanja, kao što su Program za prevenciju dijabetesa (Program Dijabetes Prevencija) i finska studija o prevenciji dijabetesa (finska Diabetes Study prevencija), podržava postizanje uspjeha u ranom početka terapije. Konkretno, pokazala je da promjene u prehrani i umjerena tjelovježba znatno usporava razvoj dijabetesa tipa 2 kod osoba s povećanim rizikom.

Nedavni preporuke konsenzus American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) također ukazuju na potrebu rane farmakološkom tretmanu s metforminom u bolesnika s hiperglikemija Posta / umanjena tolerancija glukoze i faktori rizika povezani s dijabetes.

Nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, te bi trebao početi rano i agresivno kontrola glukoze u krvi (kako bi se postigla normoglikemiju), koji ima za cilj da se smanji razvoj i napredovanje mikrovaskularnih i makrovaskularnih komplikacija i smrtnosti povezanih s diabetom.Nesmotrya da promjene načina života u početku može pružiti adekvatnu kontrolu glikemije, mnogi pacijenti ne pridržavaju zabrane programa. To dovodi do dugoročno hiperglikemija i obnova gubitak tjelesne težine.

Upotreba metformina je postavljen kao terapija prve linije kao osim adekvatne kontrole šećera u usporedbi intervencije za promjenu načina života, ona pruža značajno smanjenje smrtnosti povezane s dijabetesom, ukupnu stopu smrtnosti od smrtnosti, rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Možda još važnije je da je metformin terapija dobro podnosi i ne izaziva debljanje i hipoglikemiju.

Metformin (Glucophage) je osnova za liječenje dijabetesa više od 50 godina, i puno dokaza dobivenih podržati ove preporuke.

Promjena načina života i rani početak dijabetesa.

Sjedilački način života - jedan od najvažnijih faktora koji povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Promjene u načinu života čiji je cilj tjelesne aktivnosti i stvaranje zdrave prehrane, imaju pozitivan utjecaj na kontrola glukoze u krvi. Gubitak težine samo 4 kg snižava hiperglikemike i kardiovaskularni čimbenici rizika poput visokog krvnog tlaka i atcrogcnički lipidni profil.

Bolesnici s pretilosti ili prekomjerne tjelesne težine imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, ali istraživanja pokazuju da je aktivan stil života, promjene u prehrani i povećana tjelesna aktivnost može spriječiti razvoj bolesti. Metformin u rangu s promjenom načina života, također smanjuje rizik od dijabetesa napredovanja u bolesnika s visokim rizikom od razvoja bolesti.

Program prevencije dijabetesa (dijabetes Sprečavanje program), među 3234 osoba s visokim sadržajem glukoze natašte i nakon opterećenja glukozom, se pokazala 58% smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u skupini uz intenzivno modifikacijom načina života (gubitak težine od oko 7% 150 minuta umjerenog intenziteta vježbe tjedno i savjete od voditelja projekta). To pokazuje 31% smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u bolesnika koji su primali 850 mg metformina (Glucophage) dva puta na dan dati preporuku za promjenu načina života. Intenzivan način života i smanjiti poznatih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući hipertenziju, visoki trigliceridi, niske razine lipoproteina visoke gustoće, nizak sadržaj lipoproteina niske gustoće.

To je sada utvrđeno da je potrebno maksimalno rano otkrivanje i liječenje pre-dijabetes, kao i unatoč činjenici da je transformacija ranih metaboličkih poremećaja, prethodno dijabetes (hiperglikemije i intoleranciju glukoze), to može potrajati mnogo godina, 70% ljudi u daljnji razvoj dijabetesa.

Kao rezultat toga, u odluci mirenja sastanku American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association), fokusira prediabeticheskim države - hiperglikemije i smanjene tolerancije glukoze. Preporuke kažu da samo metformin može koristiti za farmakoterapiji bolesnika s hiperglikemije i poremećenom tolerancijom glukoze.

Poznato je da u bolesnika s visokim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2, učinkovite mjere treba započeti prije moguće. Na temelju sadašnjih podataka je metformin hipoglikemike Izbor da spriječi ili odgodi transformacija GN / NTG u dijabetes.

Meformin - povećana upotreba granica

Metformin - bigvanidin koristiti kao hipoglikemike u bolesnika s dijabetes. Ona poboljšava jetrene i periferne osjetljivost na insulinu- smanjuje bazalni proizvodnju glukoze u jetri i inzulin poboljšava snimanje i korištenje glukoze u perifernim tkivima.

Povijest bigvanid seže u vrijeme kad liječenje dijabetesa koriste biljke. Francuzi lila je otkrivena mogućnost da se smanji urinarne simptome, koji je kasnije postao poznat kao dijabetes melitus. Aktivna tvar je identificiran kao izoamilen gvanidinom. Gvanidin sama je poznat kao tvar, smanjenje razine glukoze u krvi, ali previše otrovan za terapijsku primenenieya (22) Međutim, dvije povezane molekule guanidin -. bigvanida - Pokazalo se da je učinkovit i siguran.

Francuski liječnik i farmakolog Jean Stern (Jean Sterne) bio je ključna figura u stvaranju metformina - dimetilbiguanidina u 1950. Njegovi su rezultati objavljeni u 1957. te su na temelju studija hipoglikemije sposobnosti bigvanida. Unatoč činjenici da je klinički primjenjuje nekoliko bigvanid izdržao test vremena je samo jedan i to se smatra kao uporište za liječenje dijabetesa tipa 2.

U posljednjih desetak godina, uz učinkovitu kontrolu glikemije, dodatni efekti metforminom su identificirani. Kvalitetni testovi, kao što je program prevencije dijabetesa (dijabetes Prevencija program) i buduću britansku studiju dijabetesa tipa 2 (UKPDS, Ujedinjeno Kraljevstvo Potencijalni Diabetes Study) potvrdila je kliničku učinkovitost metformina kod ljudi s visokim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2 te u bolesnika s unaprijed instaliran dijagnoza.

50-godišnjoj povijesti upotrebe metformina u liječenju dijabetesa tipa 2.

1957 - Glyukofazh prvo koristi u kliničkoj medicini.

1958-1960 - testiranje cijelog svijeta potvrdili odsutnost toksičnosti metformina.

1959 - Glucophage 500 mg je nastao u Francuskoj.

1960 - pokazali da metformin poboljšava učinak inzulina

1963. - Nepostojanje teratogeni učinak metformina

1969 - Glucophage 850 mg je nastao u Francuskoj

1977 - fenormin povučen s tržišta Amerike i Kanade

1980 - World Health Organization tvrdi kriterije dijabetesa

1985. - u UKPDS potvrđena superiornost derivata sulfoniluree metformin u prevenciji debljanja

1994. - FDA odobrila korištenje metformina u SAD-u

1995. - Merek-Ulpha i Bristol-Miers Squibb pokrenuo proizvodnju metformina u SAD-u

1996. - Američki Dijabetes Prevencija program (American Diabetes Prevention Program) istražuje Glucophage. Glyukofazh postaje glavni hipoglikemije agenti u svijetu.

1998. - U prospektivno britanskom istraživanju dijabetesa tipa 2 (UKPDS, Ujedinjeno Kraljevstvo Potencijalni Diabetes Study) pokazala je da metformin smanjuje učestalost kardiovaskularnih događaja i smrtnosti.

2002. - program za sprečavanje dijabetesa (program prevencije dijabetesa) pokazuje da metformin može spriječiti dijabetes kod osoba s povišenim glukoze natašte. Nacionalni institut za zdravlje i klinička istraživanja (National Institute of Health), i kliničku izvrsnost preporučuje metformin kao prva linija terapije u pretilih pacijenata ili u obliku kombinirane terapije u bolesnika s normalnom tjelesnom masom pojedinaca

2004. - Glucophage je prvi oralni hipoglikemijski agensi Europa, čija je uporaba odobrena za djecu starije od 10 godina

2005 - The International Federation of dijabetes (IDF International Diabetes Federation) preporučuje metformin kao lijek izbora za prvu liniju liječenja dijabetesa tipa 2

2006. - u zajedničkim preporukama American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD, Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa) navodi da je potrebno početi s metforminom terapiju u kombinaciji s promjene načina života čim dijagnoze dijabetes je instaliran

2007. American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) preporuča se metformin kao lijek za liječenje GN / IGT. Merck Serono kampanja "1 dan, 1 km, 1 cilj" slavi 50 godina u borbi protiv dijabetesa.

U 1990-ih godina. u UKPDS Pokazano je da metformin smanjuje učestalost i fatalnih nefatalnih komplikacija dijabetesa tipa 2, smrtnosti, infarkta miokarda i moždanog udara u pacijenata s prekomjernom težinom i tipa 2 dijabetesa. Istraživanje je također pokazalo da metformin smanjuje incidenciju makrovaskularnih komplikacija u dugoročno.

Opisani klinički učinci nisu potvrđena u bolesnika liječenih sulfoniluree ili derivati ​​inzulina, unatoč sličnim poboljšanje u koncentraciji glukoze u krvi. Pozitivni učinci metformina na kardiovaskularni sustav bili su veći nego što se očekivalo i nisu bili povezani s poboljšanom kontrolom glikemije.

U zadnje 2 godine učinkovitost metformina je priznata od strane svjetski poznatih stručnjaka dijabetes i kardiologiju u kliničkim smjernicama. Prema kliničkim smjernicama u većine bolesnika čim dijagnoze dijabetesa tipa 2 kao početnu farmakološkog liječenja metforminom treba koristiti u rangu s promjenama u načinu života, kao što su dijeta i vježbe.

Nenadmašna zlatni standard u liječenju dijabetesa

Bez klasa oralnim hipoglikemicima nema takve učinke kao što su metformin: dokazano smanjuje smrtnost i pobol, neutralan učinak na težinu, nema epizode hipoglikemija, dobro uspostavljen sigurnosni profil i učinkovitost.

Kombinacija pozitivnih učinaka dovelo je do činjenice da korištenje metformina je široko preporučeno od strane liječnika diljem svijeta, a droga je pozicioniran kao početnu farmakološkom liječenju osoba oboljelih od dijabetesa tipa 2 i bolesnika s rizikom od razvoja bolesti.

U 2005. godini, kliničke preporuke Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, International Diabetes Federation) kao prva linija liječenja bolesnika s nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2 preporuča promjene načina života u kombinaciji s farmakoterapije s metforminom.

U 2006. godini, odluka za mirenje sastanku American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa), bilo je poznato da je promjena načina života nije dovoljan za kontrolu glukoze u krvi. S obzirom na činjenicu da je većina pacijenata opet postignutog smanjenja tjelesne težine udebljati, za učinkovito liječenje dijabetesa, što im je potrebno dodatno farmakoterapije.

Odluka Konsenzus konferencija u 2006. godini kada je prvi put dijagnosticirana T2DM Preporučuje se propisati metformin zajedno s promjenom načina života. To je zbog činjenice da je metformin očituje pozitivan utjecaj na glikemije i ne uzrokuje porast tjelesne težine i epizoda hipoglikemija.

U budućnosti, metformin ima jaku poziciju kao lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. Nedavna preporuka iz American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) kao farmakoterapija GN / IGT preporuča samo metformin.9 Ovaj dodatak zajedničkim preporukama mirenja sastanku American Diabetes Association (ADA, American Diabetes Association) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD Europsko udruženje za proučavanje dijabetesa) uz kombiniranu upotrebu lijekova i promjenama načina života u liječenju bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2.

Metformin je stajao test vremena.

Budući da je otvaranje metformina je 50 godina, ali u posljednjih nekoliko desetljeća mnogo dokaza i razvija preporuke za korištenje metformina kao prva linija liječenja bolesnika s novo dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 ili s visokim rizikom od razvoja bolesti.

Značaj metformina je sada prije više od pola stoljeća, ne samo u liječenju bolesnika s dijabetesom, ali i spriječiti napredovanje ove kronične bolesti.