Dijabetes: Kako zadržati svoje noge?

Sve mora početi s obrazovanjem. Ispada da je čak i susret s liječnikom koji zna što i kako se postupa, nije uvijek korisno, jer bolesnik jednostavno ne obratiti pozornost na detalje kako bi preporuke. Ne uvijek i liječnici, čak i kada je drugi ili treći sastanak, dajući dužnu pažnju pacijenta. Na primjer, u slučaju osoba s dijabetesom ne obratite pozornost na probleme dijabetes stopala, ne nude pacijenta nag bez ispitivanja noge. Prema podacima, koje je dovelo do međunarodne konferencije o problemu dijabetičke noge, akademik Ivan Dedov, potpredsjednik Akademije medicinskih znanosti, voditelj Endocrinology Research Center, nakon selektivne ispitivanja velikih skupina ljudi u različitim gradovima Rusije otkrila je da je broj stvarnih bolesnika dabetom u našem 2-4 puta dulje registriran. Svaki treći pacijent već može hodati s komplikacijama i ne zna što je dijabetes. Prema posljednjim podacima, na primjer, u Udmurtia svaki sedmi glavni amputacija pacijent otvori oči prvi put da je imao dijabetes. No, problemi stopala ne počinje teći od dana nakon početka bolesti, oni su već u kategoriji razvoja komplikacija dijabetesa, a ponekad i desetljećima kasnije.

Gdje je problem?

U dijabetesa, tu je i nedostatak razvoja insulin - hormon koji pomaže da „šećer” (glukoze) premjestiti iz krvotoka u stanice, gdje se koristi za proizvodnju energije. Kao rezultat toga, krv kontinuirano povećava glukoze (kronična hiperglikemija). To može dovesti do raznih komplikacija tijekom vremena, dijabetes može razviti gubitak živčanih vlakana i ometanje protoka krvi u krvnim žilama, uključujući plovila u donjim ekstremitetima.

Živčana rezultati oštećenja do smanjenja osjetljivosti boli i nedovoljna prokrvljenost (ishemija) rezultira pogoršanjem njihovog ozdravljenja. Bilo koji od lezije mogu razviti u trofičkog ulkusa i čir razviti u gangrene. Rezovi, abrazije, pukotine dovesti do otvorene rane, ali postoje skrivene i čireva - po žuljevima i mrtve slojeve kože. Problem je u tome da pacijent ne primijetiti te promjene. On ne vidi noge, i sa slabom opskrbom krvi u osjetljivosti na bol teryaetsya- posjekotine ili ogrebotine ne osjećaju kao posljedica čira može razviti za dugo vremena bez primijetio. Često se to dogodi u tom dijelu stopala, na kojem je glavna težina hoda. Ona nosi najveći teret i prekriven gustom sloju kože znatno neosjetljiv njemu i pukotina mogu formirati. Ako su dobili infekciju, su svi preduvjeti za formiranje gnojne čireve. Ulkusi mogu utjecati na dublja tkiva od stopala do tetive i kosti.

Rezultat toga je potreba za amputacije. Do 70% svih amputacija u svijetu je povezano s dijabetesom, ali oko 85% od tih amputacija mogao spriječiti.

Uspjeh je u vašim rukama

Koliko brzo će se razviti komplikacije ovisi o starosti pacijenta, o tome kada i kako dijabetes je bio bolestan, trajanje njegove „dijabetičke vremenu” iz otpornost organizma, kako izjednačena dijabetes, to jest, koliko dobro ljudi gledajući ga i ono razina glukoze u krvi.

Prvi i najvažniji uvjet kako bi izbjegli nevolje, - naknadu za metabolizam ugljikohidrata, odnosno, normalne razine šećera u krvi. Istraživanja provedena u Velikoj Britaniji na više od 20 godina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 pokazala je da održavanje razine glukoze u krvi na razini što je moguće bliže na normalnu 20-30% smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija.

Da li ljudi u postizanju normalne razine šećera je samo jedan dijeta ili dijeta i tableta ili prehrane i inzulin - nije važno. Ako osoba ima dijabetes, koji bi mogao biti nadoknađena dijetu, ali nije u skladu, komplikacije će se razvijati na isti način kao i kod pacijenata na terapiji inzulinom. Neki ljudi, znajući da oni imaju dijabetes tipa 2, poduzeti hipoglikemike a ne ubrzati da se presele u injekcijama inzulina. To je opravdano sve dok se tablete pomažu. Ali ako hipoglikemijski agensi prestajem željeni učinak, to znači da ne smijemo čekati, kada će biti komplikacija, prekidač na inzulin. Ona će i dalje morati raditi, ali postoje komplikacije pogoršati situaciju. Ako je osoba živjela do komplikacija, a tek onda prebacio na inzulin i dijabetes postići pristojan naknadu, u godinu ili dvije osjetit ćete pozitivne promjene: poboljšanje vida, koji će se održati hladan osjećaj u nogama. No, prije vas uzeti za pravo liječenje, prije i bolje će biti rezultat. Postupak i oporavak Regeneracija plovila živac je spor. Da biste ga pokrenuti, imate vremena - nekoliko mjeseci, kada je razina šećera stalno ne prelazi 9 mmol / L.

Ne oduzeti stres

Velika većina pacijenata su 2. tip dijabetesa (inzulinu), A jedan od glavnih razloga za njegovu pojavu - proždrljivosti, pretilost, inzulinska rezistencija. Posljednjih 20 godina, mnogi Rusi žive u stalnom stresu, koji se koristi za pekmez. A budući da imamo strukturu snaga ostavlja puno da se željeni, glavni proizvodi, koji se koriste, - kruh, krumpir, tjestenina, koja je puno ugljikohidrata, višak koji igraju negativnu ulogu u razvoju dijabetesa. Negativan utjecaj i sjedilački način života. Ne mislim o tome u djetinjstvu i adolescenciji, mi se navikavaju na ovom životu, a zatim se obnoviti može biti vrlo teško. Kao rezultat toga - veliki broj dijabetesa. Osim toga, mnogi vjeruju da su ozbiljne komplikacije dijabetesa prijete samo osobe koje pate od dijabetesa ovisnog o inzulinu, u stvari, to nije: ne manje osjetljiv na njih, a oni koji dijabetesa tipa 2.

Zaštitite plovila

meta dijabetes HOME - posude. Stoga je zadatak dijabetičar - izbjeći komplikacije srca krvnih žila, oči, bubrege, mozak, noge, i tako dalje. d. Novi američki istraživanja pokazuju da osim razine šećera, posebnu pažnju treba posvetiti pokazateljima kolesterola i krvnog tlaka, upozorenja od mogućih komplikacija. Potrebno je da se smanji razina kolesterola i da se opiru vaskularne skleroze (zarašćivanje aterosklerotskih plakova).

Prognoza i liječenje spašavanje ekstremiteta je u velikoj mjeri ovisi o tome da li je protok krvi u nozi se sprema. Za procjenu stanja protoka krvi može biti liječnik kroz ultrazvuka (rutinske ili obostrano) istraživačkih brodova ili tako što angiografije. Noge su podložne dvije vrste promjena: lezije mogu razviti oštećenje živaca (neuropatija) i uzrokovati probleme s protokom krvi u donjim ekstremitetima (ishemije). Oštećenja živaca dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol. Ishemija dovodi do pogoršanja ozdravljenje rana. To se događa tako da su obje vrste vaskularnih promjena u kombinaciji.

U borbi s tim promjenama mogu se koristiti vazodilatatori za pomoć u održavanju stanja sosudov- imaju sredstva, smanjiti bolove u nogama, ali najbolji način je još uvijek dobra kompenzacija dijabetesa i pravilnu njegu stopala.

Pogledajte nogama usko

Moramo biti vrlo pažljiv s njom. „S jedne grešku iz neznanja, tu su 10 grešaka počinjenih kroz nemar”. Potrebno je imati na umu i ako imate dijabetes, pažljivo pregledajte noge. A liječnik ne bi trebao biti ograničen na pacijenta oralnog potvrdu da je sve u redu s nogama, i mora ih ispitali, jer ljudi ne mogu ni znati da su u opasnosti.

Osjetljivost pad - prvi znak u nastajanju komplikacija. To obično počinje sa smanjenjem osjetljivosti na vibracije, onda se pridružuje temperature, bol, taktilne osjetljivosti. Vi bi također trebali upozoriti oticanje nogu i koljena, snižavanje temperature ili zaustaviti nog- promijeniti boju kože na crvenom, plavkasta ili crno bol u nogama miruje ili hodanje, pojave otvorenih rana, bez obzira na njihovu veličinu-ne-iscjeljivanje rana, kukuruz (uključujući uključujući i kosti), smanjenje dlaka na nogama, siromašnih ljekovitim ogrebotina, rana (mjesec ili dva, umjesto jednog ili dva tjedna), ne nestaje tamne tragove nakon ozdravljenja ranok- jake bolove u nogama u mirovanju, noću.

Prste i vrh stopala možete vidjeti, donji dio stopala i peta može opipati, identificiranje pukotine i rezove, ali i ispitati, sjedi na stolici u supstituirani donjem ogledalo. Ovaj pregled je poželjno proizvesti svaki dan, ako idete na posao, ili jednom svaka dva ili tri dana, ako ste u glavnoj kući i nosi papuče. Provjerite također interdigitalni prostor, može postojati neulkusna patologija, koja također mora biti borio.

Osobe koje pate od dijabetesa, potrebno je najmanje jednom godišnje kako bi provjerili stanje svojih donjih ekstremiteta od strane stručnjaka. Ako se pronađe bilo kakve promjene, potrebno je doći do liječnika svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće. Liječenje u podijatrijsku - specijalist u stopama - uglavnom povezanih s drogom noge liječenja i Angiology bave operacijama na nozi plovila. Podijatar Ako je potrebno, uputiti vas u podijatru - za proizvodnju specijalnih cipela ili uložaka - ili vaskularnog kirurga.

Cipele bi trebao biti ne samo udobna i vrlo povoljno

Ozljede se mogu primijeniti na obuću. Jasno je da svatko želi izgledati dobro, ali ako je osjetljivost je ugrožena, a zatim odaberite cipele moraju biti vrlo izbirljiva, ne razmišljajući o modi. Dame otupio dovoljno za tri sata hoda u uskim čizmama unakaziti joj noge. Drugi pacijent je otišao s iglom i osjećao ništa. Prema profesor Irina V. Guryev voditelja endokrinologiju sektora Savezne rehabilitaciju za osobe s invaliditetom, cipele mogu biti najvažniji faktor rizika od amputacije, i možda 2 puta kako bi se smanjio njihov broj. Ne mast nije zamjena za dobar antibiotik, koju po potrebi treba konzultirati liječnika, i noge iscjedak. Ako je osoba bila čirevi, ukloniti opterećenje iz dimnjaka - potreba, što mnogi ljudi zaboravljaju ili ne znaju o tome. Sada je svijet vježbati nove pristupe istovar, stvaranje posebne cipele i pribor koji će biti dopušteno da to učinite. Postoje posebne gips zavoji, gips zavoji, izrečene na poseban način kako bi se osloboditi čireva, a omogućuje pacijentu da nastavi hodati i trčati. U našoj zemlji, ove nove ortopedski pristupi prije dvije godine potpuno su nedostupni, oni su sada aktivno proučava. Ljekovita cipele, polukabluk s kojima pacijent je podržan samo na petu, a on je oslobođen prednji dio stopala - to je sve što je u našoj zemlji. U međuvremenu, ako su potrebni posebni cipele se određuje imenovanje podijatru.

Odabir obuće

# Cipele trebaju biti izrađene od kože, meke. Ne preporuča se nošenje krpene cipele, otvorene sandale ili japanke za dijabetičare. Krpe cipele je nepoželjno jer ne posjeduje oblik, u japanke lako može ozlijediti nogu.

# Ne bi smjelo biti japanke između prstiju, otvorene pete, jer vrlo često kada hodanje ili penjanje stepenicama ozlijeđene prste koji dovodi do razvoja daljnjih komplikacija.

# Trebate kupiti cipele u popodnevnim satima, kada su noge umorne, natečene. Ako podignete cipele na umorne noge, to će vam odgovarati u bilo kojem trenutku.

# Prije odlaska za cipele, morate skinuti cipele kod kuće i stoje gole noge na praznom listu papira, izrezati oko konture ručice stopala, izrezati i ponijeti sa sobom.

# Među njegove veličine cipela trebate izabrati cipele s petom ne veći od 4 cm za žene, a ne manje od 12 cm kod muškaraca (muškarci petama, u pravilu, ne nose, ali ravne cipele se ne preporučuje: ravne cipele, kao i vrlo visoke pete, promiče policajac će ozlijediti žile, živce, stopalo će se deformirati).

# Na nožni prst cipele treba biti širok i visok da se vaši prsti u čizme ili cipele nisu stegnut.

# Uzmite cipele u ruke i vidjeti ga iznutra - bez grube šavove ne bi trebalo biti, jer često dovode do pojave žuljeva i čireve na prstima.

# Ako sve ide dobro, uzeti unaprijed pripremljenu oblik nogu, i staviti u cipeli. Papir ne smije biti savijen, inače prsti će biti vrlo usko povezani jedni s drugima, a to će dovesti do problema s cirkulacijom. Vrlo labav papir Također, ne treba lagati, jer onda noga će se družiti i natret. Slobodni prostor između papira i zida cipele bi trebao biti jedan milimetar.

# Ako sve ide dobro, probati cipele. Ako se osjećate nelagodno u njemu, odustati od kupnje.

# Više od dvije godine da nose iste cipele se ne preporučuje.

# Pri odabiru papuče, poželjno je obratiti pažnju na činjenicu da je peta bila veća od palca, peta je zatvoren i prsti nisu bili otvoreni.

# Nadam se da se širi cipele, ne mogu, jer je tijekom raznashivaniya može zaraditi takve čir koji moraju biti tretirani za dugo vremena.

# Prije stavljanja na cipele bi bili sigurni da to nije kamenje, žitarice i sl. D.

odabrati čarape

# Poželjno je da su pamuk, vuna može biti nježan.

# Potrebno je pokupiti čarape i čarape točno razmeru- ne bi trebali nositi poderane ili darned čarape i čarape, jer svih nepotrebnih šavova, zapetljanih cipela čarape dovesti do činjenice da je smanjena osjetljivost osobe ne primijetiti kako se pojavio kurje oči, ogrebotine itd n., u budućnosti, to može doprinijeti ulaska infekcije u ranu i razvoj ozbiljnijih komplikacija.

# Pobrinite se da je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da su čarape nisu bile uske gumice, koji će povući potkoljenicu i narušiti cirkulaciju.

# Njegove čarape i tenisice ne treba dati bilo tko koristiti, jer se na taj način vrlo često prenose gljivične infekcije.

samo greška

# BILO čirevi, sve rane za dijabetičare ne može podnijeti alkohol ili rješenja koje ga sadrže. Morate koristiti ili furatsilinovoy rješenje ako očistiti ranu s vodikovim peroksidom ili, ako je rana kontaminirana, gnojni.

# Potrebno je nametnuti čist zavoj od gaze po liječenju rana. Tu su i posebne zavoji, mekše, su dobro održavani sterilnost i vlage, po želji, kao i mogućnost da ih kupiti u ljekarni.

# Ne preporuča se koristiti različite band-aid, jer ne propuštaju zrak, a rana ne prima kisik (u ovom slučaju, to može početi razmnožavati bakterije koje se osjećaju prilično u okruženju bez kisika (nazivaju anaerobne bakterije) koje mogu pridonijeti razvoju anaerobne gangrene ).

# Ne preporuča se koristiti razne masti, uključujući i vrlo čest u našem mast Vishnevsky, koji također ne propuštaju kisik.

# Dijabetičari preporuča se koristiti gel Solkoseril, što stvara film, zasićenja kisikom, - rana vrlo brzo zategnuti. Oni se mogu koristiti čak i za manje opekline, koje su često među domaćicama. Također se preporučuje mast aktovegil, iruksol.

# Osobe s dijabetesom ne primijetiti rane pojavio na tabanima zbog manje osjetljivosti, pa se ne preporučuje da ide bos kod kuće ili na plaži ili u šumi.

# Nemojte koristiti metalne rezne instrumenata (škare sa šiljastim vrhovima). Zbog niže osjetljivosti, ljudi često odsječen i koža, a tek kada je vidio krv, svjestan da nešto nije u redu.

# Nemojte uzimati tople kupke.

Znakovi dijabetesa tipa 1:

* Pretjerano žeđ;

* Učestalo mokrenje;

* Nagli gubitak težine;

* Teški zamora;

* Zamagljen vid.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 može imati iste simptome, ali često su manje izraženi. Mnogi pacijenti nemaju simptome. Često se u takvim slučajevima, dijabetes dijagnosticira mnogo godina nakon početka bolesti.

Opće preporuke

# Dijabetičari moraju nužno svakodnevno prati noge, za prekomjerno znojenje - dva puta dnevno. Temperatura vode ne bi trebalo biti više od 35-37 stupnjeva, voda treba provjeriti s posebnim termometrom, a ne oslanjajući se na njegovu osjetljivost. Trajanje kupke za noge - ne više od 5-7 minuta, jer na duge kupke omekšava kožu, pukotine. Lebdjeti noge ne preporučuje.

# U vodenoj kupelji, možete dodati razne bilja, plaćati pozornost na činjenicu da oni ne isušuju kožu, po prvi prigovor naših pacijenata - suhu kožu.

# Sapun se preporučuje konzumirati više masti, a namijenjen je za suhu kožu može biti ekonomski, ali ne i djecu, jer dječji sapun isušuje kožu (kao i beba kremu).

# Kožne izrasline, tzv hiperkeratoza, zbog suhoće pukotine kože, pukotini infekcije dobiva. Da bi to izbjegli, morate nositi hiperkeratoza posebnu četku za noge, koje se mogu kupiti u apoteci ili kozmetičke robne kuće.

# Nakon pranja, potrebno je noge, uključujući i svaku interdigitalni prostora, kao i mokrim ručnikom (da je mokra, a ne trljati). Tada je cijela stopala, tabani i natrag površine, Shin nježnu masažu za masnoću bilo masti vrhnje. Postoje posebne masne Foot kreme s vitaminima A, E, F, tu su masne kreme za lice, tu je i krema poslije brijanja s vitaminima, maslinovo ulje, more krkavine ulja. Glavna stvar - da je krema bila debela. Obratiti posebnu pozornost na činjenicu da je vrhnje ili maslac je doveden u interdigitalni prostoru. Između prstiju mogu se obrađivati ​​samo s talk puder ili dječji puder.

# Ne dopusti pojavljivanje abrazije ili grebanje, na primjer, zbog svrbež i ujeda komaraca.

# Za sve njegu stopala, obratite se liječniku-endocrinologist na klinici, ali bolje - pedijatra u dijabetičke srca (u Rusiji su danas više od 100 različitih gradova).

Kako se nositi nokte?

# ispravan nokte urediše - ne prekratka, a ne polu-krug, a vodoravno, ne vystrigaya i zaokruživanje kutove noktiju - da ne ozlijediti kožu vlati škare. Kako bi izgladio neravnine, koristite noktiju datoteku.

# Kutova potrebne proces kako bi se izbjeglo urastao toenail.

# Nemojte pokušati ukloniti sami urastanje noktiju - to je učinjeno samo kirurg, ili čak poželjno podijatrijsku (u mnogim četvrtima Moskve, na primjer, je otvorio Podiatric operacije).

statistika

FREQUENCY amputacije na 1.000 pacijenata je približno isti u Rusiji i drugim zemljama. Sa veza dijabetes usluge krivulje dopuzala dolje malo. U tradicionalnom liječenje dijabetičke stopala amputacije 50%, 30% - konzervativne terapije. Priključenu sobe „dijabetička stopala”, amputacije je 2 puta manje, 65% je konzervativan tretman. Pala oštro smrti.

Već danas više od 194 milijuna ljudi širom svijeta pati od dijabetesa, ali 50-80% njih ni ne znaju. Godine 2003. Rusija, zajedno s Kini, Indiji, SAD-u i Japanu, dio u pet zemalja s najvećom incidencijom dijabetesa. Prema službenim statistikama, broj dijabetičara u Rusiji je 2,3 milijuna ljudi, ali stvarna prevalencija bolesti je 3-4 puta veći od koje se može registrirati.

Naša referentna

Uz povećanje očekivanog trajanja života i prevalencije pretilosti i sjedilački način života udio bolesnika dijabetesa tipa 2 Ona raste svake godine.

Smatra se da je u urbanim područjima postotak stanovništva s dijabetesom je veća nego u ruralnim područjima. Istraživanja provedena u nekoliko zemalja (Azerbejdžana, Bugarske, Gruzije, Kazahstana, Uzbekistan) potvrdila tu pretpostavku.

Dijabetička stopala - jedan je od najčešćih komplikacija dijabetesa. Kašnjenja u pristupu liječnika, nepravilne njegu stopala, loše navike, neplaćeni dijabetesa često dovode do oštećenja u podnožju njezine infekcije, što u konačnici dovodi do amputacije.

Amputacije se mogu spriječiti. Istraživanja potvrđuju da uz odgovarajuće liječenje, 85% amputacija može izbjeći.

Julia EKAREVA