Diaproekt: bolja kontrola - to je u vašoj moći!

Poboljšati kontrolu - to je vaš najbolji!

Možda naši čitatelji, ako oni nisu znali prije engleskom jeziku, jedan je morao naučiti vrlo dobru riječ: IMPROVETM - poboljšati. To je bio naslov međunarodnog medicinsko-socijalnog programa koje je provedeno u posljednjih nekoliko godina, tvrtka „Novo Nordisk” u različitim zemljama, uključujući Rusiju, i redovito prekriven „Diane”. Danas ćemo vam predstaviti s njom rezultate od kojih se raspravljalo na nedavnom sastanku u Moskvi, provedena od strane liječnika koji su sudjelovali u realizaciji ovog jedinstvenog projekta.
Samo šest pacijenata od ukupno 100 ...

... Danas nema kasnih komplikacija dijabetesa. Ovaj razočaravajući izjavu citirali u svom govoru, dr Akil Ballan, direktor kliničkih istraživanja i registraciju medicinskih proizvoda zastupanje tvrtke „Novo Nordisk” u Rusiji i CIS zemalja.
Izračun je jednostavan. Prema pripremio pregled situacije dijabetesa u 19 zemalja, rekao je govornik, samo polovica ljudi s dijabetesom tipa 2 je dijagnosticirana ova bolest-a samo pola od toga polovica je primila adekvatan terapiyu- i samo pola od njih dostigne lecheniya- ciljeve, i na kraju samo pola od tih pacijenata neće biti kasno komplikacije.
Međutim, prevalencija dijabetesa raste širom svijeta kao „deveti val” - u vezi s povećanjem stanovništva, tempo njenog starenja, urbanizacija našeg života, „epidemija” pretilosti, opće opadanje tjelesne aktivnosti. Ako želimo promijeniti taj negativan trend desetljeće, moramo nešto učiniti sada. Stoga, međunarodni je program pokrenut, okupiti outreach, obrazovne, znanstvene i praktične smjer.
U otvorenom promatranja studije o sigurnosti i učinkovitosti inzulina NovoMiks® 30 proveo u rutinskoj procjeni kliničke prakse - u IMPROVETM programu je sudjelovalo oko 6000 liječnika i više od 58.000 bolesnika s dijabetesom tipa 2 u 13 zemalja. Cilj je bio - uluchshitglikemichesky kontrola i kvaliteta života u tih bolesnika.
Zašto je važno težiti postizanju ciljne vrijednosti tretmana? Jer, kao što je prikazano od strane UKPDS poznatog britanskog studija, smanjenje glikiranog hemoglobina (HbA1c), čak i 1% smanjuje rizik od smrti za 21%, mikrovaskularne komplikacije - 37%, infarkt miokarda - 14% ... jer u konačnici samo kada normoglikemija pacijenti s dijabetesom može izbjeći rano invalidnosti i smrtnosti.
Međutim, pratiti uzorak: (. 1978-1998) praćenje bolesnika s dijabetesom tipa 2, u roku od 10 godina nakon završetka studije, UKPDS, koji je trajao, s druge strane, 20 godina, pokazali su odgođeni utjecaj intenzivnog kontrole glikemije ... od -Ova postojanje takozvane „metabolički memorije”. To je, godine provedene na početku nije baš dobra kontrola glikemije, tijelo i dalje „pamti” i utjecati. To jest, da dobije prednost u odnosu na sprečavanje ili odgoditi dugoročne komplikacije, pacijenti s dijabetesom tipa 2 je potrebno za postizanje terapijskih ciljeva u najkraćem mogućem roku!
Pozivajući se na osnovni slijed koraka drugog tipa tretmana: prehrane i vježbi, oralnih hipoglikemijskih sredstava (PTS), analog humanog GLP-1, inzulin + PTS, kombinacija inzulina dr Ballan naglasio:
- „Novo Nordisk” - jedina tvrtka u svijetu koja mogu ponuditi drogu u bilo kojoj fazi liječenja dijabetesa. Nedavno je naš finski partner počeo proizvodnju metformina droga (NovoFormin®), čija je kvaliteta kontrolira nas. Razvijen i ispitan analog humanog glukagon-sličnog peptida-1. Proizvodimo tri analoga inzulina. I s pravom naša tvrtka moto je: „Živjeti u finalu dijabetes.”

Ako pogledate brojeve ...

Koje su ruski i međunarodni rezultati dobiveni po završetku studija IMPROVETM? To je bio prijavljen na sastanku viši predavač na Odjelu za endokrinologiju moskovskog medicinske akademije. IM Sečenova, MD Alex ZILOV.
U Rusiji, sudjelovali u istraživanju, 4869 bolesnika iz različitih regija. 6 mjeseci terapije insulinomNovoMiks® 30 dan kao jedna injekcija dnevno, i postupno izgraditi 2-3 injekcije na dan ili više. I povećao dozu inzulina. Ako, na primjer, na početku pacijent s liječnikom prosječne doze inzulina je 20,5 IU, zatim treći i posljednji stupanj, to je već jednak 44,4 IU.
Tako je ruski studija pokazala je da sigurnosti lijeka, u skladu sa pregledom nepovoljnih događaja / reakcije (a tu su, prema riječima dr Zilov - „kap u moru”), ostaje na najvišoj razini. Incidencija hipoglikemije (u osnovi - svjetlo i blage) smanjena tijekom liječenja inzulinom NovoMiks® 30 redova veličine, teška hipoglikemija (posebno noću) gotovo nikada nije upoznao. Intenziviranje terapije inzulinom također nije utjecala na povećanje broja hipoglikemija.
Vrlo važan faktor za pacijente s dijabetesom tipa 2 - tjelesna težina. Iako je imenovanje inzulina pacijenta, prema govorniku, „ima pravo” na mala povećanja tjelesne težine, uglavnom iz sudionika studije za šest mjeseci terapije s NovoMiks® 30 promatranih neutralni učinak, dok je intenzivnije uvod bio je još mali gubitak težine - na 0.2 kg ukupne skupine.
A sada o effektivnostiinsulinovoy smjesu. Prosječna razina HbA1c pao na završnom posjetu liječniku, u usporedbi s početnom 2,34%. „Ovo je veliki rezultat - rekao je dr ZILOV, - što više, tako da je primljena nije u središtu glavnog grada, te u rutinskim kliničkim uvjetima na područjima i regijama Ruske Federacije.” Indikator glukoze u krvi natašte manja više od 4 mmol / l, a poslije jela (nakon obroka) u sat glukoze - od 11-12 do 7-8 mmol / l.
Ako pogledate na prosječnoj razini od glikozirani hemoglobin dobivenim u drugim zemljama, također je smanjen za oko 2,3%, uglavnom zbog azijskim skupinama.
U prosjeku, sažeo izvjestitelja, svaki drugi ruski sudionik dosegao ideal glikemije, koje su snimljene u našim nacionalnim preporukama. Prilikom određivanja specifične postotak pacijenata koji su postigli ciljnu razinu glikiranog hemoglobina, ovisno o tretmanu prije studije, slika je kako slijedi: u skupini bez terapije na razinama HbA1c < 7,0% вышли 54% участников, на уровень HbA1c < 6,5% - 36% и на уровень, заданный врачом, - 32% участников- в группе, получавшей ранее только ПССП, эти три позиции выглядят соответственно так: 42%, 20% и 31% участников- и в третьей группе, где больные принимали ранее инсулин +/- ПССП, - 37%, 18% и 30% участников.
Velika većina ruskih liječnika naveo da je vlak „vrlo lako” do pacijentima injekcije inzulina NovoMiks® 30 ili „lako” i da oni vjeruju sposobnost pacijenata pravilno primjenjuje injekcijom olovke FleksPen® i NovoPen® 3 smjesu inzulina. Tu je i općenito visoko zadovoljstvo pacijenata provodi liječenje.
Dakle, zaključio je dr ZILOV, inzulinska terapija NovoMiks® 30 u kliničkoj praksi, kao što smo vidjeli, učinkovit, siguran, jednostavan i udobna- to se može lako biti pokrenut, ali na kraju zahtijeva intenziviranje.

Liječnici kažu

- IMPROVETM program - vrlo relevantna - kaže glavni endokrinolog od 6. četvrti Moskve, Ph.D. Natalie Mayorov (Pavlovsky Posad). - To je pokazao najširu moguću primjenu suvremene dvofaznoj inzulina, učinkovitost ovog lijeka na prijevodu pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji su, s glikoziliranog hemoglobina iznad norme, već se odnosi na maksimalnu tabletiranim lijekovima za dijabetes.
Vidjeli smo u svakodnevnom praksom novim horizontima s terapijom inzulinom, kada je pacijent može biti jednostavno i praktično započeti terapiju inzulinom s jedne injekcije lijeka NovoMiks® 30, a zatim, ako je potrebno, pojačati ga na 2-D i 3-injekcije, doći do optimalnog kontrola glikemije. Na primjer, u svoje skupine koju čine 7 bolesnika novo prevedene na inzulin, početna prosječna HbA1c je 9,5%, a na kraju perioda promatranja, nakon šest mjeseci, pa sve do 7-7.5% (jedan pacijent je smanjen čak 6,5%) - izvanredan rezultat!
A za pacijente bilo je značajno - po bolesnika koji su primali mješavinu inzulina su nestali letargiju, dodajući snagu, oni postaju radno sposoban i aktivan. Bilo je, rekao bih, duh ljubavi prema životu: ako prije nego što netko misli da je inzulin - „posljednja linija” u tijeku bolesti, sada shvatiti da dijabetes može i treba upravljati. Strah od injekcije nestala gotovo odmah nakon početka liječenja inzulinom. Pacijenti sudjelovati u čak titracije dobrovoljno ispunjene dnevnike, gledajući njegov režim. Što se tiče hipoglikemija, njihova gotovo nije bilo.
Za mene kao endokrinolog program je izuzetno zanimljiv, a pacijenti koji su sudjelovali u njemu, također, cijenjen priliku na inzulin. Prilikom popunjavanja posebne upitnike, istaknuli su kako ne samo poboljšana kontrola glikemije, ali tu je novi osjećaj.
Paralelno s ovom skupinom Imam mnogo pacijenata s dijabetesom tipa 2, koji su prevedeni na 30 NovoMiks®, ali program nije sudjelovao. I oni su, također, postigli su dobre rezultate! Mogao bih dodati da prenesemo pacijenata na smjesu inzulina u bolnici i izvan pacijenta, to jest, ne može čekati doći, i brzo mijenjaju tijek terapije. Ova ekonomska korist, jer se u bolnici - opipljiv financijski teret na zdravstvenu zaštitu. Vjerujem da je u vrijeme krize ekonomski aspekt je također vrlo važno.
- Mi smo radili s inzulinom NovoMiks® 30 i rado ga dodijeliti, - rekao je dr Ketevan Tsaguria, voditelj Endocrinology odjela Moskva City Kliničke bolnice №81.
Rad u IMPROVETM programa, okupili smo skupinu od 14 bolesnika s dijabetesom tipa 2, prevodi ih u inzulina NovoMiks® 30 u bolnici, a onda su došli da nas posjete - u skladu s protokolom programa. U početku, razina glikatiranog hemoglobina u bolesnika bila je vrlo visoka - do 10, pa čak i do 11%. Na kraju 6 mjeseci liječenja, osigurali smo da su vrijednosti HbA1c iznad 7,5% gotovo nitko was- primijetio čak i takve zapise u 6, 6,1 i 6,5%. Gotovo nikada nije upoznao i hipoglikemija. I da se pacijenti sretni.
To je zadovoljavajuće da je u posljednjih nekoliko godina, liječnici su postali sve praktične prenijeti svojim pacijentima s dijabetesom tipa 2 na terapiju inzulinom, te u tom smislu sam napomenuti bolji inzulina nego NovoMiks® 30, teško je smisliti. U Moskvi, na primjer, imaju do 19% svih bolesnika s drugog tipa su insuliny- iu moj ured, jer je za sanaciju i pacijenti najčešće dolaze s dekompenzacije, moglo bi se reći, sve pretvorbe na novu liječenja inzulinom 100%.
IMPROVETM Program nesporna vrijednost leži, po mom mišljenju, je da se uvodi moderne pristupe liječenju u svijetu
Dijabetes tipa 2, stavlja jasan fokus na glavnom zadatku danas - ne staviti gore sa dekompenziranom dijabetesa, traže, bez gubit vrijeme, optimalna kontrola glikemije, kako bi se spriječilo strašne komplikacije dijabetesa.
Program je jedinstven i njena bogata priroda - to trening za liječnike i konkretni pacijenti pomoć s dijabetesom, te educirati javnost u cjelini, da je znao više o dijabetesu. Tvrtka „Novo Nordisk”, kao i uvijek - u prvom planu borbe protiv globalne prijetnje od dijabetesa.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti