Liječnici u gradu. endokrinolog

Starost: 45 godina.

Obrazovanje: Diplomirao na 2. Moskva State Medical Institute. Pirogova (sada -. Ruski National Research Medicinski Sveučilište nazvana NI Pirogova), Residency u pedijatriji Na Morozov Dječje Kliničke bolnice, poslijediplomski studij iz pedijatrije endokrinologiju Endocrinology Research Center.

Zapošljavanje: Institut za neurokirurgiju. NN Burdenko.

Regalija i titule: Doktor medicinskih znanosti.

O dijabetesa

Prema statistikama, 15 posto hospitaliziranih pacijenata ima dijabetes mellitus, koji su mnogi od njih ne znaju. To je sada postaje čest dijabetesa melitusa tipa II, broj pacijenata raste eksponencijalno. Nitko ne zna zašto, ali to je povezano s načinom života: ljudi kreću manje, jesti više - javlja se češće pretili. Govoreći pojednostavljeno, kada dijabetes povišene razine glukoze u krvi. U normalnim količinama to je bitno za tijelo, ali na višim koncentracijama kao što se razvija kronično trovanje. Višak glukoze u prvom redu utječe na krvne žile. Ako dijabetes nije dijagnosticiran i razvoj poremećaja kardiovaskularnog sustava, povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ud trofičkim čireva, oštećenja bubrega, očiju - sve to je povezano s utjecajem na krvne žile.

Dijabetes je otkrivena loše. dobra dijagnoza Ja dijabetes tipa I u djece, koja ima vrlo svijetlu kliniku. A često tako kasno - djeca ulaze u teškom stanju.

dijabetesa melitusa tipa II, koja se razvija u odraslih, i, u pravilu, u drugoj polovici života, u mnogim slučajevima to ne dijagnosticira na sve.

Čovjek sam jednostavno osjeća loše, često žedni, ima razinu šećera 20 po stopi od 5-6, bolestan nekoliko godina, ali živi bez dijagnoze.

O lošem dijagnoze dijabetesa, ne bih kritizirao liječnike, jer postoje dobri programi za prepoznavanje bolesti, ali u Rusiji, ljudi ne vole vidjeti liječnika, hoda u klinikama. A, čak i znajući o bolesti, često se odnosi na to olako. Mislim da je to nacionalna osobina. Znam liječnike koji plaćaju malo pozornost na svoje zdravlje. Ozbiljan stav prema svom tijelu ne treba zbog činjenice da se ljudi trebaju bojati. Baš kad toliko česte bolesti (isti dijabetes, hipertenzija) pravilno pacijent obrazovanje, njegovo sudjelovanje u procesu liječenja, razumijevanje čovjeka, što mu se događa, uvelike smanjuje rizik od komplikacija, poboljšava kvalitetu i trajanje života. Educirati bolesnika s različitim kroničnim bolestima postoje specijalne škole. dijabetes škola, na primjer, može se naći u svim granama endokrinologiju Moskvi bolnicama.

O nekonvencionalnim metodama liječenja

Ponude netradicionalne načine nošenja s punim dijabetesa. To je, kao i kod raka, zbog straha i predrasuda ljudi. Bilo česta bolest, čije liječenje nije lako, je beskrupulozni ljudi djelatnost, pokušavajući da se u gotovini na tuđe nesreće, neki od njih, na žalost, čak ni liječničke potvrde, pravi ili kupili. Ti ljudi nude svoje „jedinstvene” metoda liječenja, koja obično je skrnavljenje.

Činjenica da se toliko boje injekcija insulin. Prije dvadeset ili trideset godina, kako bi za ubrizgavanje inzulina, pacijent bi trebao nositi injekciju, kuhati ih negdje, bilo je teško. Moderne pripravci humanog inzulina, koja je gotovo bez nuspojava, - šprica olovka. Ova olovka gdje je dobio kroz odjeću prick učinio - sve. Ali ja sam suočen s činjenicom da kad ljudi saznati - oni dijabetes mellitus, To plaši ih nije sama bolest, a ne rizik od bolesti, ali to će morati ubod inzulina. Teško je reći gdje je došao iz. Znam slučajeva gdje su djeca umrli, jer su njihovi roditelji kategorički odbio ući inzulin koji, radije ih liječiti što neki energetski uređaji, bilje ili posebnu hranidbe.

Možda neki zrna u svim tim načinima pomoćno liječenje tamo. No, oni ne mogu biti glavni metode borbe protiv bolesti. U Nizozemskoj postoji cijela škola, gdje se liječiti rak uz pomoć prirodno. Pacijenti se potiče da jedu samo svježe pripremljenu hranu, u svakom slučaju, ne griju, ali zdrava: s vlaknima, vlakana, vitamina setu. No, nitko od tog naturopath, kao prvo, nikad ne reci da je lijek za rak, a kao drugo, ne smiju primati osnovnu terapiju. Ako postoji neka vrsta naturopath, koji obećava da će nadoknaditi dijabetesa i nudi pravo odbiti inzulin i tablete, lažac je i šarlatan. Ako on kaže da će pokušati pomoći pomoću određene vitamine i lijekove, ali to nije potrebno da se zaustavi osnovnu terapiju i praćenje razine šećera u krvi, takva osoba, možda bismo mogli surađivati.

Ali sve što je potrebno razlikovati izravne šarlatanstvo različitih mišljenja liječnika. Svakog petka, idemo u Institut za neurokirurgiju cijelog tima i raspravljati o tome kako liječenje određenog pacijenta: kirurga, neurologa, oftalmologa, endokrinologa. U slučaju svakog pacijenta se raspravlja izvedbe taktike. Ali to je sve dio službene medicine: razlika u mišljenju odnosi samo na određene tretmane. Mi uvijek pokušavamo objasniti pacijentima, roditelji, ako se radi o bolesnoj djeci, prirodi bolesti, kako se može liječiti. Medicina nije matematika, to se ne događa baš nedvosmislene odluke.

o samo-dijagnozu

To se događa da ljudi dolaze i inzistirati na dijagnozu, koji je postavljen za sebe. I to se ne događa često. Na primjer, u mnogim slučajevima, i sami naši pacijenti su idući u obaviti MRI sebe ili svoje dijete - ne u smjeru liječnika, u nekim slučajevima, unatoč protivljenju liječnika. To govori o nepismenosti nekih liječnika, i da osoba može svjesno ili instinktivno razumiju da on nije dobro. Stoga, liječnik treba uvijek pažljivo slušati pacijenta.

O dobrim liječnicima

Dobri doktori nije dovoljno da je puno znanja, nisu sramežljivi i ne boje se konzultirati s kolegama. Oni čitaju knjige, uključujući i na internetu, uključujući i na engleskom jeziku. Nije dobar liječnik neće sudjelovati u self-poboljšanje. Ovo pitanje nismo pod kontrolom. Naravno, liječnici trebaju održati svakih pet godina predaje na fakultetu poboljšanja. No, u pravilu, to je sve prilično formalna pojava. Stvarni nadzor nad procesom stjecanja znanja ne postoji.

o patuljcima

Potpuna revolucija u endokrinologiju napravio otkriće hormona rasta. U svijetu je dostupan za trideset godina, imamo - dvadeset godina. Ti većina hipofize patuljci, što smo vidjeli u cirkusu, sada je često u mogućnosti postići normalnu visinu. I u većini slučajeva, terapija može započeti u bilo kojoj dobi.

O strahu i hormona

Mnogi pacijenti čuju riječ „hormon” panike. Te sklonosti odnose se na činjenicu da mnoge bolesti (npr astma, bolest zglobova) liječene sa visokim dozama hormona, nekoliko desetaka puta veća od fiziološkog, što dovodi do sporednih efekata. No, u endokrinologiju hormoni imenuje, u pravilu, u tzv supstitucije dozama, koje se uvodi izvana da se tijelo ne proizvodi, pa nuspojave se javljaju vrlo rijetko.

Tu su i endokrine bolesti u kojima se mogu potrebni hormoni nije odmah. Autoimuni tireoiditis počinje zahtijevati liječenje samo kada štitnjača prestaje proizvoditi dovoljno hormona. Do ove točke može potrajati godinama, a za to vrijeme osoba se dogoditi da se ne može znati o bolesti. Međutim, to je rijetka situacija.

O lijekovima umjesto operacije

Tijekom vremena, terapija lijekovima često se koristi umjesto počela s radom u slučaju ozbiljnih endokrinih poremećaja. Na primjer akromegalije (tumora koji izlučuju hormona rasta), te hipofizu - Cushing. Jedan pacijent je došao do mene 35 godina, koje nikada u moj život nije bio neovisan od menstruacije. U nekom trenutku, okrenula se ginekologu, on je imenovan joj hormonske terapije: piti tablete - imaju mjesečno, ne pije - ne. Ideja je da ginekolog morao poslati na drugim liječnicima. Pacijent je bio u braku, djeci nije. U 35 godina na početku svog glavobolje. Slike MRI vidio da je imala tumor, koja zauzima gotovo polovicu lubanje. Rečeno joj je što nemaju ništa drugo - ne bi ionako umro. Ona ne vjeruje, došao u našem Institutu. Među tumora hipofize su najčešći adenoma hipofize luče prolaktina - prolaktinom. Oni su često podvrgnuti liječenju, to je to bio njezin. Mi smo imenovao pilule pacijenata - oteklina je riješen, došao menstruaciju, žena rodila dijete. Čak ni potrebna operacija. Ovaj benigni tumor rastao za dvadeset godina, a dvije godine terapije u potpunosti nestao. Kao što je ovaj pacijent, u našem institutu u posljednjih nekoliko godina bilo je više od tri stotine. Ovi bolesnici prethodno radile, često razviju komplikacije: zamagljen vid, na primjer. Ako je tumor velik, onda je sasvim traumatično operacije, neki pacijenti s vremenom postati invalid ili čak umrijeti.

O teškog rada

Pružamo sve što je potrebno: računalo, lijekove, moderan oborudovaniem- ustanovu prema naprijed, ali postoji jedna važna značajka koja je u inozemstvu - tehničko osoblje. Osim kliničkog rada, mi na institutu provode ozbiljna istraživanja: analize naših terapija. Kroz naše institucije u proteklih 10 godina bio je oko tri stotine i pedeset pacijenata s meduloblastom koji su primili kompleksan tretman. Moram sada procijeniti određeni protokol, koliko je ozbiljna oni imaju endokrini problemi. I ne samo to, gledam sve ove pacijente osobno, ja osobno popuniti bazu podataka, kako bi se onda takvih podataka je statistički obrađeni. Ovaj tehnički rad potrebno je puno vremena u svijetu su sudjelovali u njoj nisu liječnici i specijaliziranih tehničko osoblje. U našoj velikoj ustanovi za godinu napraviti pedesetak operacije u bolesnika s kraniofaringiom. Bez stranih klinika nema kirurško iskustvo, oni su ove pacijente je tri do četiri godišnje. Imamo jedinstveno iskustvo, a imamo ih dijeliti. No, mi nemamo vremena za pisanje članaka koji bi trebali u stvari i dalje biti tretirana, a zatim napraviti veliku sitan posao - rast stanovništva baze podataka.

o plaći

Plaća docenta na Sveučilištu medicinskog - 10 tisuća rubalja. Znam stanovnika, koji ide pješke do podzemne željeznice, jer oni ne mogu priuštiti minibus. Branio sam dvije disertacije, sve do nedavno, plaća sam bio 30 tisuća, a sada je 5.000 manje, iako kažu da liječnici se povećati. Zamke da je osnovna plaća je vrlo mala, a ostatak - kvota. Prema jednom od Ministarstva zdravstva naloga, znanstvenici ne moraju nositi s medicinskom slučaju. Dakle, od plaće zdravstvenih djelatnika SRI oduzima novac za medicinsku rad, iako, naravno, mi i dalje nositi s time.

O konvergencije znanosti

U neurokirurgiji i endokrinologije imaju puno pitanja koja treba rješavati zajedno. Neko vrijeme bilo je dva znanost - biologija, kemija, biokemija i onda se pojavila: kopaju, kopaju jame u blizini i rastao zid između njih. Tako je ovdje, ali na kraju zida mora nestati. Liječnik obično treba znati ne samo svoje uske specijalnosti, ali i shvatiti lijek u cjelini. Ja ne govorim o tome kako bi se borila i liječiti sve u redu - samo shvatiti opću patologiju. Kirurg djeluje nije zasebna cjelina, ali živi osoba koja može biti mnogo različitih zdravstvenih problema. Vjerojatno bi trebao poslati pacijenta na drugog stručnjaka. Neznanje od tih stvari može pogoršati stanje pacijenta u bilo kojoj fazi. Ne bojte se reći pacijentu: „Ja ne znam što ti se dogodilo, ali ovaj put u stanju svoje zdravlje me zbunjuje - Idite, molim vas, na neki drugi specijalista i konzultirati se s njim”

Jedan od važnih trendova naših probudite endokrinolozima blisko komunicirati s neurokirurga, onkologa i zračenja terapeuta. A naša suradnja ne samo nadoknaditi učinke terapije, ali i sudjelovati u razvoju modernog, blagih protokola liječenja, koji uzrokuju manje endokrini problemi. Postigli smo dobre stope preživljavanja u onkologiji, a sada govorimo o kvaliteti života osoba za komunikaciju s prijateljima, studirao i radio.

pro elite

Nakon što je diplomirao institut, mi tek počinju učiti. Osim toga, mnogo je učinjeno na štetu samoobrazovanje. Predajem neurokirurga koji dolaze k nama na Fakultetu Advanced Medical. Još jedan stanovnik liječnika. Oni koji dolaze k nama u Institutu, ja stvarno sviđa. Oni su već jasno znaju što žele. A zapravo oni žele biti dobri stručnjaci. Oči su uglavnom spali. No, moramo napomenuti da smo saznali elitu. Neurokirurgiji je uvijek bio takav poseban odredište. Iako je još uvijek misterija za mene jer su čak i kada je njihova potraga za znanjem, nakon dvije godine treniranja su za rad. Veresaev u „Memoari liječnika” je vrlo dobro opisao ovu situaciju. Ova knjiga bi se trebao održati u Institutu. Tamo je rekao kako je dobar učenik, a kao što je bio bespomoćan, kada je postao liječnika zemlju i našao se jedan na jedan s pacijentima.

O komercijalnoj specijalitet

U drugim zanimanjima, recimo, komercijalniji, s razinom obrazovanja liječnika nije vrlo dobar. Govorim o dermatologiji, koji je tada često ponovo klasificirane u Kozmetologija, estetske kirurgije, ginekologije. Neki učenici koji odaberu takav stupanj, ići samo na one predmete koji misle da im je potrebno. Među tim budućim liječnicima puno, naravno, oni koji imaju oči spaliti, ali neki se fokusirati samo na stvaranje novca, a to je njihova primarna. To je specijalitet - samo sredstvo. Kad ti ljudi došli na medicini, to je jako loše. Ti ciljevi mogu imati prednost nad medicinske etike. Ne kažem da u našoj profesiji svi trebali biti gorljivi entuzijasti, ali u medicini potrebno je ići za one koji vole ovaj posao, koji su zainteresirani, koji ne će ići na posao sa sjetom. Ako ste ravnodušni prema bolesnima - jednostavno ne mogu si pomoći.

Tekst: Daria Sargsyan

Foto: Alexey Lukin