Hipoglikemija

Njegov razlog leži u raskoraku između razine insulin u krvi (uključujući amplifikaciju izlučivanja inzulina djelovanjem Sulfoniluree ili Megley-tinidov), unos ugljikohidrata s hranom i tjelesne aktivnosti. neki pacijenti dijabetes simptomi note hipoglikemija, kada je razina šećera u krvi je značajno viša od 2.8-3.3 mmol / l. Obično, to se događa kada brojač hiperglikemija, kada se tijelo prilagođava na višu razinu glukoze u krvi počinje opažati normalne razine su preniski. Nakon postizanja normalne razina glukoze u krvi To može potrajati nekoliko tjedana prije nego što je tijelo prestaje reagirati na njega kao hipoglikemija. bolestan dijabetes, doživljava hipoglikemiju nakon promjena u liječenju, može odlučiti da je novi tretman nije prikladna. Intenzivna terapija inzulinom, pomaže u održavanju pravila šećera, Može biti popraćena blagim napadaje hipoglikemija 2 ili 3 puta tjedno. Identificirati i eliminirati ove napade nije teško.

Simptomi hipoglikemije

Dvije skupine simptoma hipoglikemije. Prvi je uzrokovana otpuštanje hormona u krvi, učinak koji je suprotan od akcije insulin (Glukagon, adrenalina i hormon rasta). Prva dva hormona brzo normalizirati razinu glukoze u krvi. Povećanjem koncentracije adrenalina uzrokuje autonomnog (adrenergičke) simptome hipoglikemije, uključujući slabost, znojenje, razdražljivost, tjeskoba, tahikardija, tremor, peckanje u ustima i prstiju, osjećaj gladi.

Druga skupina simptoma uzrokovanih nedovoljnim unosom glukoze u mozgu. To uključuje glavobolje, zamagljen vid, letargije, konfuzije, amnezija, napadaje, komu i. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 za više od 5 godina, gube sposobnost proizvodnje glukagon odgovor na hipoglikemiju, a kasnije se može izgubiti i sposobnost da se oslobodi adrenalin. U tih bolesnika, bez adrenergičkih simptomi i neyroglyukopenicheskie simptomi se javljaju odmah, bez upozorenja. Održavanje razine glukoze u krvi unutar strogih granica također može smanjiti osjetljivost na hipoglikemiju. Osim toga, ako uoči pacijenta već imao napad hipoglikemije, ponavljaju napada simptomi su slabiji.

Uzroci hipoglikemije

Glavni uzroci dijabetesa hipoglikemija - inzulin predoziranje je (ili derivati ​​sulfoniluree), nedovoljno unos ugljikohidrata dijetetski, odgoditi ili preskočiti prehrane i pretjeranog vježbanja. Hipoglikemija može izazvati alkohol, ako pacijent nije jeo na vrijeme.

Nedovoljan unos ugljikohidrata

Kada se daje pacijentu inzulin, odabir doze inzulina vođeni količinom ugljikohidrata, koji pacijent obično jede. Prema tome, ako se jede manje nego inače (npr zbog nedostatka apetita, ili zbog činjenice da je on želi izgubiti težinu) ili ne jesti vremena, doza inzulina bi suvišno. U intenzivne inzulinske terapije pacijenti uče samostalno smanjiti dozu inzulina davati prije obroka, a ako to nije vještina pacijenta, onda je vjerojatno da će razviti hipoglikemija. Ako pacijent ima namjeru da se malo u budućnosti, liječnik bi trebao pregledati dozu inzulina ili oralnih sredstava za smanjenja šećera (sulfonilureje derivata i meglitinide). Ako kasni obrok iz nekog razloga, savjetujemo da ga zamijeniti s obrok koji sadrži ugljikohidrate, a ako pacijent uzima repaglinid ili nateglinid, lijek može biti odgođen za nas čeznuti kao priliku jesti.

predoziranje inzulinom

Uzrok hipoglikemija može biti slučajno uvođenje prevelike doze inzulina. Kad postavite inzulina potrebnu za vježbanje ekstremnu preciznost. Također je potrebno razgovarati sa svojim liječnikom sve planirane promjene u prehrani ili fizičku aktivnost, tako da on može prilagoditi dozu inzulina.

Ponekad hipoglikemija doprinosi pogrešnog izbora mjesta za primjenu inzulina, na primjer, uvođenje inzulina u regiji koji će se koristiti tijekom vježbanja. Dakle, ako prije trčanja kako bi injekciju u bedro, a ima u krvotok što će intenzivirati i ubrzati apsorpciju inzulina. Isti učinak pojavljuje ako inzulin u mišić umjesto potkožnog tkiva.

tjelesna aktivnost

Kada trening mišića troši glukozu, što je rezultiralo padom njegove razine u krvi, osobito ako je prije nego što je opterećenje je normalan ili nizak. Stoga, kako bi se izbjeglo hipoglikemija prije naporan bolesnika preporučuju dopunu ugljikohidrata. Hipoglikemija može izazvati ne samo sport, ali i, recimo, vrtlarstvo, čišćenje, shopping izlet ili pregrađivanje namještaja. Prije takvih opterećenja moraju biti pravilno jesti (ili dobili za fizički rad odmah nakon obroka, kada je razina glukoze najviši).

pijenje alkohola

Pacijenti s dijabetesom mogu jesti umjerene količine alkoholnih pića, pod uvjetom da će to učiniti tijekom obroka. Alkohol konzumira na prazan želudac, može uzrokovati hipoglikemiju, jer potiskuje gluko-neogenesis u jetri, što obično raste s gladi kako bi se spriječilo sniženje glukoze u krvi. Ako dijabetičari primaju inzulin ili sulfonilureje derivata, piti alkohol post i ne jede u nekoliko sati, što može dovesti do hipoglikemije.

liječenje hipoglikemija

Pacijent svjestan

Da biste uklonili hipoglikemija dovoljno da jedu brzo probavljivih ugljikohidrata. Preporučeni broj - 10-20 g glukoze.

Pomoću dekstroze proizvode, koji su dostupni na tržištu, kao što su tablete dekstroze od 4 g Ovaj žvakaće tablete koje se brzo otapaju u rtu- proizvesti tablete s različitim aromama, kao i gelovi koji sadrže glukozu. Dekstroza (d-glukoza) - optički izomer je desni glukoza - time da je oblik glukoze pohranjene u tijelu, a da je takav hrani našu mozga i mišića. Govoreći glukoze u tijelu, a liječnici biokemičara misli dekstrozu (u daljnjem tekstu i dekstroza = glukoza). Sastoji se od jedne molekule, pa dekstroza ne zahtijeva probavu u našim crijevima i da se apsorbira odmah počinje počevši od usta. Sredstva za olakšanje od hipoglikemije, dekstroza, vrlo čest u inozemstvu.

Na primjer tablete Dex4 (dex4.com) - sadrže kao bazom 4 grama dekstroze u 1 tabletu

ili dekstro-Energy tablete (dextro-energy.com)

Postoje slični proizvodi na našem tržištu. Na primjer tablete (Dextro4 Dextro4.ru)

Druga vrsta sredstava za ublažavanje hipoglikemije su gelovi i pića. Za razliku od tableta, pored njihovog sastava dekstroze, uključeni saharoze, fruktoze i drugih dugolančanih šećera. Svi gelovi sadrže dovoljno veliku količinu ugljikohidrata - 15-18-20 grama.

Primjerice Dex4 gelovi (dex4.com)

Ili evo još jedan

Tu je još jedan, prilično egzotičan pogled od sredstava za ublažavanje hipoglikemija - Spray glukoze RapidSpray

Ideja je da se proces puštanja krvi hipoglikemija dosta grama dekstroze - u ovom slučaju, „zilch” u usnoj području gdje se odmah apsorbira i odmah dobiva u mozgu i ublažava simptome hipoglikemije. Svaka bočica sadrži 10 grama glukoze i za olakšanje hipoglikemije dovoljno zilch 5-10, što odgovara 1 g dekstroze.

Ostali izvori glukoze - voćni sokovi, gazirana pića (nedieticheskie), šećer, med.

Poželjno je koristiti pripravke glukoze, jer oni brzo se apsorbira i lako dozirati (pa na njihov prijem manja je opasnost od pretjeranog porasta razine glukoze u krvi).

Ako pacijent uzima inhibitore glukozidaze (akarboza ili miglitol), mogu se samo riješiti pomoću hipoglikemije glukozu ili mlijeko jer ti pripravci inhibiraju probavu saharoza, škrob i većina ugljikohidrata sadržane u voća i voćnih sokova.

Nakon što je 10-15 g glukoze, pričekati 10-15 minuta. Ako hipoglikemija simptomi nastave, potrebno je poduzeti još 10 grama glukoze.

Da biste uklonili hipoglikemija ne preporučamo korištenje konditorskih proizvoda, kao što su čokolade, kolača ili sladoleda.

Oni su vrlo visoke u kalorije i prilično sporo povisiti razinu glukoze u krvi zbog visokog sadržaja masti, što usporava apsorpciju ugljikohidrata. Osim toga, pacijent doživljava simptome hipoglikemije, često jede više slatkiša nego što je potrebno. Osim toga, s psihološke točke gledišta, slatkoća može se podnijeti na plaću za boli povezane s hipoglikemija, a pacijent se neće primjenjivati ​​na prepoznavanju i liječenju hipoglikemije uz dužno ozbiljnosti.

U vrijeme da poduzme akciju kako bi se uklonili hipoglikemija, pacijent treba uvijek nositi izvor ugljikohidrata.

Ako bolesnik se liječi inzulinom pojavljuje bilo neobično osjećaj sigurnije ih smatraju hipoglikemije i poduzeti odgovarajuće mjere, nego potrošiti dragocjeno vrijeme pokušavajući odrediti prirodu simptoma. S druge strane, ako postoji takva mogućnost, to je najbolje provjeriti izmjerene razine glukoze. U svakom slučaju, prolazna hiperglikemija je daleko manje opasna od povećanja hipoglikemija.

Pacijent je bez svijesti ili ne želi jesti

Pripravci i produkti glukoze koji se spominju gore, su učinkoviti samo kad se daju. Dakle, ne može se koristiti ako je pacijent bez svijesti. Ako je pacijent bez svijesti ili, kao što se često događa za vrijeme hipoglikemije, ponaša loše, te je uporno odbijao da se u glukozu, treba ući glukagon 1 MW / m ili s / c. Kako je gore opisano, glukagon (hormon izlučuju a-stanicama otočića pankreasa) povećava razinu glukoze u krvi stimulirajući stvaranje glukoze u jetri.

Pripravak je u obliku praška, koji je vezan na otapalo u štrcaljki ili bočice (u potonjem slučaju inzulina koristi šprica za injekciju). Otapalo se injektira u bočicu s prahom i miješa sve dok tekućina je jasno (traje nekoliko sekundi). Tekućina se zatim uvlači u štrcaljke i ubrizgavanja.

Nakon injekcije, pacijent okrenuti glavu, tako da se utopio, ako on povraća. Glukagon će raditi za 15-20 minuta. Kada pacijent dođe k svijesti, on treba dati dekstrozu ili šećera ili voćnog soka i nešto pojesti kako bi se spriječilo ponovno napada hipoglikemije. Ako u roku od 15-20 minuta bez poboljšanja, nazovite hitnu pomoć.

Savjeti za sve pacijente

Ne zaboravi da uvijek nosi izvor glukoze u slučaju hipoglikemije. S iznenadnim pojave hipoglikemije pri ruci nije uvijek okazyvatsya limunadu ili sok. Bolje uvijek nosi tablete glukoze, posebno uzimajući u automobilu ili ide u teretanu.

Prevencija hipoglikemija

Mnogi pacijenti su u iskušenju da poveća dozu oralnih hipoglikemijskih lijekova ili inzulin, imaju visok lik u mjerenju glukoze u krvi. to ne može biti učinjeno na temelju samo rezultat, osim ako Dijabetolog ne preporuča se učiniti u takvim slučajevima, dodatne injekcije inzulina kratkog ili ultra akcije i nije objasnio kako izračunati dozu. Isto tako, ne biste smjeli osloniti na činjenicu da hipoglikemija vas neće uhvatiti na prepad, a možete ga osjetiti i poduzeti akciju u vremenu. I stoga je bolje ne čekati do smanjenja razine glukoze i poduzeti mjere za sprječavanje ovu iz događa.

- Potrebno je strogo pridržavati umjetnosti inzulina i red izmjenične prostore za injekcije kao što je gore opisano.

- doza inzulina se podešava samo u skladu s upute liječnika.

- Mjerenje razine glukoze prije, za vrijeme i nakon vježbanja. Ovisno o vrsti i trajanju opterećenja može trebati dodatni unos ugljikohidrata ili smanjenje doze inzulina.