Naravno i upravljanje trudnoće

Kako potrebu za inzulinom tijekom trudnoće?

U odgovoru na ovo pitanje, možemo djelomično koristiti „Materijali simpozij” Dijabetes i trudnoća „u 1991., urednik M. Bogomolov, u izdanju psihoendokrinologicheskim centru Moskve i prvi objavljen neskraćeno na ruskom u ukrajinskom časopisu” dijabetes „u 1994. Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodne dijabetes federacije (IDF i WHO) u odnosu na trudnice s dijabetesom povremeno ažurirati, ali osnovni pristup ostaje nepromijenjen.

U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi za trudnice bolesnika s dijabetesom, u porodu i perinatalne stopa smrtnosti među njima više od 10%. Broj teških nasljednih poremećaja u ovoj skupini je još dva puta veća od trudnica bez dijabetesa. Europske zemlje znatno razlikuju u kvaliteti skrbi za trudnice, dijabetičare, gdje je rad postavljenih na odgovarajućoj razini, jasne ekonomske koristi. Vincent Izjava St kaže: „Pazite da je trudnoća u žena s dijabetesom završio gotovo isti kao i onaj zdravih žena.” Prije začeća i tijekom trudnoće terapije trebala bi biti itensifitsirovanna, što se postiže zajedničkom upravljanju trudnoće liječnici različitih specijalnosti. S više injekcijama inzulina, u kombinaciji s odgovarajućom prehranom dugo može zadržati normalne razine glukoze u krvi. I pacijenti i liječnici trebaju posebnu obuku za obavljanje odgovarajuće liječenje prije začeća i tijekom trudnoće, u rođenju i rodilje razdoblju.

Preporuke i smjernice za upravljanje trudna dijabetes, sastavio međunarodni stručnjaci pozvani od strane WHO Europe i MDF.

1. Uvod.

Dijabetes može biti najčešći medicinski uvjet da utječe na sudbinu majke i njenog nerođenog djeteta: 0,3% žena reproduktivne dobi pati od dijabetesa, i 0,2-0,3% svih trudnoća, majka ima dijabetes prije začeća i, konačno, 2% svih trudnoća se komplicira dijabetesa prvo dijagnosticira tijekom trudnoće.

Trudnoća u kombinaciji s dijabetesom - veliki rizik i za majku i fetus. Ako je žena prije trudnoće ili dijabetes, on se pojavio u trudnoći (gestacijski dijabetes mellitus, GDM) povećava rizik od komplikacija (infekcija, hydramnios, preeklampsije, insuficijencija posteljice). Dijabetičke komplikacije su vezane kako slijedi.

Majčine strane: Progresija specifičnih komplikacija dijabetesa. Povećanje otpornosti na inzulin.

Na dijelu voća: pobačaj, mrtvorođenče, fetalna smrt, nasljedne abnormalnosti fetusa makrosomije, komplicira isporuku.

Perinatalni: povećana smrtnost, neonatalni morbiditet.

Bez odgovarajuće liječenje dijagnozom dijabetesa u trudnoći perinatalne smrtnosti može biti veća od 10%, a genetska abnormalnost je 2-3 puta veći nego u trudnica u nedostatku takvih bolesti.

Liječenje i praćenje trudna s potvrđenom dijagnozom dijabetesa.

A. metabolička kontrola tijekom trudnoće.

cilj: Održavati (vrijednosti ili glukoze u krvi koji su blizu normoglikemije) normoglikemija tijekom trudnoće. Da biste to učinili, provesti hitnu rano hospitalizaciju, educirati trudnice koje moraju redovito glukoze samostalno u krvi, kao i za obavljanje česte (1 svakih 1-2 tjedana) ginekološkoj preglede. Također je važno u proučavanju urina za bakterijske kulture i identifikacije u njemu albumina koncentracije.

metabolički parametri, na koje bismo trebali težiti. Dnevne vrijednosti glukoze u krvi treba biti što je moguće bliže onima zdrave trudnoće. Važno je da se izbjegne hipoglikemija.

Post Glukoza 5.6 mmoll.

glukoze u krvi nakon jela 8 0 mmoll.

Na A1c, fruktozamina u jaz između prosječnih vrijednosti i gornje granice normale.

B. Metode liječenja.

Držeći visestranicnom injekcije inzulina s metaboličke nestabilnosti u rano trudnoće i stalno povećanje potreba za inzulinom nakon prvog tromjesečja. Prehrana bi trebala biti adekvatna, pružajući potrebe i majke i djeteta. Olakšavaju praćenje razine glukoze u krvi česte, mali u smislu prehrane (dijete s malo masnoća, 6-8 obroka dnevno).

B. akušerski nadzor.

Trudnice pohađaju kliniku prije 34 tjedana trudnoće, svaka 2 tjedna, a onda - na tromjesečnoj osnovi. Ultrazvuk se provodi barem 3 puta za vrijeme trudnoće: 1) u ranom razdoblju trudnoće: rano otkrivanje genetskih retardacije rasta i anomalije. 2) 28-29 tjedna: mjerenje fetalne veličine (u smislu priznavanja makrosomije), hydramnios dijagnostiku i genetske anomalije. 3) 36-37 tjedna: potvrda prisutnosti makrosomije i dijagnostičke hydramnios.

Kardiotonografiya: 34 tjedana - jednom tjedno, u radu - kontinuirano.

Snimanje fetusa srce može dati podatke o svojoj patološkog stanja u vrlo ranim fazama.

Promatranje oftalmologa.

Redoviti studij fundusa, obavlja se: 1) u razdoblju do beremennosti- 2) Nakon potvrđivanja prisutnosti beremennosti- 3) na kraju prvog tromjesečja, 20-24 i 30-34 tjedan ili češće ako je potrebno). Prema iskazu napravio lazerfotokoagulyatsiya.