Kliničke manifestacije i poteškoće pravovremene dijagnoze dijabetesa

U većini slučajeva, pacijenti ne mogu jasno opisati simptome, te je ponekad opisan samo indirektne znakove bolesti. Na primjer, mnogi pacijenti izvijestili suha usta i ne zhazhdu- ispitanika o disfagija, uzrok koji je dehidracija. Poliurija često liječi antibioticima, bez trošenja dodatnog issledovaniy- protiv ove pozadini može razviti u mladoj dobi enureza, te u starijih osoba - inkontinencije, a pravi uzrok bolesti ostaje neotkriven. Ponekad, prije nego što vam se čini od dijabetesa, liječnici obavljaju složene mokraćnog istraživanja.

dijagnostičke poteškoće

U nekim slučajevima, dijabetes je pokazala naglašeno smanjenje tjelesne težine, ali čak iu takvim slučajevima, to se često ne dijagnosticira.

U većini slučajeva, liječnici pogrešno protumačiti slabost, umor i pospanost, koje su ponekad velike pritužbe patsientov- ponekad pogoršanje pacijenata kojima je dat tonika i željeznim pripreme.

Često se bolest manifestira zamagljen vid izazvanih myopia loma pogreške (obično dijabetes tip 1) i retinopatija (Tipično kod T2DM). U starijih bolesnika primljena na hitni odjel s stopala čireva i sepse, gotovo uvijek otkrivaju dijabetes. Ponekad se bolest manifestira jakom boli u stopalima, kukovima ili torzo izazvao bolna neuropatija.

Mogućnosti početku dijabetesa

kliničke manifestacije dijabetes melitus tipa 1 i 2 Sličan, ali njihova težina je drugačija. simptomi Dijabetes tip 1 više tipičan i brže (obično u roku od nekoliko tjedana, iako ponekad - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci). Tipično, bolesnici izvješće značajan pad tjelesne težine i izražene umor. Ako se bolest ne prepoznaje na vrijeme, razviti ketoacidoza. Tip 1 dijabetes je gotovo 70% slučajeva razvija prije dobi od 40 godina, ali se može pojaviti u bilo, čak i starije osobe.

Kliničke manifestacije dijabetesa tipa 2 su isti, ali u početku bolesti su manje svijetla. Ponekad pacijenti se ne žale, ali nakon početka liječenja osjećaju veselo. Dob bolesnika obično srednje ili starije dobi, ali se povećava učestalost dijabetesa tipa 2 kod djece, posebno pripadaju malim nacionalnosti, sjedeći pretilo. U vrijeme otkrivanja šećerne bolesti tipa 2 često popraćena mikro i makroangiopatija. Često, dijabetes tipa 2 je otkriven rutinskom liječničkom pregledu ili hospitalizacije za drugu bolest.

Procjeni potrebu liječenja inzulinom

Potrebno je što prije prepoznati pacijente koji zahtijevaju inzulinsku terapiju. To bi trebao biti vođeni kliničkim manifestacijama, jer samo procjena glikemijski se oslonio iako glikemija iznad 25 mmol / L smatra naznaku za inzulinom.

Potreba za terapijom inzulina naznačenog sljedećih znakova:

* Ubrzani razvoj kliničkih manifestacija;

* značajan gubitak težine - Pacijenti su obično iscrpljeni, oni otkrivaju suhi jezik, ili čak i teže manifestacije dehidracije;

Slabost *;

* Ketonurija.

Kada se pojavi pogoršanje povraćanje i razvija ketoacidoza- pacijenti postaju letargični, napreduje dehidraciju, dispneju i miris acetona u izdahnutom zraku (iako to može osjetiti nisu svi ljudi).

Inzulinska terapija je obično prikazana u sljedećim skupinama bolesnika:

* Gotovo sva djeca, a većina osoba mlađih od 30-40 godina;

Trudna *;

* Bolesnici s nedostatkom učinkovitosti oralne hipoglikemijski lijekovi;

* Svi pacijenti nakon odstranjenjem gušterače.

Čak i ako je terapija potrebna inzulina u nedoumici, preporučujemo da se još uvijek dodjeljuje. Ako je odluka bila pogrešna, inzulin nije teško odustati.

Obvezni screening isključiti dijabetes

Liječnici ne bi trebalo biti dopušteno da se dijabetes ostati dijagnosticiran. Prvi put pacijenta obiteljski liječnik, klinika u hitne medicinske pomoći treba uvijek biti za određivanje glikemije, posebno kada nejasne dijagnoze. Dijabetes se rijetko događa potpuno asimptomatski, ali u takvim slučajevima, bolest se može otkriti samo s ciljanim ispitivanjem. Dakle, liječnik uvijek treba provoditi aktivnu selekciju isključenosti dijabetes.