Tretman sindroma dijabetičke stopala

Varijante sindroma dijabetičke stopala

Glavni razlozi za poraz u podnožju dijabetes - neuropatija i ishemije. Dakle, u razvoju lezija stopala je potrebno što je prije moguće kako bi se utvrdilo verziju dijabetes stopala:

(A) u odnosu na pozadinu neuropatske normalnog protoka krvi;

(B) u kombinaciji s uobičajeno ishemicheskiy- neuropatija - neuro-ishemijske izvedbi;

(C) teški ishemijske izvedbi, zahtijevaju hitno liječenje.

Kad zaraženi ishemijski ulkusi povećava rizik od gangrene, zahtijevaju amputacija stopy- pa ta komplikacija, potrebno je utvrditi što ranije (procjeni arterijskog krvnog protoka) i tretirati.

Čimbenici koji doprinose razvoju infekcije i čireva na nogama

* Trenje novo ili slabo bira cipele.

* Neliječena kukuruz.

* Samo-tretman kukuruza.

* Foot ozljede (npr neotkriven oštećenja u podnožju pri hodanju cipele ići bos).

* Burns (npr, kada je prijem previše vruće vanny- noge zagrijavanja boca s toplom vodom, toplom radiatorom- kad hoda po vrućem pijesku na plaži).

* Korištenje kukuruznih flastera.

Infektivni * i upalne bolesti nokta (npr zanoktica - upala okolonogtevogo valjka).

* Namjerno oštećenje stanica na pacijentu (nađeno rijetka, ovaj faktor se smatra jeli liječenje sindroma dijabetičke stopala je neučinkovit).

* Trenje calcaneal gomolja s produženog odmora ležaj: kako bi se spriječilo potrebno je podići noge pacijenta iznad kreveta, ili na petama će formirati mjehurića koji se mogu zaraziti i zahtijevaju nekoliko tjedana ili mjeseci liječenja, a ponekad - amputacija stopala s punim invalidnosti pacijenta.

Napomena: Većina gore navedenih faktora može se spriječiti.

Neuropatske opcija dijabetes stopala

Čir se formira na vrhovima prstiju i na tabane u metatarzalne glave. Često se pojavljuje prvi mozol- ako nije uklonjena, ispod njega se javljaju krvarenja i nekroze, što dovodi do ulceracije. Ulceri mogu postati zaraženi stafilokoki, streptokoki, gram-negativnih bakterija te s anaerobnim brzi razvoj apscesa, apscesi, osteomijelitis. Komplikacija čira na vrhovima prstiju infekcije mogu izazvati trombozu digitalnih arterija za razvoj gangrene prsta. Neuropatske sindrom stopala varijanta je uvijek topla na dodir, puls je pohranjena.

Ishemijska (neuro-ishemijska) varijanta sindroma dijabetičke stopalo

Izostanak pulsiranje na nogama uvijek treba upozoriti medicinarima da ishemije, što može zahtijevati dodatni pregled i liječenje. Za ishemije karakterizira neuspjeh rubnih zona stopala i nedostatku kurje oči i gangrene. Važno je prepoznati kritično vrijeme ishemije, očituje ružičasto-crvene boje kože stopala, bol (ponekad vrlo teška i ne prestaje, danju ili noću), odsustvo pulsiranje arterija stopala, ponekad - koža hlađenje. Da bismo potvrdili dijagnozu ishemijska stopala dopler ultrazvučni pregled provodi se kako bi se utvrdilo gležanj-brahijalnog indeksa.

Za liječenje inficiranih čireva na nogama u dijabetesu zahtijeva odgovarajuću stručnost i opremu.

U identificiranju čireva na nogama

Pružiti hitnu medicinsku pomoć tim stručnjaka za liječenje dijabetičke noge.

Skupina stručnjaka trebala provesti najmanje sljedeće korektivne mjere:

* Osigurati lokalno liječenje čira, ako je potrebno - preljev i kirurško liječenje;

* Početak terapiju antibioticima;

* Dijagnosticiranje i neuspjeh da se zaustavi protok krvi;

* Napravite posebnu cipelu koja omogućuje pravilno rasporediti pritisak na dijelovima stopala;

* osigurati dijabetes melitus naknade.

Tretman sindroma dijabetičke stopala

Liječenje ulkusa na noge vrši se u 3 smjera: uklanjanje kalusa, suzbijanje infekcije, istovara stopala (često zahtijeva mirovanje nogama). Liječnik mora skalpelom ukloniti keratin Lipsheim očistiti dno i osigurati odvodnju ulkusa. S dubokom poniranju i dugoročnog ozdravljenja i povremeno ulkus potrebno je provesti rendgenski pregled, isključiti osteomijelitisa.

Nakon uklanjanja žuljeva vrši bakteriološki ispitu Sadržaj yazvy- najviše informativan uzorak sijanje tkiva s dna ulkusa. Površna ulkusi mogu biti tretirani bolničko liječenje čira ozdravljenje temelji na rezultatima bakterioloških ispitivanja propisanih oralni antibiotici. Najčešće površna ulkusi su zaražene s stafilokoka i streptokoka, ponekad - anaerobnih flore. Liječenje obično počinje s amoksicilin, flucloxacillin, metronidazolom, a zatim se temelji na rezultatima bakteriološke istraživanja. Za odabir lijeka i trajanje njegovog prijema potrebno više praktično iskustvo i razmatranje laboratorijskih podataka. Oni upozoravaju pacijente da su zamijenili preljev dnevno. Nakon tretmana s fiziološkom čireve na njega nametnuti atraumatsku odijevanja.

S dubokim bezbolan lezije stopala također provoditi lokalno liječenje i propisati antibiotiki- može primijeniti konvencionalne gips, lagane žbuke „boot” ili pneumatski „boot” poprima oblik stopala, čime se smanjuje opterećenje na tabanu. Potrebno (pogotovo kada se prijavljuje gips) pozorno pratiti na stopala i gležnja dijelove formirane ne skliznuti iz koje čir može dalje razvijati.

Ako je noga lezija (bez obzira na njegovu prirodu) ne izliječi u roku od 1 mjeseca, potrebno je provesti dodatno ispitivanje i promijeniti režim liječenja.