Dalargin u složenom liječenju pacijenata sa sindromom dijabetičke stopala

BZ Sirotin, OV Ushakov KV Zhmerenetsky, Katedra fakulteta terapija, Far Eastern State Medical University, KBC №3 im.S.K.Nechepaeva, Khabarovsk

U posljednjih nekoliko godina, široko studirao opioidnih peptida. Broj radova dokazao svoju sposobnost za poboljšanje popravak i obnovu tkiva, poboljšati regionalnu cirkulaciju i limfe, vrše imunomodulacijskoq učinak, pojačavaju aktivnost stres ograničavanja sustava. Otkrivena različite učinke opioida na visceralne organe i sustave. Ta svojstva su svojstveni sintetski analognog leu-enkefalin - dalargin, klinička učinkovitost se identificira u liječenju bolesti.

Širok raspon farmakološkog dalargin, posebno sposobnost za poboljšanje popravak i obnovu tkiva, što upućuje na pozitivan učinak u liječenju VTS-a.

Svrha rada bila je ispitati učinkovitost dalargina u kompleksnom liječenju bolesnika s SDS-a.

Promatrano 48 bolesnika sa SDS (srednja dob 48,0 ± 2,8 godina), trajanje dijabetesa - od 1 do 31 godina, u vrijeme provođenja ankete u fazi smanjene plodnosti ili dekompenzacije. Razina glikatiranog hemoglobina u rasponu od 9,4 do 11%.

Kada se noge ispit ocjenjuje boju udova, vlage kože, stanje kose, prisutnost deformiteta, edema, hiperkeratoza i njihova lokacija, stanje noktiju, prisutnost ulkusa. Područje čireva mjerena je tisak na folije, nakon čega slijedi računajući na milimetarskom papiru.

Osjetljivost prag vibracija je procijenjena pomoću biothesiometer. Stupanj taktilnih poremećaja osjetljivosti je određena koristeći monofilamenata. Toplinska osjetljivost je procijenjena izmjeni hladnog i toplog dodira s okolnim područjima stopala i potkoljenice. Protok krvi kroz arteriju u donjim ekstremitetima su pregledane doppleroangiografii.

U studiji od 21 promatranih pacijenata pomoću SDS neuropatske (NP), a 27 pacijenata - po neuroischemic tipa (NO) tipa.

Svi pacijenti su bili podijeljeni u dvije jednake skupine promatranja, sospostavimye dob, trajanje bolesti i vrsti postojeće VTS. Prosječna površina čira pacijentima Grupe 1 bila je 8,3 ± 0,2 u 2 min cm2 - 8,5 ± 0,4 cm2.

Pacijenti 1-D (kontrola) skupina primila je uobičajeni tretman VTS uključuje naknade metabolizma ugljikohidrata insulin, racionalno terapija antibioticima, lokalno liječenje čira, mehaničko pražnjenje zahvaćeni ekstremitet. Pacijenti 2 minute (glavni) skupina delargin davati zajedno s konvencionalnom terapijom u dozi od 4,0 mg na dan intravenski 20,0 mL fiziološke otopine dva ciklusa od 10 dana uz dva tjedna odmora *.

Obje skupine su ocijenjena kao moguća upala smiri, pojavu ružičaste granulacija, uvjetima potpune ozdravljenja ulkus.

Regenerativnog kapaciteta epitela rane ispituje autoradiografijom inkorporirati 3H-timidina u DNA stanica sintetiziranje nucleus na početku i na treći dan liječenja. O hematoksilinom i eozinom obojenih dijelova su izbrojene broj obilježenih jezgara u epitela proliferativnu zoni. Indeksi označene jezgre (naziv) epitela i intenzitet oznake (MI), izražen kao postotak.

Svi pacijenti su proučavali državnog plovila MCC metoda konjunktive oka biomikroskopijom pomoću biomikroskop i vizualno pomoću Fotomikrografija prije i poslije tretmana. Kvalitativne promjene izražene u točkama, koristeći poznatu tehniku ​​V.S.Volkova (1976) i I.Yu.Miklyaeva (1977). Određen ekstravaskularno, vaskularnim, endovaskularna i opće očne kodovi.

Dinamika procesa zacjeljivanja prikazani su u tablici 1. U bolesnika u 1. skupini nestajanja i pojavljivanja znakova upale u magenta granulacija rana melkotochechnye promatranih u prosjeku 6-7-og dana od kad je vrsta VTS NP i na 13. dan kada VTS strane NOR tip. U 2. skupini bolesnika oslabio upala u ranu znatno dogodila brže i već dogodio na 4. i 10. dana respektivno. Vrijeme ružičaste granulacije u bolesnika s prvom skupinom prosječno 15,4 dana na tipa MSU NP i 29,5 dana u MSU za NO tipa, u drugoj grupi su bili značajno niži (8,6 i 21,6 dana, respektivno). Pacijenti prve skupine zatvaranje čira dogodila u prosjeku za 35,4 i 48,6 dana u drugoj skupini - već na 28,5 i 38,5 dana liječenja.

Dinamika pokazatelja zacjeljivanja rana kapaciteta prikazana je u tablici 2. Prije Ime tretman i MI u obje skupine su smanjeni. Na 3. dana liječenja reparativni sposobnosti rana je povećana, ali povećanje IME i MI u prvoj skupini bolesnika nije bila značajna, u drugoj grupi je također pokazala značajno povećanje u MUP i ime.

Dinamika očne MSC prikazan je u tablici 3. U obje skupine prije tretmana istaknuo značajne promjene konjunktive MCC - oštar perivaskularnu edem spojnice i njegove vaskularne pozadinskog zamućenja, kako raširene intravaskularne agregacije eritrocita, vaskularne zapustevanie zone usporavanje protoka krvi u kapilarama. Nakon liječenja u obje skupine uočeno je MCC. Međutim, pacijenti u prvoj grupi pozitivnih promjena u MSC-slike su nepouzdani, a druga skupina su zabilježili značajan pad ekstravaskulamo i sosudistogoindeksov zbog pozadinske osvijetljenosti smanjenje spojnica intravaskularne agregacije eritrocita i ubrzavanja protoka krvi.

Dakle, dalargin, poboljšavajući popravak i obnovu tkiva i poboljšanje MCC značajno smanjuje vrijeme pojave granulacije, Epitelizacija i liječenje ulkusa u bolesnika VTS. Upotreba dalargin u kombinaciji sa SDS uobičajenim postupcima liječenja dovodi do skraćenja trajanja liječenja pacijenata u bolnici. Dalargin je jeftin lijek koji ne uzrokuje značajne nuspojave, a dostupan je većina ambulantnih pacijenata i bolničkih.