Endovaskularna tretman kako bi se izbjeglo amputacija

sindrom dijabetička stopala (VTS) naziva kasna komplikacija dijabetes (DM) u obliku nekrotične procesa koji se odvijaju na pozadini promjena u arterijama, živaca, kože i mekih tkiva. Uzroci PIF mogu postati ishemije, neuropatiju i infekcije u tijelu.

Prema statističkim podacima, danas SDS utjecati 10% bolesnika s dijagnozom dijabetes mellitus, to je oko 25 milijuna. ljudi širom svijeta. Ako uzmemo u obzir statističke podatke po spolu, muškarci su češće nego žene izložene bolesti.

Među dijabetes pate od ove bolesti su ljudi koji imaju visoku razinu glukoze u krvi, metabolizma lipida, hipertenzija i pušenje ljudi. Kombinacija ovih faktora dovodi do razvoja SDS-a, a ponekad i do donjih udova amputaciju.

Godine 1990., glavna svrha Vincent deklaracije, usvojene u Italiji St., bilo je smanjenje učestalosti donjih udova amputacijama, dijabetičke gangrene 50%. Međutim, prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, došlo je do značajnog povećanja broja donjih ekstremiteta amputacija u pacijenata s dijabetesom. U 50-70% slučajeva uzrok amputacija je upravo gangrena, a 20-50% - prisutnost infekcije. Općenito, osobe sa šećernom bolešću SDS čini 40-60% svih ne-traumatske amputacije donjih ekstremiteta karaktera. Više od 50% bolesnika s amputacijom za četiri godine, a može izgubiti drugi (kontrolni) ud.

U svijetu postoje posebni programi za sprječavanje SDS razvoja. Na primjer, program Donja amputaciju ekstremiteta Prevencija (LEAP) Program zavoda za primarne zdravstvene zaštite (BPHC) u SAD-u ima za cilj sprječavanje donjih ekstremiteta amputacija. Osim toga, vodeći svjetski stručnjaci su razvili multidisciplinarni pristup u liječenju bolesnika s SDS dijagnozom, koja uključuje konzultacije s endokrinologa, kirurga, vaskularnom kirurgu, pedijatar, dermatologa i odgovarajućim dijagnostičkim ispitivanjima. Zahvaljujući ovom istraživanju, broj amputacija je smanjen dramatično u nordijskim zemljama i SAD-u. Konačni broj je smanjen za osam puta.

U Rusiji, metoda liječenja je kako slijedi: ambulantni kirurg otkriva nekrozu pješice, uklanja mrtve (nekrotično) tkiva. Onda, ako postoperativne rane ne liječi zbog nedovoljnog protoka krvi, kirurg vodi pacijenta u kontaminiranom operacije odjel, gdje, s obzirom na nedostatak opskrbe krvi u područjima nekroze, rade na bedreni razini amputaciju.

Unatoč činjenici da je u svijetu visoke amputacija pacijenata sa SDS dijagnozom može izbjeći uz pomoć pravovremene revaskularizacije (rekanilizacije) u ruskim bolesnika s dijabetesom provodi takvu amputacija čak i sa malom nekroze na noge. Svjetski stručnjaci naglašavaju da je jedini pokazatelj krvožilnog sustava i endovaskularne operacije do amputacija u tom slučaju može biti samo gangrenozan uda ili nekrotično proces pješice ako ne može sam vratiti krvotok.

Prema statistikama, preživljavanje bolesnika nakon visokih amputacija je oko 40-50%, zbog visoke postoperativni mortaliteta. Pet godina preživljavanja nakon tih amputacija ne prelazi 50%. Pacijenti postaju onemogućen trebaju stalnu njegu, desotsializiruyutsya, koja također dovodi do visoke smrtnosti u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju.

Danas su vodeći stručnjaci u području liječenja dijabetesa nudi inovativnu metodu liječenja SDS - endovaskularne. Ova tehnika se može koristiti u bolesnika čija bolest zbog nedovoljne opskrbe krvlju ishemijska prošao oblik i klasičnu vaskularne kirurgije u ovom slučaju nemoguće (u 90% bolesnika s VTS). Za ovaj oblik bolesti karakterizira čireve, oštećenje malih krvnih žila, kao i drugih srodnih ozbiljnih bolesti.

Endovaskularna operacije se izvode vratiti protok krvi u stopala ravno kroz puknuća krvne žile pod lokalnom anestezijom, odnosno bez anestezije i bez rez. Prema tome, pacijent će morati provesti u bolnici 1-2 dana. Osim toga, prema statistikama, učinkovitost postupka je 90%, klinička poboljšanja događa u 80-90% pacijenata, a amputacije frekvencije zbog nemogućnosti da obavlja revaskularizacija je samo oko 2-5%.

Ova metoda je u Rusiji još uvijek nije široko koristi zbog ograničenih kvota, nedostatak potrebne opreme i kvalificiranih stručnjaka sposobnog za obavljanje poslova ove vrste. Trenutno endovaskularna operacija je moguće samo u nekoliko klinika u Moskvi.

S obzirom na prevenciju komplikacija dijabetesa - treba slijediti dva jednostavna pravila: u pravodobno za kontrolu šećera u krvi i kolesterola, kao i redovito dijagnosticirati arterije od kvalificiranih profesionalaca. Kada promijenite boju kože na nogama je najbolje konzultirati endovaskularnog operaciju za savjet.

autori:

Babunashvili Avtandil M., MD, kardiovaskularni kirurg, voditelj Odjela za kardiovaskularnu kirurgiju, endosurgery i litotripsija Centru

Bylov Konstantin, kardiovaskularne kirurgije, phlebology voditelj savjetodavnog i dijagnostički odjel endosurgery i litotripsija Centru