Diaklub Dr. orlovi

U posljednjem broju „Diane» (№10, 2008), uveli smo čitatelje do liječnika Yu.Yu.Orlovym koji radi u Enz (u ultrazvuk odjel), a završava svoju tezu o „samokontrolu glikemije u bolesnika s inzulin-ovisni dijabetes i procjeni njegove učinkovitosti -. medicinski, socijalni i ekonomski "
Mi objaviti nastavak našeg razgovora.
- Jurij, u Enz ti dovesti prijem pacijenata u Zavodu za ultrazvuk (SAD), koji je uključen u dijagnostici bolesti povezanih s poremećajima štitnjače, nadbubrežne žlijezde. No, tema disertacije, na kojem radite daleko od svog prakse ...
- U Centru, bio sam jedan od najmlađih radnika, pa čak i sa osobnim iskustvom dijabetesa. Žena koja je prethodno imao statistiku - Priznajem najmanje omiljena disciplina u većini zdravstvenih ustanova - mirovinu. Volonteri za zamjenu nije bilo, ali je bilo nezgodno da mi odbiti. No, ispostavilo se da je to vrlo zanimljivo i korisno. Ukratko, poring oko izvješća, rezultati istraživanja, brojke sam postao zainteresiran za statistiku i ima napredne obuke i primarni specijalizacija iz zdravstvene organizacije održana u MMA. Sečenova na Odjelu za zdravstvene organizacije medicinskih statistika tečajeva. Na kraju dotičnog ciklusa prekvalifikacije, bio sam ponudio napisati znanstveni rad. Trebam li objasniti zašto sam odabrao temu vezanu za samo-kontrole dijabetesa, problemi na test traku, koja je, kao što znamo, nikad nije dovoljno?
Problem je u tome što postoji obvezujući „standard”, jer do sada imamo, ne postoji znanstvena osnova kome i koliko treba davati. Neki tvrde da je mjera dovoljna razina šećera u krvi jednom dnevno, dok su drugi - ne manje od sedam puta. Test trake su skupi, novac troši na self-monitoring alata su vrlo male, te da država „rastali” s njima sve što je potrebno kako bi opravdali figure u ruci. Nije ni čudo što kažu: figure - su tvrdoglavi stvari.
- I što je zaključak ti nagnuti u svom radu? Koliko Test trake treba dnevno osoba s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 dijabetesa?
- Prema mojim preliminarnim rezultatima (rad još nije dovršeno) će biti najučinkovitija mjera je razina šećera u krvi 3-4 puta dnevno. Naravno, ova vrsta ujedinjenja. Jasno je da neki ljudi imaju više labilnih dijabetes, a neki - više stabilna. Prvo samo je potrebno češće, drugi - manje. Potonji se odnosi na osobe s šećernoj bolesti tipa 2 među njima još uvijek ima onih koji žive „pravo”, pridržava dijeti, obavlja sve recept. Nažalost, oni su malo, ali oni postoje. Oni su samo mjerenje šećera jedanput dnevno. A ako je „šećer” je prilično stabilan, čak i jednom dnevno. A oni koji imaju dijabetes tipa 1, djeca, adolescenti, posebno u vrijeme puberteta, negdje od 11 do 18 godina, za mjerenje razine šećera što je potrebno barem 4 puta dnevno, poželjno svih 6. Naime, „koliko i koji „na kraju odlučiti liječnik, ali bili su u endocrinologist na raspolaganju regionalne uprave, općine i tako dalje, treba biti samodostatan sredstva i pomagala im, većina tih test trakama.
U 2007. i 2008. godini bilo je vrlo važan događaj u životu naših dijabetičara, što većina njih nije primijetio. Mislim na dva naloga Ministarstva Ruske Federacije Zdravlje: №582 i №748.
Prvi red (što se bavi pacijentima inzulin-ovisni) navodi da je potrebno 730 test trake godišnje (oko 2 test trake dnevno). Kao i za drugog reda inzulin neovisnog dijabetes i pokazano je da je svaki od njih zahtijeva minimalno 180 test trake godišnje (kontrola glukoze u krvi se očekuje na dan). Kako №748 također ide pričaju pera i igle za njih. Bolesnici moraju primiti dvije olovke tijekom instalacije dijagnoze i 110 igala za njih u godinu dana, kao i jedan olovku zamijeniti svake dvije godine.
Činjenica da su ti nalozi izdaju - dugoročni rad i velika zasluga nevladinih organizacija, FSI Enz i MMA. Sečenova. Često čujem: a imamo sve i dalje ... Samo želim objasniti: ovi nalozi su neobvezujući i samo savjetodavne prirode. I onda sve ovisi o lokalnim vlastima i aktivnosti javnih organizacija, koje su ih pozivajući na povećanje troškova samokontrole agenata, sada mogu osloniti na službenim preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
Već sam ti rekao primjer kako osigurati sve potrebne djece i adolescenata s dijabetesom u Hanti-Mansijsk Autonomna Okrug. I nije da znaju brojati novac i ulje koje je napravio ta mjesta vrlo bogat, iako, naravno, to je važno. To je zbog, po mom mišljenju, s migracija u regiji je najprogresivniji, obrazovani dio populacije okolnim mjestima samo one koji su prije 15 godina odletio na sjever do zarade novac. Još jednom: ne uvijek riješiti sve mogućnosti. Ponekad depresivni regije, čije vodstvo razumije problem dijabetesa, potrošnja na održavanje svojih dijabetičara značajno bogatijim susjedima.
- Nejasno je zašto u drugim razvijenim zemljama se ne pojave slične probleme ...
- Postoji samo ljudi više pragmatičan. Na Zapadu već dugo vremena provodi opsežna istraživanja. Željeli smo saznati koliko to košta društvo i država brine za dijabetičare, posebno onih s dijabetesom tipa 1 i kako ti se troškovi vraća se poslije. Dakle, ispostavilo se da je osoba koja postaje bolestan kao dijete, a nije dovoljno nadoknaditi dijabetesa u tom razdoblju, a zatim u najproduktivnije razdoblje, kada je osoba odrasla, treba raditi da bi neki prihod u blagajnu države, stječe obitelj, brine ništa od njihove djeca, počeo period od najtežih komplikacija. Izračunali smo i zaključili da je povećanje cijene tog dijela zdravstva, koja je odgovorna za bolesnika s dijabetesom i opskrbu samokontrole znači samo 1,4 puta u budućnost daje neproporcionalno velik utjecaj - troškove liječenja mladića koji je odrastao na račun smanjenja nivoa komplikacija su smanjeni oko 3 puta (hospitalizacija, kirurgije, bubrega donora, gubitak zbog invalidnosti, socijalnu sigurnost plaćanja i slično). To je politika odgođene naknade. Za društva i države, posebno u kontekstu starenja Europi, gdje je ubrzano raste broj ljudi u dobi za odlazak u mirovinu, luksuzni „izgubiti” radno sposobno stanovništvo, kako bi se omogućilo visoko kvalificirani stručnjaci koji bi mogli uspješno raditi, da se osobe s invaliditetom.
- Je li bilo sličnih studija imamo prije?
- Radovi na dijabetes samokontrole jako puno. I u 1993, 1995, 1998, 2005, Endocrinology Istraživački centar radili. Vrlo zanimljiv rad je u MMA Sečenova, ali sve od njih su na temelju medicinske komponente, medicinske dokumentacije pojedinih pacijenata. Ponekad autori utjecati, a ekonomski učinak, koji se odnosi na smanjenje broja hospitalizacija tijekom godine. Ako nisam u zabludi, u 1993, to je bio rad ne ovisi o inzulinu. Ako je prosječna hospitalizacija bolesnika na početku ispitivanja bio je 9,6 dana godišnje, do kraja istraživanja, kada pacijenti su jedna od dvije kontrolne skupine sudjelovao u „Školi dijabetesa”, naučili brojati XE, postao angažiran u fizičkom aktivnošću, hospitalizacija su pale na 3.2 dana. Slažem se, nije loše. Bilo je potrebno da se usredotočite na ekonomski faktor, ali glavni je naglasak ipak stavljen na medicini. Znanstveni rad ostao u arhivi.
- Jurij, ako želite na donjoj liniji njegov rad?
- Stvarno se nadam da će to biti kao da je još jedna cigla u bazu dokaza za zakonodavstvo, što sam siguran će se više puta podešavati. Nadajmo se, po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije će se naći nije preporuka u bliskoj budućnosti, i obvezujući karakter.
- I zadnje, osobno pitanje. Vi samo 26 ... Mladi ne ometa?
- Ja bih rekao: Ja sam već 26. Neki, istina, moja mladost zbunjen. No, s ovim „kompleksa mladih” Ja dobiti. I zapamtite, da je mnogo više treba učiniti!

Natalia Smirnova razgovarali, Sofija Startseva

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti