Šećerna bolest tip 1

Pomoćnik stolica EA Vavilova, Stenina OI,

departmen Donin IM, voditelj Odjela prof. Paunova SS

Odjel za dječje bolesti Medicinski fakultet Medicinski fakultet Gou VPO ruski državni Medicinski fakultet,

Morozov Dječje bolnice u Moskvi.

Među mnogim faktorima rizika DM1 Posebno mjesto je granica hiperglikemije. Postoje dva oblika: stakleničkih plinova granična hiperglikemije i poremećena tolerancija glukoze. U tim uvjetima, razina glukoze u krvi viša od normalne, ali ne dostigne vrijednosti tipične dijabetes. Kao granična hiperglikemije i narušena tolerancija glukoze može biti zbog oštećenja B-stanica. To je razlog zašto su iz niza faktora rizika za dijabetes tipa 1.

Prognostički i dijagnostički značaj graničnog hiperglikemije uvjerljivo dokazao u djece s genetskim predispozicija za dijabetes tipa 1. Izgled granice hiperglikemije u ove djece se smatra kao znak dijabetesa tipa pre-klinički 1 perioda i zahtijeva detaljan pregled, praćenje i rano liječenje. Takva taktika su usmjerene na inhibiciju razvoja bolesti i spriječiti njegove opasne rane manifestacije.

Dijabetes tipa 1 može početi u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa djecu i adolescente. U Rusiji, DM1 je najčešće kronične nezarazne bolesti u djece: od 1. siječnja 2003. godine, bilo je 14,305 bolesnika s djecom u dobi od 0 do 14 godina.

Klinička obilježja dijabetesa tipa 1 u djece i adolescenata je prije svega u činjenici da je bolest obično počinje naglo u ovoj dobnoj skupini, što se očituje akutnih poremećaja metabolizma (ketoza, acidoza, dehidracija), te u nedostatku odgovarajuće i pravovremeno liječenje dovodi do smrti pacijenata. No, ne manje važna je činjenica da je dijabetes tipa 1 dovodi do invalidnosti pacijenta i visoke stope smrtnosti, koji su zbog kasnije mikro - i macroangiopathic komplikacije. Svake godine na liječenje jednog pacijenta dijabetes melitus tipa 1 (Uključujući ambulantno i bolničku njegu) u različitim zemljama proveo prosjek od $ 300 (kao što je, na primjer, u Indiji, [61] do 10 000 dolara (što je, na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama (Meltzer D, Egleston B, Stoffel D, Dasbach E: utjecaj budućih troškova na troškovne učinkovitosti medicinskih intervencija među mladima: primjer intenzivne terapije za tip 1 šećerne bolesti Med Care 2000-38: .. 679-685).

Budući da je glavni metabolički poremećaj u dijabetes bilo koje vrste je hiperglikemije, Dijagnoza dijabetesa uvijek temelji na procjeni razina glukoze u krvi ili plazme. Dugoročno praćenje bolesnika s dijabetesom pokazala da određene razine glukoze natašte, mjereno na prvi znak šećerne bolesti su povezane s visokim rizikom od retinopatija - Kasni komplikacije tipični dijabetesa.

Jedno od osnovnih načela održanja normalne kvalitete života i dugoročno komplikacije dijabetesa pacijent bilo koje dobi, nakon potvrđivanja dijagnoze i odabira doze inzulina visoke kvalitete kontrola razina glukoze u krvi. U ovom slučaju velika važnost se pridaje pacijenta samoupravljanja.

Da bi se postigla kontrola kvalitete razine glukoze u krvi pomoću ambulantno medicinsku opremu, kao što su prijenosni glukometre. Pogodnost takvih glukometri mogućnost slobodnog DC glukoze kontrola krvnog podešavanje dubine kože punkcijom da se dobije krvi, mala količina krvi za analizu, stalna prisutnost komercijalno test trake i jednokratne lancete.

Po metodi određivanja razine šećera, dvije vrste mjerača glukoze. Prvi tip - fotometrijske glukometre - mjerenje reflektira svjetlost od ispitnog polja trake, koja boja se mijenja u kemijske reakcije, ovisno o koncentracija glukoze u krvi, i pretvaranje signala u kvantifikaciji koncentracije glukoze. Nedostaci ovih glukometre (krhkosti, teškoće u upotrebi, potreba za značajnu količinu krvi) doveli su do potrebe za temeljno različitim uređajima.

Dakle, na drugom tipu mjerača glukoze u krvi, na temelju načela elektrokemijskog određivanja glukoze u krvi. Glukoza iz uzorka krvi je oksidiran pomoću glukoza oksidaze enzim, smješten u posebnom membranom. Formirani vodikov peroksid je vrlo nestabilan kemijski spoj i izvor nabijenih čestica, koja proizvodi električna struja proporcionalna broju molekula H2O2 proizvedenog u jedinici vremena molekula glukoze. Električna struja je pojačan i mjerene u analogno-pretvarač uređaja. Izmjerena vrijednost proporcionalna koncentraciji glukoze u uzorku.

Jednostavno rečeno - u medicinskih aparata ima strujni krug koji, primijenjen na krvni test trakama krug je zatvoren, jer Počne kemijske reakcije između reagens ispitne trake i šećera u krvi. To se događa glukoze otpornost oksidaciji krug varira i prikupljaju posebnim senzorima. Na temelju toga, mjerač izračunava razinu glukoze u krvi.

Glavna ograničenja funkcioniranja modernih metara prijenosni glukoze je dob bolesnika (Manje od 4 godine) i abnormalnostima u hematokrita.

Za procjenu pouzdanosti pokazatelja prijenosni glukometar, komparativne simultano određivanje glukometar glukoze IME-DC (Njemačka), u biokemijske analize krvi (metoda peroksidaze) i razina hematokrita u 47 djece u prvim mjesecima života (srednja dob 2,2 ± 0,1 mjesec) ,

Rezultati su pokazali da su razlike u odnosu na koncentracije glukoze u krvi koji su dobili djece mjerač IME-DC (Njemačka) i peroksidazom iz postupka je samo 0.3 ± 0.01 mmol / l. To pokazuje da nema korelacije između mjera glikemije i hematokrita.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Koncentracija glukoze u krvi (mmol / l)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------;

Starost Mjerač B / x hr. pokazateleyGematokrit Odstupanja u krvi

(Mjeseci) IME-DC postupak (Ht)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

n = 47 2,2 ± 0,1 5,3 ± 0,5 5,0 ± 0,01 30,7 ± 0,50,3 ± 5.9

(4,1-6,1) (4,0-6,1) (0,1-0,6) (22,8-44,8)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

r (s Ht) * 0,0696 * 0,1900

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------;

Dakle, metar IME-DC (Njemačka) se odlikuje visokom točnošću i stabilnosti mjerenja i mogu se koristiti iu najmanjim bolesnicima.

Među prednostima medicinskog proizvoda treba napomenuti visoka brzina proizvesti rezultat (10 sekundi), malu količinu krvi za istraživanja (2 L). Lancete IME-DC sterilna, standardna sa trokutastim harpuna oštrenje. Njihova debljina ne prelazi - 30g (0,3 mm), koji pruža brz i bezbolan puknuti zacjeljivanje rana. Visoke oštrenje igle omogućuje jednokratnu punkcije za prikupljanje dovoljne količine krvi. Ove prednosti uređaja je posebno važno kada se radi s pacijentima najmlađe dobne skupine.

Jednostavnost rada jedinice IME-DC (Njemačka) su dopunjena činjenicom da je test traka izrađena od posebne plastike, umetnut u mjerač nije zajedno, a preko koje omogućuje krv "proći" 3 mm. Traka je lako držati u prstima, a to znači da je mjesto kontakta će uvijek biti čista, tako da se pogreške i netočnosti rezultirat će biti mnogo manje, čak i nakon dugotrajne uporabe mjerila. nova značajka "Sip-u" To olakšava primjenu krvi na test traku. Nakon kontakta krvi sa zone reakcije na test traku apsorpcije automatski krvi javlja se u reakcijskoj zoni. Posebna kodiranje čip je uključen u svaki paket test traka i zamijeniti ručnu pozivni broj, uvelike olakšava umjeravanje mjerača IME-DC (Njemačka) upotrebom novog hrpa test trake, što također može povećati točnost medicinskog uređaja.

U zaključku, treba napomenuti da je pažljivo praćenje glukoze u krvi, nakon čega slijedi pravovremene korekcije liječenje dijabetesa značajno odgoditi razvoj komplikacija dijabetesa i poboljšati kvalitetu života pacijenata. To je olakšana uz korištenje pristupačne, točnih i minimalno invazivne metode praćenja razine šećera u krvi, uz pomoć medicinske opreme, kao što su najnovije generacije glukometara krvi, na primjer, mjerač IME-DC (Njemačka).