Diafarma: glavni cilj - smanjiti kardiovaskularni rizik!

- Pa što Ashot Musaelovich, razlozi za visoke prevalencije dijabetesa, dok je broj ozbiljnih bolesti našeg vremena su uspješno liječiti i njihova učestalost se spušta? I što se karakterizira?

- Glavni razlog - je, naravno, moderan način života, situacija razvija u svijetu globalno. Kiše dolje na nas obilje hrane, sve raste - u smislu tehničkog napretka civilizacije - nedostatak vježbe, puno stresa ... I ovdje mora se priznati da je najveći mijenjanja faktor za dijabetes tipa 2 - pretilost. Danas je pretilo i težine oko 2 milijarde (!) Osoba na svijetu.

Znamo glavne komponente mehanizma ove kronične bolesti: to je periferna inzulinska rezistencija različite težine i kršenje lučenja insulin, koja prolazi kroz prvu fazu disfunkcije beta stanica, zatim njihovo postupno iscrpljenosti i smanjenje lučenja funkcija prijemnika u fazi tzv gipoinsulinemii, a zapravo, bolesnici moraju biti prevedeni na terapija inzulinom.

Karakteristično, dijabetes tipa 2 se danas smatra ne samo kao endokrinologa baštinu, ali i kao interdisciplinarni problema u vezi s medicinskim stručnjacima za različite profile. A među subjektima, stoji pored Dijabetolog na prvom mjestu, potrebno je nazvati kardiologije. Nije ni čudo da su vodeći uzrok smrti u bolesnika s dijabetesom tipa 2, bolesti srca prevladavaju (preko 55%), 10% od moždanog udara i mikrovaskularne komplikacije.

Prema autoritativni medicinskom časopisu Lancet, 20% bolesnika podvrgnutih koronarnu ugradnji stenta - je bolesnika s dijabetesom tipa 2. U stvari - čak i mnogo više. Činjenica da je gore navedeni 20% - to je onih koji su ušli u odjel s svakom slučaju od strane kardiovaskularnog sustava i odmah je izvijestio da je imao dijabetes. Međutim, znamo da je koronarna patologija nastaje na pozadini poremećena tolerancija glukoze (NTG) ili koraka predijabetes, i ne uvijek kardiovaskularni događaj nužno uzrokuje dijabetes manifestacija, to može ostati na razini IGT. Dakle, ispada da je jedan od pet - što je SD, ali još češće - uz metabolizam ugljikohidrata.

Ne mogu reći više o tom dijabetesa danas, tipa 2, kako u svijetu tako iu našoj zemlji, „mlađi”, a to je ozbiljan izazov za nas. Ako prethodno priznati da je tip 2 - povlasticu zrelim godinama, ali danas je pacijent i prosječna i mlađi.

- Kako učinkovito nositi s, vrlo ukusan, „šećer bolest”?

- Prije svega, pacijenti s dijabetesom trebaju održavati zdrav stil života, plaćati veliku pozornost na fizičke aktivnosti. Također je potrebno niskokalorični, ali zdravu hranu, a rezultat mora nužno biti Gubitak težine najmanje 7-10% od početne tjelesne težine. I, naravno, lijekove, uzimajući u obzir individualni pristup svakom pacijentu, koji uz dijabetes može biti povezana s istom bolešću.

Trenutno priznat lijek prvog izbora je metformin. Propisano je da se pacijentima s SD 2tipa, koji nemaju kontraindikacije na njega, kao što su anemija, kroničnog zatajenja bubrega, posebno definiranim fazama, ponekad starosti, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, alkoholizam ....

Nakon metforminom obično se otkriva da je oko 15-17% bolesnika ima individualnu podnosite ove droge zbog gastrointestinalnih poremećaja. Stoga preporučamo takvi pacijenti da se vrate na lijek nakon nekog vremena, počevši s vrlo malim dozama (250 mg, 500 mg), titracijom s „korak” u jednom ili dva tjedna, postupno se povećava na terapeutski djelotvoran. I ispada da je polovica pacijenata koji su netolerantni metformina u početnom recepciji, počnite ih liječiti uspješno.

Međutim, za one pacijente koji ne podnose metformin, imamo cijeli arsenal hipoglikemicima, tretman koji je vrlo učinkovit i usporediti s rezultatima liječenja metforminom.

Glavni cilj u ovom slučaju - nema hipoglikemija pacijenata. U tom smislu, naša droga arsenal obogaćen je u posljednjih nekoliko godina lijekova koji djeluju na temelju takozvanog „inkretin efekt”.

Zajedno s ovim novim objektima, tu je skupina lijekova koji su uspješno koriste već desetljećima. Nakon što je dokazao svoju visoku učinkovitost i sigurnost, oni ne idu u areni i imaju veliku perspektivu. To, naravno, skupina sulfonilureje (PSM).

Ima već skoro 60 godina. Na tržištu i najnovije, najnoviji, sulfonilureje, a među njima veliki dokazano gliklazida. Ovo je izvorni lijek (tvrtka „Servier”), koji je poznat kao Diabeton.

- Ono što su svojstva ovog lijeka?

- Napomena: sulfonilureje sama, a pripreme imaju svoje karakteristike. A ovdje u vrlo dobrom svjetlu se čini je gliklazid.

Čak i prije nego je lijek izdan je u modificiranom obliku, znanstvenici koji rade sa svojom molekulom otkrio nekoliko prednosti. Osim njegovog hipoglikemijskog učinka, stimulirajući beta stanice u izlučivanja inzulina, lijek ima veliki utjecaj na kardiovaskularni sustav. To je pravi za srce, da je zaštitna za učinak srca.

Na primjer, nedavni podaci iz najnovije jednog stranog studija. U to je pacijenata s dijabetesom tipa 2 su sudjelovali, uz plaketu u karotidnu arteriju. Dvije skupine pacijenata usporedivih plaka sa istih dimenzija i istog promjera održava protok krvi u karotidnih arterija su identificirani. Jedna skupina je dovelo do glibenklamid, drugi - na gliklazida. I ispostavilo se da Diabeton lijek u 2 puta (!) Usporava rast plaka. To je izravan i uvjerljiv učinak!

To nije slučajno u autoritativnom engleskom dnevniku bilježi da stariji bolesnici i pojedinci, kao što su koronarna bolest srca, poželjno je imenovanje sulfonilureje kao što su gliklazida. To, naravno, manifestacija vrlo veliko povjerenje u ove droge. Osim toga, učinak na sekrecijskom Diabeton jedinica beta-stanica tako da slabo imenovanje lijeka pacijentima proteže na 8 godina prevođenje moguće na inzulin - u usporedbi s učinkom glibenklamida.

Mi liječnici, kao kada lijekovi protiv dijabetesa kratko djelovati, a pacijenti su skloni takvim lijekovima, što treba uzeti jednom ili dva puta tjedno ili barem jednom dnevno. A zamislite da je ova droga će se pojaviti slabu toleranciju ili visoku učestalost hipoglikemija! Koliko dugo čekaju da se dogoditi ispiranje lijeka i sve velike rizike! I danas imamo lijekove koji se uzimaju jednom dnevno, uključujući Diabeton MVA (modificirani release). Gliklazid djeluje Diabeton MB tvar je kratko-djelujući lijek, ali zahvaljujući radu hidrofilne matrice i modificiranom izdanju Diabeton CF djeluje dan!

- Kako se to radi Diabeton MB?

-Tijekom dana, kada je osoba budna, jesti - potrebu za visokim gliklazida. U ovom trenutku na tabletu oslobađa veliku količinu gliklazida. Noću, kada je fiziološka potreba za smanjenje šećera smanjuje, gliklazid tableta izdvaja od manjih.

Zahvaljujući ovim „pametnih” tabletu Diabeton CF kontrole glukoze u krvi tijekom dana, to ne uzrokuje hipoglikemiju!

Ponavljam još jednom da je ova droga, koja treba uzeti samo jednom dnevno, povećava pacijenta pridržavanje terapije. I to je ta obveza, prema najnovijim istraživanjima WHO-a, u velikoj mjeri određuje uspješnost liječenja u cjelini! Nije tajna da su komplicirane upute za uporabu, višestruki prijam tijekom dana u velikom broju lijekova zapravo smanjiti obvezu pacijenta i oslabiti učinak terapije. Diabeton MB nema tih nedostataka!

- Objasni, molim te, više kardio djelovanje lijeka.

- Moram reći, u posljednjih nekoliko godina - od sredine 90-ih do danas - odlikuju se brzim interesa za znanstvenika T2DM, na postizanje naknadu metabolizam ugljikohidrata s jednim glavnim ciljem - da se smanji srčanih, odnosno kardiovaskularne rizike koji dovode do visoke stope smrtnosti. U tom smislu, ima dosta velikih studija, uključujući i UKPDS, unaprijed, Accord, i drugi. Lider rasprava o kraju postao studija ADVANCE, koja koristi droge Diabeton MB. Pacijenti tretirani Diabeton CF unaprijed, dapače, bio je najmanje hipoglikemijski država, došlo je do smanjenja mikrovaskularne komplikacije, posebno nefropatija za 21%. Do kraja istraživanja bio je značajan trend smanjenja kardiovaskularne smrtnosti u bolesnika na Diabeton MW, što je izazvalo daljnja istraživanja projekta ADVANCE ADVANCE-ON, a očekujemo da će svoje rezultate u 2014.

Sve to ukazuje na stvarno visoka sigurnost lijeka, njegove vaskularne projektivnim svojstva, osim svoje visoke učinkovitosti.

Istraživači su zapazili da je studija ADVANCE 70% bolesnika je primila dozu najučinkovitiji Diabeton CF - 120 mg. To je, to je 4 tablete Diabeton MB do 30 mg. Napominjem za svoje dugogodišnje iskustvo s pacijentima da im je malo zabrinut doza u miligrama tih, glavni kriterij za pacijenta - koliko tableta u dlan. Uostalom, to traje ne samo antidijabetici, ali više antihipertenzivni, antilipidemijske itd

S obzirom da je 120 mg gliklazida je dovelo do uspješnosti, a to je niska frekvencija kod pacijenata hipoglikemija, osobito teška, noć (! nije usporediv sa svim ostalim studijima), odlučeno je da se presele na novi oblik - Diabeton MB 60. Možemo reći da je odgovor na potrebe pacijenata i liječnika, potvrđuje nalazima ozbiljnih znanstvenih studija.

- A ako postoji nešto novo u Diabeton 60 MB? A može sve prekrasne svojstva koja su nepromjenjiva u Diabeton MB 30, ekstrapolirati na novi oblik Diabeton?

- Zaključci svih tih studija koje su učinili na Diabeton 30 MW, naravno, može u potpunosti prenijeti na Diabeton MB 60. Po prvi put u dijabetologije je presedan, kada su formulacije s modificiranim otpuštanjem, koji ne može biti povrijeđena integritet, postao djeljiv. To će zadržati cijeli niz terapeutskih doza od 30 do 120 mg. A modificirano otpuštanje sprema, lijek se uzima u potrebnom dnevnoj dozi od 1 puta dnevno za vrijeme doručka.

Imajte na umu da je biološka raspoloživost novi oblik je isti kao i, recimo, dvije tablete od 30 mg. To je također vrlo važan aspekt koji određuje mogućnost jednostavnog prelaska na novu terapiju Diabeton 60 MW na prethodni oblik.

Postavlja se pitanje: Što je s naglim padom glycated hemoglobina i rizik od kardiovaskularnih komplikacija, ako počnemo terapiju Diabeton 60 MB? Dakle, opet, na istom ADVANCE studiji, vidimo da je u bolesnika s 60-90 mg dnevno (! A ipak su bili bolesnici s postojećim kardiovaskularnim komplikacijama), lijek je pokazao u ovih doza sigurnosti u odnosu hipoglikemije država.

U nekim slučajevima, početno liječenje se može započeti s 30 mg, i da je, kao što je već navedeno, možda u novom obliku. Ako pacijent treba 90 mg, to je jedna cijela tableta Diabeton 60 MB, i polovina istog tableta. To je pogodan za oba liječnika i pacijenata. U nekih pacijenata, koji su za regulaciju glikemije treba biti imenovanje gliklazida MB maksimalna doza treba uzeti 2 tablete Diabeton 60 MW.

Krajem siječnja, u St. Petersburgu, prošao veliki sve-ruski konferenciji su sudjelovali voditelji odjela za endokrinologiju, izvanredni profesori, asistenti, glavni endokrinologa regiji, liječnici - od Vladivostoka do Kalinjingrada, gdje su razgovarali o aktualnim aspektima terapije T2DM. Bilo je prezentacije stručnjaka, uključujući i moje, na droge Diabeton MB 60. Sudionici su imali mnoga pitanja, što ukazuje na pravi interes u novoj formulaciji.

Dakle, vidimo da je droga, koja će se činiti, mi već dugo poznata, može se pojaviti u novom svjetlu, da bi se otkrilo svoje nove prednosti i olakšati naš rad u odnosu na učinkovito ostvarivanje naknada dijabetes.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti