Diafirma: učinkovite strategije u upravljanju dijabetesa tipa 2

učinkovite strategije
UPRAVLJA T2D
Rezultati kliničkih ispitivanja, kao i činjenice svakodnevnoj kliničkoj praksi, s obzirom na ulogu osnovnim i obroka inzulina u liječenju dijabetesa tipa 2, predstavljen na Rim simpozija tvrtke „Sanofi-Aventis'.
Gledajući naprijed, mi ćemo objaviti uskoro dvije najvažnije istine koje proizlaze iz znanstvenih izvješća svijet „light” i da, naravno, treba biti vođena od strane liječnika i pacijenta s dijabetesom, bez obzira iz koje zemlje žive.
Prvo, do danas, inzulin ostaje glavni alat u upravljanju „šećerne bolesti”. I drugo: da inzulinska terapija u dijabetes tipa 2 - pouzdan ključ koji omogućava da se spriječi nastanak i razvoj cardiometabolic rizika.
Na međunarodnoj konferenciji za novinare organiziranoj u Rimu „Sanofi-Aventis”, dodijelio tri novinare na press release s najnovijim podacima dobivenim iz sjedišta kompanije u Parizu. Što je u njima se raspravljalo?

PREDNOSTI Lantus

Generalizirani govor - o inzulinske terapije strategija za dijabetes tipa 2.
U posljednjih nekoliko godina, ona je postala aksiom teza rani - odnosno pravovremeno - imenovanje bazalni inzulin za pacijente koji ne mogu doprijeti do ciljane vrijednosti tretmana na pozadini oralnih snizuje terapija i promjenama načina života.
Što bi trebao biti izbor bazalni inzulin? Naravno, svaki pacijent treba tretirati na strogo individualan. Ali evo što kažu opservacijskih studija tanka, Uloga izjava i LIVE-DE, koji se temelje na medicinskim bazama podataka ili medicinske dokumentacije tisuća pacijenata s dijabetesom tipa 2, navedeno da usporedite prednosti u liječenju različitih inzulina.
Na taj način, što se vidi po prvi priopćenju terapija Tako peakless inzulina analog 24 sata djelovanje - Lantus (inzulin glargin)
- učinkovito smanjuje razinu glikiranog hemoglobina (HbA1c), nego detemir inzulina, te pruža uštede na liječenje (tanki) cijeni -
- učinkovito smanjuje razinu HbA1c, nižu učestalost hipoglikemije reakcija i može smanjiti ukupne troškove liječenja - u usporedbi s NPH (uloga) -
- To potvrđuje zadovoljstvo najbolju njegu bolesnika u odnosu na NPH (LIVE-DE).
„U posljednjih nekoliko godina, učestalost dijabetesa u svijetu dosegla razinu-odnosno epidemije, su u stalnom porastu, a troškovi liječenja ovih bolesnika, - navodi se u priopćenju. - Tvrtka „Sanofi-Aventis' kontinuirano ulaže znatna sredstva u tradicionalnim kliničkim studijama, ali mi smo također nastojati dokazati prednosti Lantus inzulin u svakodnevnoj kliničkoj praksi.”
Ovdje su neke konkretne brojke se reflektiraju.
Ukupni godišnji izdaci za zdravlje pacijenta, za početak liječenja sa Lantus ® su jednaki, prema podacima koji su navedeni u ulozi izjavi, 16184 dolara - u usporedbi s 21,104 dolara za one koji su započeli terapiju s NPH- troškove više od dvije godine liječenja u pojedinim skupinama postignut 30032 i 42208 dolara.
U kontekstu svakodnevnog života (u dogovoru s rezultatima novijih kliničkih studija) više od polovice pacijenata koji su primali inzulin detemir smanjiti razinu HbA1c usporediva s onom postignutom uz primjenu Lantus inzulin jednom dnevno, u dvije injekcije potrebne i na višoj dozi.

ELEONOR i drugih ...

Progresivno propadanje funkcije beta stanica kod dijabetesa tipa 2, kao što je istaknuto na konferenciji za novinare je poznati talijanski Dijabetolog, profesor Stefano Del Prato (Stefano Del Prato), čini da je potrebno daljnje modifikacije režima inzulina. Dodavanje na dugo-djelujući bazalni inzulin jedna injekcija „ultra kratko” obroka inzulin za vrijeme glavnih obroka može pomoći u postizanju ciljane razine HbA1c. Ova strategija se zove „baza plus» (bazalna plus).
Bilo je to znanstvenik je bio glavni koordinator novom otvorenom, multicentričnom, randomiziranom, kontroliranom kliničkom ispitivanju Eleonor, gdje je kao u drugoj studiji - OPAL, studirao strategiju „osnovnog Plus”, a utvrđeno je da je liječenje s inzulinom Lantus® kao bazalni inzulin jednom dnevno i Apidra® kao obroka inzulin pred glavnom unosa hrane poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.
U drugom priopćenju koje je objavila rezultate ovih istraživanja pokazala da su sudionici studije ELEONOR postiže prosječno smanjenje glikatiranog hemoglobina u 0,7-0,8%, a sudionici Opal - 0,4% od početne vrijednosti. Osim toga, u prvom slučaju, više od polovice pacijenata koji dosegla ciljanu vrijednost HbA1c, koja je jednaka ili manja od 7%, „Rezultati studije ELEONOR i opal prikazano -. Kaže profesor Del Prato, - da je režim” bazalna plus „može se upotrijebiti za pojačanje inzulina kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 u stanju dekompenzacije unatoč optimalnoj titracije inzulina Lantus® u kombinaciji s oralnim lijekovi protiv dijabetesa ".
Sljedeći korak u intenziviranju inzulinske terapije (također se naziva „zlatni standard”) je strategija „baza bolus» (bazalnog bolusa) - ovaj dodatak za bazalni inzulin injekcije obroka inzulin za sve obroke.
Treći press release je posvećena rezultatima 52-tjedna klinička studija đumbira i ČIPKA promatranja studija potvrđuje znatno veću djelotvornost bazalni-bolus terapija inzulinom i Lantus Apidra®, kao i njegove ekonomske koristi u usporedbi sa standardnom načinu dvije injekcije mješovitog inzulina.
Kao što je pokazao obje studije, sve pokazatelje kontrole glikemije u bazalni-bolus terapija inzulinom znatno bolje. Broj pacijenata koji su postigli razinom HbA1C manje od 7% endpoint đumbir, bio je značajno veći s Lantus® i Apidra® (47% pacijenata) nego u skupini miješanog inzulina (28%). Prva opcija je bio povoljniji, a manji broj epizoda hipoglikemije.
Što se tiče podataka čipke, pokazali sliku svakodnevnog života pacijenata: prosječna razina glikiranog hemoglobina u bolesnika liječenih inzulinom Lantus® i Apidra®, - 6,93% u odnosu na 7,52% - u bolesnika koji primaju mješoviti inzulin u prvom slučaju bilo je mnogo manje „hipo” - konačno, dnevni troškovi za sve dijabetes lijekova su za bolesnike s bazalni-bolus terapija 10,81 12,42 u odnosu na dolar za drugi član grupe.

UPOZORENJE farmakoekonomika

Zašto farmakoekonomskih aspekti dijabetesa pojaviti danas na čelu u svim zemljama, uključujući i Ruske Federacije? Polažu se, kao što smo vidjeli, u programu istraživanja, raspravlja na raznim konferencijama i simpozijima na njima su dugoročne projekcije daju pacijentima s drogom.
Od dviju procjena, koja posluje farmakoekonomika - utilitaristički (na troškove lijekova, bolničke pacijente i slično) te konceptualno, od posebna vrijednost je posljednji, što znači troškove prevencije komplikacija dijabetesa i invaliditeta, određuje vrijednost jedne godine života spasio i godina života spasio kvalitete.
Razumljivo je da inzulinski analozi i drugi inovativni lijekovi imaju višu cijenu nego se uobičajeno koriste sredstva koja imaju nižu učinkovitost. Trebamo promišljeni pristup odabiru određene metode liječenja s obzirom na određivanje cijene učinkovitog rezultata. No, je li moguće govoriti u smislu „manje - skupo” kada je riječ o odabiru sredstva za nošenje zdravlje i, u konačnici, životi pacijenata?!
- Nije nikakva tajna da u Rusiji ne postoji jasno razumijevanje o tome što se brine o budućnosti, moramo ulagati u visoko učinkovitim lijekovima i danas. Razdoblje od početka liječenja tableta pacijenta s drugog tipa dijabetesa ga prenijeti na djelotvoran inzulinske terapije može potrajati i do 15-20 godina, tijekom kojih je pacijent zbog nedostatka učinkovitosti takvog pristupa (nedostatak naknade dijabetesa) „zarađuje” hrpu kardiovaskularnim poremećaji - podijelio je svoje misli član ruske delegacije na EASD kongres, MD, profesor Oleg Karpov. - U međuvremenu, praksa u zemljama u kojima aktivno promovira rano pokretanje inzulinske terapije za pacijente s dijabetesom tipa 2, potvrđuje da je inzulin analoga produženim djelovanjem, posebno inzulin glargina, doprinosi dobrom naknadu dijabetesa, spriječiti razvoj kasnih komplikacija dijabetesa, i spasiti značajne količine stanja i osiguranja medicina i društvo u cjelini.
Model kalkulacije napravljene u Moskvi i St. Petersburgu, sugerira da ako smo uvesti sličan postupak, država u roku od 8-10 godina će dobiti konačan ekonomske koristi (imaju manje novca potrošiti na liječenje komplikacija, hospitalizacija, itd) , To je korisno za pacijenta, a steći, prije svega za zdravlje, osim ako je DLO sustav, ona mora sama platiti za lijekove u slučaju, na primjer, moždanog udara ili srčanog udara. Konačno, važno je, recimo, humanitarnu komponentu: naši su liječnici, dajući Hipokratovu zakletvu za pomoć bolesnima u svakom pogledu, može ju konačno ispuniti čiste savjesti.
Zato, zaključio je profesor, sada se govori o potrebi za tzv „anti-dijabetes minimum droga”, koji bi trebao biti utvrđen na temelju stručnih procjena - kliničkih i ekonomskih, uključujući i budućnost, i postati temelj nacionalnog zdravlja.

VRLO pravi lijek ...

Catellitny simpozij „Sanofi-Aventis”, pod nazivom „neiskorišten potencijal: novi napredak u upravljanju dijabetesa”, koji je održan u sklopu EASD Kongresu je sasvim u skladu s idejnim načelima farmakoekonomike.
Kao što je na njemu znanstvenika iz različitih zemalja, uska povezanost pretilosti i dijabetesa tipa 2 obećava val cardiometabolic bolesti u narednih dva do tri desetljeća. Stoga je važno da koristite odgovarajući skup alata za liječenje ne samo hiperglikemije, ali i smanjiti ukupni kardiovaskularni rizik.
Ako je prvi dio simpozija usredotočio je pozornost gotovo dvije tisuće svojih članova o pitanjima optimizaciju terapije inzulinom u dijabetesa tipa 2 (što je praktički isti kao i paket za medije kako je gore opisano), drugi dio bio je posvećen raspravi o problemima upravljanja cardiometabolic rizika i istraživati ​​potencijal endokannabioidnoy sustava u upravljanju dijabetesa tipa 2 povezan s najopasniji, centralno ili trbušne pretilo.
Evo, fokus je bio novi, vrlo zanimljivo droga tvrtka „Sanofi-Aventis' - rimonabant.
predstavljajući kao prvi antagonist tipa 1 kanabinoid receptora, belgijski profesor Luc Van Gaal (Luc Van Gaal) napominje da je lijek zbog njegovih jedinstvenih farmakoloških svojstava - važan napredak u borbi protiv pretilosti i inzulinske rezistencije. Ovo je prvi klinički dostupan alat koji omogućuje mršavljenje i poboljšanje u metabolizmu ugljikohidrata i masti kroz izravne učinke na endocannabinoid sustav.
Prilikom primanja rimonabant može učinkovito regulira razinu od Glikirani gemoglobina- smanjiti otpornost na inzulin, što može utjecati na smanjenje oslozhneniy- smanjiti promjenu težine tela- lipida u povoljnom smjeru. Tako, u studiji RIO prijema rimonabant (20 mg dnevno), kada je dodan u postojećim pacijentima oralno antidijabetično terapije dovelo je do značajnog smanjenja i tjelesne težine (- 5,3 kg) i razine HbA1c (- 0,6%) , Slični rezultati su objavljeni u studiju SERENADF (- 6.7 kg, 0.8%), koja je uključivala pacijente prije ne prima tretman droga.
Kao što je navedeno na simpoziju, rimonabant je odobren za korištenje u kliničkoj praksi u Europi u 2006. godini za liječenje pretilih pacijenata (BMI > 30 kg / m2), ili pretile pacijenata (> 27 kg / m2), s dodatnim faktorom rizika kardiovaskularnih - dijabetesa tipa 2 i / ili dislipidemije. Istaknuo: Što prije pacijent prima lijek, to je veći učinak postigne. U isto vrijeme, to je veća otpornost na inzulin, bolje učinak rimonabant.
Važan aspekt u liječenju dijabetesa i pretilosti, koji je naglašen u svom govoru njemački profesor Blyuer Matija (Matija Bluher), - je motivacija pacijenta. Rimonabant je licencirana za uporabu kao lijek djelotvoran pri promjeni prehrane bolesnika i povećanu fizičku aktivnost. Međutim, budući da je apsolutni uvjet, čak i najčešći način života bolesnika s drugog tipa, zar ne?
Kao što je potvrdio Kongres u Rimu, trebamo sveobuhvatnog pristupa za rješavanje više cardiometabolic rizičnih čimbenika u dijabetes tipa 2 - kao što su hiperglikemija, otpornost na inzulin, hipertenzija i dislipidemija povezane s kardiovaskularnim bolestima kako bi se spriječilo smrtnost.
... „Je li moguće da se ikad” staviti na lopatice „opasniji neprijatelji čovječanstva -? Dijabetesa i pretilosti” - pitao sam profesora Del Prato. - „Nisam siguran da će se to uskoro dogoditi - rekao je oprezno - ali svi radimo zbog toga!”

Olga Trofimova, posebni dopisnik "NAM"
Rim - Moskva

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti