Dijabetes: Slatko ironija moderne tehnologije (Intervju)

Pitanje: Zašto dijabetes Ona je postala najveća prijetnja za globalno zdravlje?

Chris Fedtner: Kada dijabetesa tipa 2 tijelo proizvodi višak količine insulin kao odgovor na okruženje u kojem se ljudi mogu konzumirati više kalorija nego ikad prije, bez uzimanja dovoljno fizičke aktivnosti kao što su hodanje, vožnja biciklom ili fizičkog rada, a vodeći sjedilački način života, koji je sjedio za stolom. Ova kombinacija više od energetskog unosa i nedovoljnog broja kalorija potroše dovodi do debljanja i pretilosti. Svjedoci smo takvu neravnotežu u razvijenom svijetu od 1930-ih godina. To je dovelo do naglog porasta učestalosti dijabetesa tipa 2 u 1980. - 1990. godine. No, u današnje vrijeme iu zemljama u razvoju, broj konzumira od strane nekih ljudi da jedu visoko-kaloričnu hranu je mnogo veća od njihove potrebe. Dakle, epidemija širi.

P: U kojem smislu dijabetesa tipa 2 To je rezultat tehnologije i naš način života?

Chris Fedtner: Tehnologije korištene u proizvodnji hrane, poljoprivrede i prerade hrane, omogućiti ljudima da konzumiraju više kalorija nego ikad prije, proizvoda, te u mnogo većim količinama. Radi se o hrani, što jednostavno nije postojao do nedavno. Nasuprot tome, jedući tradicionalne namirnice kao što su riža, to će biti teško prejesti. Osim toga, transportne tehnologije omogućuju ljudima da ne hoda, i zamijeniti ručni rad je došao do automobila. Te tehnologije su se promijenili količinu energije koja se koristi od strane ljudi u njihovim svakodnevnim aktivnostima. Ukratko, tehnologija nas je dovelo do pretjerivanja proizlaze kalorija i nedovoljna potrošnja energije. Ne tvrdim da postanu Luditi, vratiti na naturalna poljoprivreda i ići svugdje pješice, ali moramo se nositi s posljedicama koje naš metabolizam se ne može nositi.

P: Što je s napretkom u tehnologiji?

Chris Fedtner: Ljudi koji konzumiraju velike količine kalorija, dolazimo do činjenice da im je potrebna različit skup tehnologija koje mogu pomoći u određivanju da li imaju dijabetes. Ovaj izvanredan tehnologija, s druge strane, je ironično. screening tehnologije omogućuje nam brzo prepoznati ljude na rizik za razvoj dijabetesa, u kojem ne postoje očiti simptomi. Tada možemo liječiti takve pacijente koriste prehrambene smjernice promjene i oralne lijekove.

P: Ali ne bi trebali platiti više pozornosti na prevenciji, a ne liječenje već razvijene države?

Chris Fedtner: Većina lijekovi namijenjeni liječenju ljudi s dijabetesom su već razvili. Nemamo mnogo lijekova, kao što bismo željeli, kako bi se spriječio razvoj umjerenim metaboličkih poremećaja u dijabetes.

Pitanje: Postoje li poticaji za tvrtke koje su već proizvodnju lijekova za liječenje, za proizvodnju lijekova za prevenciju?

Chris Fedtner: Neke tvrtke poticaji doista usmjerena na osobe s dijabetesom, koji je više na liječenje, nego na prevenciji, ali to se može promijeniti. Povijest dijabetes epidemije i našeg društvenog odgovora na to - je priča o tome kako tehnologija dovodi ljude s dijabetesom uvjetima: Tehnologija vozi drugačiju tehnologiju. Je li to način na koji želimo koristiti ogroman potencijal medicinske znanosti? Međutim, kako riješiti ovaj naizgled beskrajne regres tehnološka zavisnost nije samo: teško se problem može riješiti jednostavnim uvjeravanja ljudi da žive lakše. Pravi rješenje leži u tehnološkim mjerama protumjere i politika koje mogu biti u izravnoj konkurenciji s tehnologijom, tako da imaju negativan utjecaj na naš metabolizam, u tehnologijama koje mogu pomoći smanjiti kaloričnu hranu i poticanje ugodno potrošnju kalorija u tehnologije koje će pridonijeti modela poslovanje društava u smjeru prevencije.

Pitanje: Mislite li da nam treba više hrane ili poreza na trenutno dostupne, kao što su hrana s visokim sadržajem šećera?

Chris Fedtner: Da, treba poduprijeti poljoprivredu i uzgoj promjenom postojećih poreza i subvencija politike kako bi se uklonili fokus s proizvodnjom intenzivno prerađenih proizvoda od žitarica i kukuruza, te da stimulira proizvodnju i prodaju prehrambenih proizvoda, manje bogate kalorija i pružiti više duboki osjećaj zasićenja u apsorpciji ekvivalentnom količinom kalorija. Osim toga, potrebno je poticati razvoj i marketing tehnologija koje, slikovito rečeno, da se ljudi ustati s kauča. To mora biti učinjeno kako u javnom i privatnom sektoru. Jeste li ikada primjetili kako je lako javnim zgradama pronaći pokretne stepenice ili lift i teško je pronaći ljestve? Kuće ukorijenjene sjedilački način života ispred TV-a, ali postoje neke protumjere. Ne kažem da ćemo instalirati na svakom kućnom video igre „Ustani i ples” (iako će to biti korak u pravom smjeru), ali moramo poticati povratak ljudi na niskim razinama aktivnosti, koji tjedana, mjeseci i godina će pomoći vratiti stabilna metabolička kontrola energetskog unosa i potrošnje. Da bi ostvarili taj zadatak nam je potrebno sve kreativnosti i tehnoloških detalja, mi smo samo u stanju mobilizirati.

P: Kako još može stvoriti prave poticaje?

Chris Fedtner: Moramo pojednostaviti zahtjevi za određene dugotrajnog liječenja pružanjem poticaja u ponašanju. Ono što očekujemo od ljudi koji trebaju kroničnu skrb - to je, u osnovi, o njihovom ulasku je prilično dosadna i zamorna način samopomoći. Ali ako će ljudi shvatiti da je to u njihovom interesu, mogu iskoristiti priliku i uzeti više aktivan stav, ali ne svi. Moramo razviti načine kako bi se osiguralo da se ljudi pridržavati dijete, vježbe za provedbu preporuka u pogledu liječenja gotovo jednako zadovoljan s onim što gledate TV dok je sjedio na kauču i oštar. Svakako, to je težak zadatak, ali ja vjerujem da nam je potrebna za rješavanje ovog problema i prevladati ga.

Pitanje: Možete li dati primjere onoga što vi zovete „transmutacija bolesti”, u odnosu na kontekst dijabetesa?

Chris Fedtner: Dijabetes - je primjer kako je moderna medicina je pogodan za mnoge pacijente s raznim bolestima, a ne ih ozdravljenja, dramatično mijenja način na razvoj bolesti ili njezin utjecaj na pacijenta, što je bolest od akutne u kroničnu. liječenje raka uglavnom izvodi u jednom primjeru, kao što obrazom- je HIV. U odnosu na [pretvoriti bolesti kao što su dijabetes] liječenje učinci postaju kao što je problematičan same bolesti. Na primjer, prema posljednjim podacima, neki od lijekova koji se ljudi s dijabetesom tipa 2 su povezane s povećanim rizikom od srčanog udara. Mi ne želimo da se oduzeti od mnogih doista izvanredne prednosti lijekova i medicinske tehnologije, ali u isto vrijeme, moramo biti svjesni potencijalno ironične posljedice tehnologije u našim životima i da bude spremna za njega.

Pitanje: Kada smo prvi počeli da razumiju ovu bolest?

Chris Fedtner: Dijabetes je priznat za više od dva tisućljeća, grčki liječnik Aretha prvo naveo slučajeve tjelesnu proizvodnju velikih količina mokraće i emaciation. Postoje čak i više drevni opisi bolesti koje karakterizira brzo emaciation. Možda je to bio dijabetesa. U ranom 19. stoljeću, jasan opis sastavljanja dijabetes, „Slatka” vrsta šećera u urinu. Ova bolest pogađa dvije dobne skupine - sredovječnih ljudi i djece. To je bio tek u ranom 20. stoljeću, mi razumijemo da su to dva potpuno različita pitanja: takozvani inzulin-ovisni dijabetes, poznat kao tip 1 (naznačuje odsutnost ili ekstremno nedostatak inzulina), i dijabetes tip 2 (koja se događa kada je tijelo prestane reagirati na signalu inzulinom). To je postalo još važnije nakon otvaranja insulin 1921. Vrlo brzo, već 1922., inzulin se koristi za liječenje ljudi, a masovna proizvodnja uspostavljen je 1923. godine.

Chris Fedtner je izvanredni profesor Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Pennsylvaniji, SAD, a specijalizirao u pedijatriji. U središtu njegova interesa kao istraživač je razumijevanje epidemiologije i zdravstvene probleme za djecu sa složenim kroničnih stanja. Posebnu je pozornost na palijativnu skrb, njegu bolesnika na kraju života i pomoći ljudima koji su izgubili voljenu osobu, kao i kako da se brinu za bolničkih. Dr. Chris Fedtner dobio MD i doktorirao povijest medicine na Sveučilištu u Pennsylvaniji 1995. godine i završio poslijediplomski studij iz područja pedijatrije na Sveučilištu u Washingtonu 1998. godine. Objavio je desetke članaka i knjiga „gorkoj: dijabetes, inzulin i transformacija bolesti» ( «gorka: dijabetes, inzulin i transformacija bolesti») iz 2003. godine.

Chris Fedtner dao ovaj intervju kao gost govornik u ciklusu seminara o povijesti globalnog javnog zdravlja koje je provela Svjetska zdravstvena organizacija.