Dijabetes i bolesti oka: ono što ljudi s dijabetesom i zdravstvenih profesionalaca trebate znati

Pravi utjecaj dijabetesa na oku, možda mnogo gore nego sadašnjim procjenama, jer dijabetes uzrokuje razne očne bolesti, a ne samo retinopatije, a od kojih neke mogu izazvati ozbiljne gubitka vida. (Vidi. Tekst na kraju članka). Štoviše, statistike ignorirati vida smetnje koje nisu toliko ozbiljne kao „praktičnog sljepilo” (sa 20/200 vizije često dijagnosticira i korištenje recept leće, ili s gotovo potpunim gubitkom perifernog vida - do 20º- centralni vid). Isto ignorirao prekršaje, koji je, međutim, znatno smanjuju kvalitetu života mnogih tisuća ljudi s dijabetesom. Ovdje su neke preporuke kako bi se smanjila opasnost od oštećenja vida zbog dijabetesa. Posebno treba istaknuti da je većina preporučenih strategija će imati velik utjecaj na prevenciju komplikacija dijabetesa, a nije ni čudo - nakon svega viđenje problema uzrokovanih dijabetesom, često popraćena živca, bubrega i kardiovaskularne bolesti.

Često, u vrijeme pojave simptoma dijabetičkih očnih komplikacija u tijelu već nepopravljive štete.

______________________________

Nastojte održavati razinu šećera u krvi što bliže normalnim.

Hiperglikemija utječe najmanji, većina krhke krvne žile u cijelom tijelu, a najmanje kapilare su prikazani na mrežnici. , Studija komplikacija dijabetesa i kontrole (DCCT) i UK Potencijalni Diabetes Study (UKPDS) pokazala je da je svaki smanjenje prosječne razine šećera u krvi za 10%, što je odraz izvedbu glikiranog hemoglobina (HbA1c), smanjuje rizik od razvoja dijabetičke retinopatije, otprilike 60% a za 43% smanjuje rizik od pogoršanja već razvijene dijabetičke retinopatije.

"Uz prosječnu razinu HbA1c od 6,0% značajno smanjuje rizik od teškog oštećenja vida zbog dijabetesa."

To znači da ako, na primjer, vaš indeks HbA1c je obično oko 7,0% (što odgovara prosječnoj razini šećera u krvi od 9,4 mmol / l ili 170 mg / dl), i da ćete postići njegovo smanjenje na 6,3% (što odgovara prosječnoj razini šećera u krvi od 8,2 mmol / l ili 145 mg / dl), te se ozbiljno smanjiti svoje šanse razvoja bilo retinopatiju. kada je ovaj pokazatelj ako ste već razvili određeni stupanj retinopatije, možete značajno smanjiti rizik od njegovog propadanja. ako ste uspjeli zadržati svoje HbA1c od 6,0% ili ispod, što ozbiljno smanjiti izglede za razvoj ozbiljnih očnih komplikacija od dijabetesa.

Naravno, s jasnim prednostima uske kontrole glikemije mora biti uravnotežena protiv rizika od jake hipoglikemije. dovodi do najboljih rezultata usko surađujući s članovima dijabetesa tima, prehrane (osobito s naglaskom na dio veličine), vježbe, lijekove i redovitih mjerenja razine šećera u krvi. DCCT otkrili da faktori kao što su visoku potrošnju masnih kiselina (posebno zasićenih masti) i pušenje - povećavaju rizik od retinopatije, dok povećani dijetalnih vlakana smanjuje. Druga studija je pokazala da visoke razine u krvi lutein i likopen (nalazi se u tamnim lisnato povrće i rajčice, respektivno) i smanjiti izglede za razvoj retinopatije. 1 Primjena inzulina, može povećati rizik od retinopatije ,, neko kratko vrijeme, ali to se odnosi na dugoročne prednosti poboljšane kontrole glukoze.

Kontrola krvnog tlaka s prehrane, redovito vježbanje i lijekove.

UKPDS pokazalo je da kontrola hipertenzije u osoba s dijabetesom tipa 2 u većoj mjeri nego temeljite kontrole glikemije smanjuje rizik od retinopatije i njegova napredovanja. smanjenje krvnog tlaka u mmHg 10/5 (Na primjer, od 150/90 do 140/85) smanjuje rizik od gubitka vida za oko 50% (osim toga, snižavanje krvnog tlaka smanjuje rizik od moždanog udara 44% i 32% - prerane smrti) povišenu .2 krvni tlak povećava protok krvi u oči, ubrzavajući razvoj dijabetičke retinopatije. Također hipertenzija povećava turbulencije protoka krvi u retini i optičkom nervu, što povećava opasnost od poremećaja zgrušavanja krvi (na primjer, u slučaju ishemijske optičke neuropatije i začepljenja krvnih žila mrežnice). Novi podaci pokazuju da su dvije lijekovi koji se često koriste za normalizaciju krvnog tlaka, enalapril i losartan su svaki pojedinačno bitno smanjuje opasnost od dijabetesa pogoršanje, bez obzira na njihovu sposobnost da smanje tlak (3). Ovi pripravci bi trebali biti prva linija terapije za pojedince s hipertenzijom i dijabetes. Mnogi stručnjaci preporučuju da osobe s dijabetesom držati njihov krvni tlak ispod 130/80 mm Hg Apneja u snu i povećava krvni tlak i rizik od ozbiljnijih bolesti oka, uključujući dijabetičku retinopatiju, ishemijsku glaukom i prednjom optička neuropatija, (4), sve osobe s dijabetesom, povećana vrata ili sklonosti hrkanje, treba provjeriti ovu često razvijaju stanje.

"Povišeni krvni tlak povećava dotok krvi u oči, ubrzavajući razvoj dijabetičke retinopatije."

Bolje profil lipida putem prehrane, redovito vježbanje i lijekove.

Ozbiljnost dijabetičke retinopatije često više izražen kod osoba s abnormalnim razinama lipida u krvi (posebno na povišenoj LDL kolesterola i triglicerida) - ti ljudi su pod visokim rizikom od ishemijskog optičke neuropatije, vaskularnu okluziju retine i katarkty. smanjena potrošnja zasićenih i trans masti ili hidrogeniranih masti, povećana potrošnja „dobre” masti (masti, omega 9 i omega-3 koje se nalaze u ulju od kikirikija, lanenom, hladnovodnih riba i riblje ulje) te visoke unosu vlakana i normalizaciju razine masnoće u krvi što je, međutim, i redovito vježbanje - svakodnevno hodanje u trajanju od 30-60 minuta.

Morate proći godišnji pregled očiju koji provodi specijalistički -optikom ili oftalmolog kvalificirana u području dijabetesa u.

Procijenjeno je da do 50% ljudi s dijabetesom u razvijenim zemljama nemaju godišnji proširene ispita. I to je tužno, jer je većina slučajeva teškog gubitka vida zbog dijabetesa može spriječiti rane dijagnoze i pravodobno liječenje. Na primjer, laserska terapija u liječenju teških poremećaja koji prijete gubitak vida uzrokovan dijabetičke retinopatije i smanjuje rizik od gubitka vida do 75% (5,6), te gubitak vida zbog glaukoma uglavnom zbog predotvraschaema droge, laserski tretman i / ili operacije ,

Na žalost, u vrijeme ljudi razviju simptome dijabetičke bolesti oka često je već nepovratno vida, a šanse za povoljan prognozu liječenja je loša. Zato ljudi s dijabetesom, tako da je važno ispitati svoju viziju na regularnoj osnovi. imajte na umu da dobar vid ne znači da ne pate od komplikacija šećerne bolesti očiju. Pogled na razini mnogih ljudi s dijabetičke retinopatije i glaukoma, dvije slijepe osobe koje mogu dovesti do sljepoće, predstavlja 20/20 ili bolje, i na vrijeme su dijagnosticirani kod te osobe nisu uočene apsolutno nikakvih simptoma. ako imate dijabetes, ne čekati dok imate simptome smanjene vizije će, u stvari, može biti vrlo kasno. Nasuprot tome, analiza američkih centara za kontrolu bolesti, pokazalo je da većina osoba s dijabetesom i oštećenjem vida, sa ili bez očnih bolesti, može postići gotovo normalna oštrina vida samo na recept naočale i kontaktne leće, pažljivo ispraviti iskusan oftalmolog (7).

"Znanje - moć, a ljudi s dijabetesom trebaju zdravstveni tim s puno oboje."

Tražiti pomoć od profesionalaca koji su znanja, produktivnu komunikaciju i zaštititi svoje interese.

Znanje - je moć, a ljudi s dijabetesom trebaju zdravstveni tim s puno oboje. Članovi dijabetesa tima treba objasniti im da su otkrili da daje preporuke u običnom jeziku i potaknuti ljude da postavljaju pitanja i aktivno sudjelovati u kontroli dijabetesa. Osobe s dijabetesom također trebali nastojati steći znanja o svojoj bolesti. To će im dati da bi obrazovani zdravstvene odluke, postavljati pitanja i poboljšati liječenje.

Dijagnoza i liječenje od strane jednog stručnjaka često utječu na liječenje i preporuke dobili od drugih liječnika. pa članovi medicinskog tima imaju produktivni i često komuniciraju jedni s drugima. Osobe s dijabetesom trebaju ustrajati na tome da oftalmolog pravodobno izvještava drugih liječnika i savjetnika o stanju pacijenta oka, kao i onima koji se, pak, daju informacije o njihovom stanju oftalmologa.

Prevencija i zaštita

Možda je najučinkovitiji način da sprječavaju komplikacije kod dijabetesa, uključujući sljepoću, je, prije svega, prevencija dijabetesa. Dijabetes Prevencija programa pokazala je da samo trideset minuta dnevno hoda pet puta tjedno smanjuje rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kod ljudi u opasnosti, otprilike 60% .8 Međutim, oni od nas koji su već bili s dijagnozom dijabetesa, previše može značajno smanjiti rizik od teških ozljeda očiju - do 95%, ali pod uvjetom da će se naučiti međusobno podržavaju i motivirati sebe, liječnici i političari učiniti sve što je moguće kako bi se okretanje plima protiv dijabetesa.

Paul Chous

Pavao Chous - stručnjak za dijabetes oštećenja i dijabetes pedagog. On je ujedno i autor knjige „The dijabetičke bolesti oka: Lekcije iz oftalmologa» (FAIRWOOD Press, 2003). Dr Chous imali dijabetesa tipa 1 od 1968. On živi sa suprugom i sinom u Maple Valley, Vashingtov, SAD.

reference

1Brazionis L, K Rowley, Itsiopoulos C, K. O`Dea plazma karotinoidi i dijabetička retinopatija. Br J Nutr. 2009- 101: 270-7.

2UK Potencijalni Diabetes Study Group. Čvrstu kontrolu krvnog tlaka i rizik makrovaskularnih i mikrovaskularnih komplikacija kod dijabetesa tipa 2: UKPDS 38. Br Med J 1998- 703-13.

3Mauer M Zinman B, Gardiner R, et al. Bubrega i mrežnice učinci enalapril i losartana u dijabetes tipa 1. N Engl J Med 2009- 361: 40-51.

4Shiba T, Y Sato, Takahashi M. Odnos dijabetičke retinopatije i poremećajima disanja kod spavanja. Am J Ophthalmol 2009- 147: 1017-21.

5Photocoagulation za dijabetični makularni edem. Rano broj Liječenje dijabetička retinopatija Studija izvješće 1. Rano liječenje Dijabetička retinopatija Studija istraživanja skupina. Arch Ophthalmol 1985- 103: 1796-806.

6Photocoagulation liječenje proliferativne dijabetičke retinopatije. Klinička primjena Dijabetička retinopatija studija (DRS) nalaza, DRS Izvješće broj 8. Dijabetička retinopatija Studija Research Group. Oftalmologija 1981 88: 583-600.

7Centers za kontrolu i prevenciju (CDC) bolesti. Ispravi vida kod osoba s dijabetesom - United States, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006 55: 1169-1172.

8The Dijabetes Prevencija program Research Group: Smanjenje učestalosti dijabetesa tipa 2 s lifestyle intervencije ili metforminom. N Engl J Med 2002- 346: 393-403.