Trudnoća i dijabetes

Prije pedeset godina, kada je trudnoća dijabetes više od četvrtine slučajeva završilo smrću fetusa. Trenutno, zbog značajnog napretka opstetricije dijabetologije i pedijatrijskih, ishod trudnoće je gotovo uvijek blagopriyatnyy- Stopa perinatalne smrtnosti je 2-5%, malo više od razine u populaciji (< 1%). Пороки развития плода на фоне dijabetes razvijaju češće, a neke od njih mogu se spriječiti pažljivim nadzorom bolesti.

Učinkovitost kontrolu protoka Dijabetes u trudnoći To ovisi o iskustvu liječnika. Potrebno je osigurati interoperabilnost dijabetologa, porodničar obučeni medicinski sester- njihov najučinkovitiji timski rad unutar jednog medicinskog centra. Manje učinkovit nadzor bolesnika u nekoliko bolnica: to nije tako raširena, teško za pacijente koji ne mogu osigurati kontinuitet skrbi i savjetovanja.

Savjetovanje prije trudnoće

Žene u fertilnoj dobi, koje pate od dijabetesa, važno je objasniti da prilikom planiranja trudnoće trebaju prisustvovati antenatalnu skrb (idealno specijalizirana dijabetes), početak folnu kiselinu, pozorno pratiti za dijabetes prije začeća. Sve ove mjere su dizajnirani kako bi se smanjio rizik od malformacija.

Strogi dijabetes kontrolu toka prije začeća i tijekom trudnoće

Kontrola šećerne bolesti trebao biti optimiziran za vrijeme trajanja beremennosti- ako je to nemoguće, čak i za kratko vrijeme, preporuča se hospitalizirati trudna. Ambulantno praćenje razine glukoze u krvi se provodi barem 4 puta / dan. prije obroka i 2 puta / tjedan. 1,5 sata nakon glavnog obroka. To ga čini moguće ocijeniti poslije jela (nakon obroka) razine glukoze u krvi. Inzulin se normalno primijeniti 3-4 puta / dan., I bolesnici trebaju naučiti odabir doze. Kao opće pravilo, za vrijeme trudnoće treba znatno povećana, ponekad 2-3 raza- bolesnici trebaju biti informirani o tome. Ja tromjesečja trudnoće je dovoljno teško postići optimalnu razinu kontrole glikemije, a liječenje je često komplicirano teškim hipoglikemija- na kraju I. tromjesečja razine glukoze u većini slučajeva to je moguće kontrolirati jednostavno, bez da uzrokuje hipoglikemiju. Ako je kontrola razine šećera u krvi je teško (uključujući i razvoj teške hipoglikemije), preporuča se raspravljati održavanje stalnog supkutane insulin.

Broj trudnica dijabetes tipa II melitusa To je u porastu, posebno među nekim manjinskim etničkim skupinama. Liječenje se sastoji u odabiru dijeta, ponekad u kombinaciji s insulin. Ako bolesnik uzima oralni hipoglikemijski lijekovi, poželjno je prije začeća zamjena za inzulin. U tabletama hipoglikemijski lijekovi nisu pokazala teratogeni učinak, međutim, ako je to potrebno (npr kad je opskrba poteškoće inzulin ili kategoričan neuspjeh pacijenata iz uporabe), a može imati slične pripreme.