Dio 3. Pharmacoepidemiological analiza potrošnje lijekova za sniženje glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u Moskvi

Ponderirani prosječni trošak liječenja jednog pacijenta godišnje analozi humanog inzulina kratkog djelovanja je 13,210 rubalja, kratko djelujući inzulin. - 6822 rubalja. Kumulativni troškovi za inzulin bolusa iznosio 18,079,822 rubalja. (30% od ukupnog iznosa utrošeno na inzulin), po prosječnoj cijeni od liječenja jednog pacijenta godišnje - 8115 rubalja.

Srednje djelujući inzulin i humani inzulin analoge produljenog djelovanja su dobiveni 4100 pacijenata proučavali uzorak dio za dugodjelujućeg inzulina predstavljen 40% od ukupne potrošnje, udio intermedijera djelovanjem inzulina - 60%. Ukupni troškovi za osnovne inzulina iznosila 54,059,989 rubalja. po prosječnoj cijeni od liječenja jednog pacijenta godišnje 13 185 rubalja. (Tablica 5).. Prosječna cijena liječenja jednog bolesnika godišnje dugo-djelujući inzulinske analoge je 24.172 RUB, koristite životni ljudski inzulin. - 5764 rubalja.

Prema GRSD na 2011 g. Liječnika koji su dodijeljeni 8 različitih apoena humanog inzulina za davanje bazičnog isporučene u PenFill (shpritsruchki) ili u bočicu.

U prvom mjestu troše je dugodjelujući inzulin glargin (Lantus), koji je dobiven od 28% bolesnika na inzulin (Sl. 8). Ukupni troškovi glargina u ukupnoj potrošnji iznosila je 60% (sl. 9). Drugi najviši Učestalost potrošnje je srednje-djelujući inzulin - Protafan HM (25% u potrošnji volumena i 10% ukupnih troškova). Treći najčešći odredište zajednički analog dugim djelovanjem humanog inzulina - inzulin Levemir (Detemir®) (12% u potrošnji volumena i 14% ukupnih troškova), srednje djelujući inzulin - Humulin NPH (11% volumena i 5% od cijene) , Udio domaćih srednje djelujući inzulin Insuran NPH® je samo 5%, trošak - 1%.

Na mix inzulinske terapije bile su 12% bolesnika, prosječni trošak liječenja jednu osobu godišnje - 13 826 rubalja. Udio inzulina NovoMiks 30® u potrošnji je 76% u količini i 82% u novcu.

Dakle, grof vrijednost se redom provode lijekove moguće izračunati ponderirani prosječni trošak liječenja s T2DM 1 godinu, koja je iznosila 7467 rubalja. / Godina (tab. 6).

rasprava

Retrospektivna analiza terapijskih pristupa u liječenju dijabetesa tipa 2 u Moskvi 2011. godine je dozvoljeno da bi saznali da je velika većina endokrinolozima slijedi međunarodnih i nacionalnih algoritama za obradu i proveo smanjenja šećera u krvi terapiju, 98,5% pacijenata proučavali uzorke [13, 14]. Samo 1,5% bolesnika koji su registrirani u GRSD nije dobio nikakav Antihiperglifcemični terapiju dok je na dijetetike.

Analiza terapije za snižavanje glukoze otkrila činjenicu rijetke odredišnog inzulin Dakle, unatoč prisutnosti dekompenzacije bolesti kod 48% pacijenata (HbA1c>7%), inzulin se izvodi samo 10% od ukupnog ispitivanoj skupini bolesnika, i 89% pacijenata primili različite OADs kao monoterapija ili u različitim kombinacijama.

Među OADs vodeću poziciju po korištenju frekvencija okupirana pripremama PSM i metforminom, koji je dobio 73% i 67%, respektivno. Udio pacijenata koji su primali glibenklamid nemikronizirovannuyu oblika, samo 0,5%, a preostale su dati sigurniju mikronizirani oblik glibenklamid, naznačen time da smanjuje rizik hipoglikemijskih uvjetima. Visoki rizik od hipoglikemije u imenovanju glibenklamid je uzrok činjenica da je ova droga ne preporučuje za primjenu u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u zajedničkom konsenzusa ADA / EASD [15]. Pod PSM glibenklamid koristi jednako često (46%) i gliklazida (40%).

Glimepirid je 14% sulfoniluree. Glipizid i glikvidon koristi u 0,6%, 0,01%, odnosno.

Prema našim istraživanjima, svi bolesnici primili 3 DPP-4 inhibitori - sitagliptin (Yanuviya®).

Također GRSD kod pacijenata kohorti nije indikacija za liječenje s novim injekcijske antidijabetičkih lijekova iz skupine agonista glukagonu sličan peptid-1 receptora (eksenatid) i analoge glukagonu sličan-1 receptora (liraglutid) registriran za vrijeme ispitivanja u Rusiji. Možda je taj fenomen povezan je s niskim unosom u zdravstvenim ustanovama javne (klinikama) bolesnika s priliku za kupnju lijeka u ljekarni.

Dakle, pacijenti koji primaju lijekove inovativne lijekove te skupine nisu uključene u vrijeme studija na popisu lijekova uključenih u popis dodatne koncesije podršku, mogao bi biti nestalih u podacima elektroničke baze podataka GRSD.

Izračun omjera propisane dnevne doze utvrđenom dnevnom dozom (PDD / DDD) pokazala je značajno neslaganje između seta WHO stručnjaci preporučuje dnevnu dozu propisane od strane liječnika i OADs doza za nekoliko grupa u 2011. OADs F. Budući da je prosječna doza primjenjuje metformin je 35% manje nego na dan doza grupe Spojeni OADs (metformin) + PSM samo 10% manje, a vrlo rijetko primjenjuju pripravke - glinide daju u dozi od 50% manje nego što je navedeno.

U isto vrijeme, omjer je dodijeljen i postaviti dnevne doze za najkorišteniji JMP - glibenklamid i gliklazid pomaknuta prema gore dnevne doze propisane lijekove. Prema tome, namjera dnevna doza mikronizirani oblik glibenklamida je 40% veća od preporučene dnevne doze gliklazida i postavljen je na više od 20%