Dijagnoza: pomozimo diastope!

Pomozimo DIASTOPE!

Činjenica da je dijabetes trebaju uzeti dobru brigu o nogama, znam da možda sve pacijente. A koliko ljudi izvode se u praksi? Opasan dijabetičku neuropatiju (DN) - najčešći kasna komplikacija dijabetesa? A kako bi se zaštitili od stanja koje, ako ne zaustavljen na vrijeme, može dovesti do velikih problema? Sve ovo govori glava odjela „dijabetičkog stopala” Endocrinology klinici u Moskvi, Ph.D. Elena Komelyagina.
A imaju STRANA ...

Prije svega želio bih vas obavijestiti da imamo naselje zabavu: prije mjesec dana Podružnica premještena iz glavne zgrade u ambulanti u Prechistenka, 37 u zgradi jednokatnice, stoji na samom ulazu u dvorište. To je učinjeno u prvom redu, za praktičnost naših pacijenata, i drugo, zbog proširenje i modernizaciju operativnih objekata.
Sada imamo dvije rane - gnojna i jasno, gdje je najmoderniji svlačionicu i materials- neuropatija dijagnostička studija. Stalni osoblje - tri liječnika, medicinske sestre, posebno obučeni, a dva vanjski konzultanti - vaskularni kirurzi i bolne. Upravljanje bolesnika s dijabetesom komplicira sindroma dijabetičkog stopala, zahtijeva sudjelovanje više stručnjaka, tzv interdisciplinarnom pristupu. On nas je uveo u praksu. Učionice su opremljene modernom opremom: to je dva potpuna kompleta za dijagnozu stanja donjih udova, četiri manipulativne stolice, gdje možete napraviti preljev i obradu hardvera stopala kože i noktiju ploče. Trudimo se pratiti sve novosti u svom području, usvajanje najbolje prakse u svijetu out-pacijent praksi.
Mi smo bili poslani u Uredu pacijenata iz svih okruga Moskvi, tako jasno vidljive pozitivne promjene u radu s njima tijekom godina. Nedavno smo sažeo aktivnost 5-godine (2002-2007.) Ormari „dijabetičkog stopala” u odjelu četvrt endokrinologiju i dobio vrlo dobre rezultate. Tu je prosjek od gotovo pet puta povećanje u tokovima pacijenata s ulceroznim nedostatke stopala.
Zašto imamo svidi? Činjenica je da je prije, kad smo počeli tek skroman „curiti” u pacijenata koji su dosegli uredi diastopy, oni se uglavnom bavi samo-liječiti ili negdje drugdje i obično u krivu. Snažno se borio i dalje boriti za to da pacijenti čuli za nas, došli su do nas, a sada moramo prepoznati i na taj način liječiti lezije mnogo ranije zaustaviti ljude, te u iznosu koji odgovara pravom stanju. U isto vrijeme došlo je jasan trend u visokim amputacija. Iako je, naravno, još uvijek morati raditi puno ...

Što prije to bolje

U srcu dijabetička neuropatija, ili promjena u nervnih vlakana je, kao i svaki komplikacija dijabetesa, povišene razine glukoze u krvi, a tu je i mnogo vremena. Tipične manifestacije NAM - bol u nogama koji se razlikuju od onih iskusnih ljudi s vaskularne lezije, kao i peckanje, osjećaj „iglama”, utrnulost. Ove manifestacije mogu biti dan i noć - bez obzira na položaj noge: oni su povisiti ili smanjiti.
Kad se pojave, pacijent bi trebao otići do liječnika, ne očekujući da je situacija pogoršala. Uostalom, neuropatije ima komplikacija, a jedan od najozbiljnijih - prisutnost čireva i poremećaja trofičkih u podnožju (tj dijabetička sindrom stopala), koji se odvija na podlozi smanjenom ili bez osjetljivosti. NAM stoga zahtijeva posebnu pozornost i ranu intervenciju. Ukratko, prije će se bolest otkrije, uspješnije liječenje će biti.
Želim naglasiti da NAM je integrirani terapija. Glavna komponenta je kompenzacija metabolizam ugljikohidrata - samo pod ovaj uvjet je moguće dobiti pozitivne rezultate. To je, bez promjene na bolje će biti ako pacijent počne uzimati lijekove za liječenje neuropatske boli na pozadini povećane razine šećera. Kako gorko vidjeti kada pacijent ne čini ništa kako bi se postigla ciljna vrijednost u liječenju dijabetesa, a time i zaštite od budućih komplikacija!
Do sada je liječenje prvog izbora NAM - za lijekove koji su nastali na temelju alfa-lipoična ili lipoične, kiseline. Njihova visoka učinkovitost povezana s poboljšanom metabolizam u neuronima i, u isto vrijeme, što je smanjenje u akciji oksidativnog stresa na živčani sustav, omogućujući vam brzo uhititi simptome i spriječiti razvoj sekundarnih lezija. Koristeći moto, koja je, na primjer, tvrtka „Berlin-Chemie” je osigurao lijek Valium, rano liječenje s lipoične kiseline pomaže vratiti pacijentima zadovoljstvo osjeti i jednostavnost kretanja. "

Kako zadržati noge

Na prvi pogled, svi znamo o tome, ali ne sve, bolesnici izvode relativno jednostavnih pravila njegu stopala, posebno na regularnoj osnovi.
Prva i najvažnije pravilo - dnevni pregled stopala, uključujući interdigitalni prostorima. Važno je da ne samo u smislu osobne higijene, ali i zbog vrlo smanjene osjetljivosti, kao što je objašnjeno gore: jer ponekad ljudi ne mogu osjetiti ranochku, neke ogrebotine ili kukuruz.
Ako jedan stariji pacijent je teško pregledati noge sebe, a on ne živi sama, ovaj postupak može uključivati ​​rodbine. Za pregled tabane stopala, možete koristiti ogledalo. To se događa da postoje pukotine između prstiju s bjelkastim osip ili crvenilo oko. Treba imati na umu da oni mogu inifitsirovatsya u bilo koje vrijeme, tako da se konzultirati sa svojim liječnikom o odgovarajućim smjernicama za njihovo liječenje. U slučaju posjekotine, ogrebotine na nogama za bolje korištenje obradu klorheksidin ili furatsilina dioksidina, a zatim primijeniti sterilna gaza i zabintovat- alkohol ne može koristiti, jod ili Zelenka koji preplanulost kože i sporo zacjeljivanje rana.
Nakon pregleda stopala ispere sa toplom vodom (t 30-35 °), vodom i sapunom, uključujući interdigitalni prostora i pete. U svakom slučaju to je nemoguće u paru nogu: ako je pacijent je neosjetljiva, on ne može osjetiti toplinu, opeći.
Odmah nakon toga glatko može nastaviti na sljedećem postupku: utrljati plavac obroci bešćutan kože, kurjih očiju. Naravno, u isto vrijeme kako bi se uklonili sve problematična područja neće naslijediti, važno je da se s njima na dnevnoj bazi. Zabranjeno je smanjiti žuljeva na nogama, kad se pojave morate kontaktirati ured „dijabetička stopala”.
Sljedeći korak - da se namazati stopala kremu za stopala, osim interdigitalni prostore (moraju biti suha s ručnikom). Za svaki krema se priprema pojedinačno nakon utvrđivanja odgovor na određenu sostav- ne trebaju koristiti kremu na masti osnovi.
Važno je nositi nokte - ne koristite škare, kliješta, te koristiti samo pilku- i datoteka nokte ravno, ostavljajući nema oštre rubove. To također treba biti redovito na individualnoj osnovi: netko jednom tjedno, netko - samo dva.
I sada dolazimo do takvog aktualnoj temi za osobe s dijabetesom, kao i izbor obuće. Steći sebe koja vam je potrebna udobna, prostrana (pješice) cipele, to bi trebalo pokupiti u popodnevnim satima, jer noge nabubri u popodnevnim satima. Nemoj hodati u otvorenim cipele, sandale, sandale, tenisice bez „leđa”, kao i cipele s potpeticama višim od 5 cm i sa uskim vrhom.
Prije izlaska provjerite da ste učinili u cipeli. Prije svega, to se obično odnosi na ljude sa smanjenom osjetljivošću, jer oni jednostavno ne osjećaju zavoja uložak ili druge predmete (gumbi, čips, šibice, itd), koji je slučajno upao u cipelu i može uzrokovati ogrebotine i rane na stopalima. Usput, čak i ako osoba nije neosjetljiva, ali ne obratiti pozornost, to može dovesti do problema.
Moj konačni savjet - odvojite vrijeme - svake večeri oporavila od četvrt sata na vježbe za noge. Ako je njihov nastup će biti bol, prekinite vježbe i obratite se liječniku.
Medicinska istraživanja su pokazala da unatoč svojoj prividnoj jednostavnosti, sve to o mjerama zaštite nogu za redovitog obavljanja smanjuje rizik od donjih udova amputacijama za 50-70%!

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti