Aktovegina učinkovitost u liječenju dijabetičke polineuropatije

A.S.AMETOV, MD, profesor, T.N.SOLUYANOVA, MD, Medicinski fakultet Sveučilišta Gou DPO RPAMO

Rizik od smrti u bolesnika sa značajno tipa 1 i tipa 2 dijabetesa raste s razvojem dijabetička polineuropatija (DPN), što dovodi do razvoja dijabetes stopala. U ovom slučaju 2-puta povećani rizik od ne-traumatskim niži ud amputacija, 12 puta - osteoarthropathy. Ako postoji povijest trofičkog ulkusa, rizik od amputacije povećava 36 puta.

Kako bi se uspješno liječiti T2DM, pravovremeno kako bi se spriječilo i liječiti svoje komplikacije, istraživači su u potrazi za najučinkovitijih načina da utječu na osnovne patogenetskih linkove ove bolesti. Jedan od najučinkovitijih lijekova koji se koriste za liječenje DPN je aktovegin. Nekoliko eksperimentalnih istraživanja su pokazala da lijek ne samo da ima antioksidativni učinak, ali i smanjuje učinke neurona hipoksije.

Osim aminokiselina, peptida, nukleozida, masti i ugljikohidrata metabolizam proizvoda, masne kiseline, lipide i oligosaharida u aktovegin sadrži makro spektar: Na, P, Ca, Mg i potrebne, neuro mikroelemenata Cu, - Si. Makro i mikroelemenata u prirodnom neuroprotektivna podrijetla (što je aktovegin) znatno bolje apsorbira i priznata od strane stanice, uključujući a neuroni, a dio su protetske skupine mnogih enzima, kao što je superoksid dismutaza, koji igra ključnu ulogu u antioksidativnu zaštitu stanica i tkiva u različitim patološkim stanjima. Aktovegin ima visoku superoksid dismutaza aktivnost, kao svidetelstuet proučiti enzimsku aktivnost lijeka. Superoksid dismutaza aktovegina djelovanje ispoljava svoje djelovanje na staničnoj razini u kaskadi enzimskih metaboličkih procesa, zajedno s drugim metalo (piruvat-dehidrogenaze, cAMP fosfodiesteraza, adenilatciklaze) inozitolfosfatoligosaharidnoy frakciji može aktivirati lijeka.

Studije ocjenjuje učinkovitost i sigurnost u liječenju DPN aktovegina znanstvenici su od 1987 Jansen W. Beck i E. nekoliko godina proveo je dvostruko slijepo, placebo-kontroliranoj studiji, na kojemu je sudjelovalo 70 pacijenata, pacijenti s dijabetesom tipa 2, s kliničkim simptomi neuropatije i smanjila brzine vodljivosti živaca. Svi pacijenti na početku perioda liječenja od 24 tjedana primali su ili 600 mg aktovegina 3 puta dnevno, ili placebo. U glavnoj skupini 6 pacijenata nakon 8 tjedana od početka liječenja i jednom u 17 bolesnika nakon 16 tjedana liječenja doza je smanjena. U brzini glavne grupe pobuđivanjem živaca normaliziran na tjedan 16 u placebo skupini nije mijenjao.

Bol je također značajno smanjena prilikom prijave aktovegina u usporedbi s placebom (p<0,001). В основной группе был отмечен положительный эффект в отношении тактильной чувствительности, а также было отмечено улучшение психического состояния пациентов. Переносимость препарата была оценена как «хорошая». Необходимости отмены препарата из-за побочных эффектов не возникло ни в одном случае. Высокой степени достоверности достигали различия в эффекте препарата по сравнению с плацебо.

„Aktovegin usporedbi s placebom u bolesnika s dijabetičkom polineuropatije” - U 2007. godini jedna od najvećih multi-centar, randomizirana, dvostruko slijepa, je pokrenut placebom kontrolirane studije u bolesnika s dijabetesom i simptomatske periferne polineuropatije. Studija je dovršena u 2008. Konačno izvješće o studiji uključeno 567 bolesnika s dijabetesom tipa 2 s DPN od 26 centara u Rusiji, Ukrajini i Kazahstanu. Prema dizajnu studija aktovegin 2000 mg / dan u dnevnoj intravenozna infuzija u toku 20 dana, pacijent je primio 281, onda pacijent je premješten na oralno uzimanje lijeka u dozi od 1800 mg (3 tableta 3 puta dnevno) tijekom 140 dana. U istom razdoblju 286 bolesnici primili placebo isto.

Na kraju studije (DPN simptoma boli, gori, parestezija, ukočenost) kvantificira TSS razmjera i prag osjetljivosti vibracija se određuje na 5 točaka na nogama (p = 0.017) preko biotenziometra značajno smanjena u odnosu na placebo (p<0,0001). Выраженность сенсорной симптоматики (снижение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности), которая оценивалась с помощью шкалы NIS-LL, также достоверно уменьшилась у больных, получавших лечение актовегином. Кроме того, в группе лечения актовегином по сравнению с группой плацебо улучшились показатели психоэмоционального состояния пациентов. В ходе исследования не было выявлено различий в частоте и виде побочных эффектов ни в одной из исследуемых групп. Ни в группе плацебо, ни в группе актовегина не было отмечено серьезных побочных эффектов.

Dakle, rezultati istraživanja pokazuju da aktovegin može široko koristiti u liječenju i Prevencija dijabetičke polineuropatije lijek je učinkovit u smanjenju pozitivne neurološke simptome, neurološke deficite, kao i poboljšanju mentalnog stanja pacijenata s ovom ozbiljnom komplikacija dijabetesa.