Diaproekt: kako da biste dobili osloboditi od nepotrebnih „zapisa”

Kako se riješiti
Nepotrebnih „rekord”

Danas nastavljamo analizu započet u prošlom broju „NAM”, 5-godišnje ishodi „Mobile Diabetes Center” - zajedničkog zamisao Endocrinology istraživačkog centra Ministarstva zdravstva i danske tvrtke „Novo Nordisk”. U proteklom razdoblju provedeno je 20 ekspedicije na različitim regijama Rusije, to pregledao 14.500 pacijenata s dijabetesom. Prikupljeni činjenično materijal je temelj objavljenih izdanja „screening za komplikacije dijabetesa kao metoda ocjenjivanja kvalitete medicinske skrbi za pacijente.”
Pročitajte „Screening komplikacija ...”, nemoguće je ne priznati da da, većina naših sugrađana koji boluju od šećerne bolesti, su u stanju kronične dekompenzacije (odrasli s šećernom bolesti tipa 1 - je 83,9%, s dijabetesom tipa 2 - 74,8%, djeca - 84,5% i adolescenata - 92,6%). Zaista - „zapisi” da mi ne treba!

Pregledni AN-2
I njegove komplikacije

Uzmimo detaljniji pogled na slike od dijabetesa tipa 2, projekcije i mikro i makrovaskularnih komplikacija.
U okviru projekta „Mobilni Diabetes Center” je planirano istraživanje stanovništva u četiri regije - Nižnji Novgorod, Rostova, Sverdlovsk i Tyumen. Podaci pokazuju da je stvarna prevalencija dijabetesa tipa 2 u prosjeku 2,3 ​​puta veći nego može registrirati. Osim toga, što je najviša stopa od njegove stvarne učestalosti pada na grupi starijih ljudi - je 4,3% među ljudima u dobi od 50 do 59, a 7,5% - za one koji su preko 60 godina.
Kada ekstrapolacije podataka probira cijele populacije tih krajeva oko 221.800 ljudi imaju simptome dijabetesa i nisu svjesni svoje bolesti. Osim toga, u nekih bolesnika već imaju dijabetes specifične komplikacije.
Dakle, svaki šesti novo identificiranih Tyumen regiji imao dijabetičke retinopatije (DR), svaki peti Nižegorodska regija - dijabetičke nefropatije (DN), svaki treći - dijabetička polineuropatija (DPN), a oko četiri od deset pacijenata u Rostov regiji - koronarna bolest srca , Karakteristično, najviši postotak pacijenata sa „skrivenim” dijabetes zabilježen u većini radno sposobnog stanovništva. Valja podsjetiti da su moguća prevencija i učinkovito liječenje komplikacija dijabetesa, pod uvjetom da su ti komplikacije identificirati u najranijim fazama razvoja!
Dijabetička retinopatija. Od svih komplikacija dijabetesa, koji se odnose na organe vida, najozbiljniji je DR, što može dovesti do sljepoće. Važno je imati na umu da je frekvencija DR uvijek povećava s iskustvom dijabetesa tipa 2: nakon 10 godina od njegova nastanka, ona doseže 45% kod bolesnika, a 15 godina ili više - gotovo 70% ... prosječna vrijednost DR učestalosti među pacijentima s dijabetesom tip 2 montirati na ispit na projekcije bile su veće nego prema regijama registrirati, 46,3%. Istodobno je udio bolesnika s DR je prvi put identificiran u screening, to je pola slučajeva. Gotovo svi slučajevi su najstariji - neproliferativni - pozornica.
Dijabetička nefropatija. To je opasna komplikacija dovodi do progresivnog propadanja bubrežne funkcije i razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Iako akutne kardiovaskularne bolesti i dalje su vodeći uzrok smrti pacijenata s dijabetesom tipa 2, NAM je ne manje od ozbiljne prijetnje životu pacijenta. Njegova učestalost kod druge vrste - 20-40% slučajeva i dalje raste stalno, osobito u starijoj dobnoj skupini. Anketirani podataka dobivenih na projekcije regije, premašila snimljene 2-3 puta.
Lezije donjih ekstremiteta. Oni su također nazivaju najranijih kasnih komplikacija dijabetesa - oni se nalaze u 30-80% bolesnika, često popraćena razvojem kroničnih ulkusa da je kasno dijagnosticiranje i neadekvatan tretman dovodi do amputacija zahvaćenog ekstremiteta. Kao rezultat probira otkriveno je da je prevalencija polineuropatije u dijabetesa tipa 2 do 2,5 puta veći nego što je navedeno u službenom registru.
Kardiovaskularnih komplikacija. Poznato je da je rizik od razvoja ove bolesti u pacijenata s dijabetesom tipa 2, uključujući infarkt miokarda i moždani udar, 4 puta veći nego kod osoba bez dijabetesa. I, naravno, učestalost takvih bolesti raste s dobi. Na probir u ispitanih područja identificirano je 51,8% bolesnika s KBS veći nego što je uočena za unos. Učestalost infarkt miokarda, hipertenzija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 je znatno veći nego u bolesnika s DM tip 1 u skladu s registar podataka, te u skladu s probira.

Za optimalnu kontrolu!

A sada zamislite: cijela skupina od ruskih pacijenata s dijabetesom tipa 2 (kao i mnoge pacijente u drugim zemljama) - ljudi, uglavnom starije životne dobi, ponekad i više vaskularnih komplikacija i ozbiljne popratne bolesti, smanjiti trajanje njihova života i imaju nizak kvaliteta života, jer već nekoliko godina nije provela strogu kontrolu dijabetesa motivirani!
To je u skladu s dekompenzacije dijabetesa, s obzirom na isti zbirke na temelju studije glikoziranog indeksa hemoglobina u ispitanih područja. Tako je prosječna razina HbA1c u bolesnika s dijabetesom tipa 2 - je 8,3% po stopi od 6,5 - 7%, a to je mnogo veći u ruralnim područjima nego u urbanim područjima, te se približava 10%. To jest, postoji hitna potreba da se provede na raspolaganju stručnu pomoć i modernog upravljanja dijabetesom tehnologiju za sve pacijente - bez obzira gdje živjeli. Jer samo pod ovim uvjetima ne može samo sanjati, ali i provesti u praksi strogu kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom, ili čak smanjenje ništa, a umanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
Hitnost ovaj problem i ističe međunarodni velika medicinska i socijalni program POBOLJŠATI ™, koju je pokrenuo „Novo Nordisk” i provodi u mnogim zemljama, uključujući i Rusiju. Zapravo, ona ima za cilj liječnika i pacijenata su svjesni potrebe da se postigne optimalnu kontrolu dijabetesa i pokušao obuzdati „nezaraznih epidemiju”, izvaljen u cijelom svijetu.
Provedba otvorenog više centara promatranja studija, provedena u sklopu POBOLJŠATI ™, pruža uvjerljiv odgovor na pitanje načina na koji možemo doći do normalizacije metabolizam ugljikohidrata u dijabetes tipa 2. Prema tome, za uspostavu i održavanje naknadu od dijabetesa - u skladu s prihvaćenim međunarodnim standardima - potrebno ranije bez nepotrebnog odgađanja, početak inzulina, a potom i u pravom trenutku, intenziviranje trenutne terapije.
Zašto je drugi tip je naglasak na inzulin? To je vrlo jednostavno. Na ovaj način dobiva pacijenta s dijabetesom tipa 2, očuvanje dovoljnu masu pankreasa beta stanica, što omogućava održavanje normoglikemija smanjuje glikozilaciju hemoglobina i proteina, čime se značajno smanjuje rizik od dijabetičnih komplikacija. A upotreba inzulinskih analoga kako bi izbjegli debljanje, što je posebno važno kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 s pretilošću.
Što potvrđuje kliničku praksu, optimalnu terapiju početak inzulina u dijabetesa tipa 2 se postiže dvofaznom analoga inzulina NovoMiks® 30. Ovo je jedini analog inzulina koji sadrži 30% inzulina aspart-djelovanja i 70% inzulin aspart protaminirovannogo produljeno djelovanje. To je mješavina inzulina NovoMiks® 30 uspješno koristi više od 50.000 pacijenata koji su sudjelovali u programu UNAPREĐIVANJA ™.
Prvi rezultati ovog jedinstvenog programske podrške: koristite inzulin NovoMiks® 30 moguće u većine bolesnika smanjiti glikirani hemoglobina u modu jednog ubrizgavanja u dan - uz prethodno dodijeljena formulacija tablete, vježbe kontrolu poslije jela (nakon obroka) glikemije sigurno pojačati terapiju, a ne povećava rizik od hipoglikemije.
Važna točka leži u činjenici da je za bolesnike s dijabetesom tipa 2 (i među njima većina starijih osoba) za početak inzulinsku terapiju s lijekom NovoMiks® 30 je jednostavno i praktično zahvaljujući napunjenoj raspoloživog olovkom FleksPen. Međutim, detalji o prednostima ovog uređaja možete pročitati u ovom broju na str. ......

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti