Hipertenzivna kriza: pravilno liječi naše roditelje

Ono što znamo o hipertenzivne krize? 30-40-godišnjaci - gotovo ništa, ako taj uvjet nije suočen nikoga od obitelji. Međutim, nagli porast tlaka, koji je u pratnji neugodnim i često opasnim simptomima, nitko nije imun, pogotovo ljudi u dobi. Pravilno se ponašaju naši roditelji pate od hipertenzije? Kako bi se izbjeglo hipertenzivne krize? Što je liječenje visokog tlaka nudi moderne medicine? Savjetuje iskusnog kardiologa, Anton Rodionov.

Hipertenzivna kriza: pravilno liječi naše roditelje

Jednom sam bio pozvan da pucati medicinski talk show. Prema scenariju programa moramo pronaći ženu koja pati od hipertenzije, mjereno u svom studiju pritiskom da bi neke zaključke i dati preporuke. Tijekom pauze, pronašli smo ovu ženu te je dogovoreno da se u nekom trenutku to će podići ruku i pušten na sceni.

Kad je došlo vrijeme, pozvao sam je, mjerili pritisak koji je imala u to vrijeme bio 210/120 mmHg. Čl. Odjednom zabrinut, počeli su se pitati što učiniti, a ja sam rekao da je ovdje sada ne morate ništa učiniti. Snimanje završava, mi mirno razgovarati o tome kako se tretira, te će prilagoditi terapiju. I to je u ovom trenutku apsolutno u redu osjećala.

Ova situacija - ilustracija činjenice da ljudi koji ne primaju tretman ili primaju neadekvatno liječenje, vrlo često ide s visokim krvnim tlakom i to ne osjećaju. Ako se slučajno se mjeri na vrlo visoke brojke, to se ne zove hipertenzivna kriza. To je samo teško liječi hipertenziju.

Potpuno nerazumno u ovom slučaju, kao što je često slučaj, kako bi se postigao kratkog djelovanja lijekova i smanjiti pritisak dramatično. Ako idete na puno godina ili mjeseci s visokim krvnim tlakom i odjednom dramatično smanjiti, mogućnost komplikacija, uključujući moždani udar, mnogo više nego ako ne učini ništa. Samo veliki brojevi krvnog tlaka u bolesnika - to nije hipertenzivna kriza.

Hipertenzivna kriza kao ruski fenomen

A odakle dolaze iz hipertenzivnih kriza? Prije nego što odgovorite, još dvije skice iz života.

Prošlog ljeta, napravio sam prijatelje s liječnikom, koji radi na velikom brodu „Mihail Bulgakov”. To ide uz cijelo ljeto na Volga turista. Liječnik mi je rekao da za nju sreća, kada postoji let starijih stranaca, kao što su Nijemci. Budući da su svi strani umirovljenici izabrao tretman koji su uzeti svaki dan. Oni nemaju krizu. Ali kad su naši turisti srednji i starost, oni izvoditi svaki dan za mjerenje tlaka. Oni stalno traže kratkog djelovanja lijekova, panike, afera. A liječnik u ovom letu je srušen, jer imate nekoga da hitno liječenje dnevno ...

Mi smo bili u Švicarskoj na kongresu posvećenom novoj metodi liječenja hipertenzije. Govoreći o svom radu, rekao je kolege, da studija ne odgovara čovjeku koji je bio hospitaliziran zbog hipertenzivne krize više od jednom. Bili smo iznenađeni - u Rusiji ne postoje takvi hipertenzivnih bolesnika da jednom ili dva puta godišnje, ne bi ležao u bolnici. Zašto tako? Ono što su nam je rekao da ako se osoba često završi u bolnici s hipertenzivna kriza, što znači da nije u skladu s liječenjem. Mi smo strpljivi u kliničkom ispitivanju nije potrebno, jer nije u skladu s preporukom će biti ovdje.

To su dvije ilustracije na činjenicu da je najčešći uzrok hipertenzivnih kriza - je neuspjeh u skladu s tretmanom propisane od strane liječnika, ili čak i nedostatku bilo koji tretman režim. Osoba koja ima razumnu liječnika, koji ima dobro odabrani terapiju, jedva zna što kriza. U Rusiji je, prema mom promatranju, postoji kriza u 80% bolesnika. Sve iz istog razloga. Možemo svi hipertenzivnih bolesnika su dobro i učinkovito pomoći, ali - ako liječnik je razumno i ako pacijent slijedi svoje preporuke. Neki od „veliki”, rekao je: „Najjači droga neće raditi ako pacijent ne prihvaća.”

Liječenje hipertenzivna kriza: kako se ponašati ispravno

Međutim, tu je, naravno, i tako: pacijent uzima sve lijekove, ali u pozadini nekih faktora - stres, besane noći, prihvaćanje energije, višak slane hrane - tlak naglo raste. Ako tlak naraste >180/120 mm Hg. Čl., Smatra se da je kriza. Obično u pratnji neugodne senzacije krizi: glavobolje, zamagljen vid, otežano disanje, mučninu.

A sad ću vam reći što je u suprotnosti s uobičajenom praksom u Rusiji. Dakle, stari pristup u liječenju hipertenzivnih kriza leži u činjenici da su pacijenti tretirani s kratkim djelovanjem lijekova (tri „k”): klonidin, hauba i Corinfar.

Su lijekovi koji smanjuju krvni tlak brzo, pogotovo ako ih stavite pod jezik. Mi imaju tendenciju da se upravo to i smanjiti pritisak za 30-40 minuta. Pritisak se brzo smanjuje, a trajanje djelovanja lijekova negdje 3-6 sati. Nakon 6 sati droga završava djelovati i izlučuje.

Pacijent je ponovno mjerenje tlaka nakon pola sata je bio dolje. On je sretan, on je zaboravio o svojoj krizi, radi. Što se zapravo događa i zašto sad ova taktika je napušten u svijetu?

Doista, pritisak je pušten odjednom, ali za plovila je vrlo loše: kao naglim porastom tlaka i oštrog pada - loše. Dakle, u 10 sati pacijent mjeri tlak i vidi da ima visok. On uzima pilulu. Tlak naglo pada. U 3-4 sati u noći zaustavljanja djelovanja droge. Što se događa? tlak se diže u rano jutro. Ovo je klasičan čimbenik za moždani udar rizika.

Europska lijek za 10 godina zna da su kratke pripreme, posebno Corinfar, PNDs kriza se ne može koristiti, jer oni povećavaju rizik od moždanog udara.

Ono što stvarno treba biti učinjeno? Kako postupiti? Prije svega sjetiti što lijekovi su propisane od strane liječnika, otvoriti svoju prvu pomoć kit i poduzeti dalje ili povećati dozu lijeka, koji je dodijeljen dugotrajnog liječenja. Neka ti lijekovi početi raditi sporije, neka počnu neće raditi nakon 20 minuta i jednog sata. Imate li vremena da se smanji pritisak polako i glatko. Pritisak će pasti postupno, rizik od moždanog udara neće, a onda ste došli na prijem sa svojim liječnikom i razgovarati s njim o situaciji.

Hipertenzivna kriza, u pravilu, ne trebaju lijekove za liječenje brzo djelovanje. Oštar pad tlaka povećava rizik od komplikacija.

Više opasni lijekovi prošlog stoljeća

Ipak, potrebno je prisjetiti se lijek iz jednog prošlog stoljeća, koji je danas već pristojni ljudi ne koriste - je magnezij. U Moskvi, „hitna” Srećom, magnezij zabrane. I to je vrlo dobro. Lijek djeluje kratko trajanje, onda je „oporavak sindrom” - tlak naraste dalje.

Prije 10 godina, kolega pitao savjetovati svoju majku o povećanim pritiskom (Usput, moja se majka - terapeut kliniku!). U vrijeme našeg susreta, imala tlak 120/90 mm Hg. Čl. - nije velika, slažu. Da bi se razumjelo ako imate to je stvarno problem s tlakom, ja sam ga objesio za praćenje dnevnih mjerenja krvnog tlaka.

Tada se vidi za sebe: u 14 sati, pritisak se povećava na 145/100 mm Hg. Čl. Ona iznenađeno Corinfar pića. Tlak je smanjen na 2 sata, a zatim se povećava na 160/90 mm Hg. Čl. Pacijent je „brzo”, primjenjuje se magnezij, tlak je smanjen na 115/70, a onda opet povećava na 150/95 mm Hg. Čl. Opet ona naziva „brzo”, ona je ponovno uveo magnezij i drugi potencijalni lijek. Rezultat: pad tlaka za 80/45 mmHg. Čl. i dva tjedna liječenja u neurologiji odjela o povredama moždane cirkulacije.

Sada je „prva pomoć” samo daje tableta. Mnogi pacijenti se žale da oni koriste na „brzo” čini injekcije, i vjerujem da, ako ne i napravio metak, tako da ne prolaze kroz tretman. No, metak za hipertenziju obično ne treba!

Jedina iznimka, ako se vide injekcije u hipertenzije su rijetki, na sreću, komplicirane oblike hipertenzivne krize. To je situacija kada je u pozadini visokog krvnog tlaka, često veći od 180/120 mmHg. v., razvija udar, akutni koronarni sindrom, teške vida, plućni edem, itd To je ova situacija jasno zahtijeva poziv „hitne pomoći”, hitne hospitalizacije i liječenja.

iz knjige "Kako živjeti bez srčanog i moždanog udara"

Anton Rodionov

Članak koje izdavača "EKSMO"