Dijagnoza: Osteoporoza može utjecati na svakoga ...

OSTEOPOROSIS
To može utjecati na svakoga ...

Program VI Kongresa u Moskvi Grada endokrinologa praktički prvi put tako velik mjesto je dano na problem osteoporoze (OP) - jedan od vodećih bolesti mišićno-koštanog sustava. Također se zove „krhka epidemija”, jer
da je jedan od njegovih glavnih manifestacija - povrede čvrstoću kostiju, što dovodi do većeg rizika od prijeloma, tako da - do bola,
gubitak motoričke aktivnosti, te u mnogim slučajevima smrtonosna.

U Rusiji, jedan u tri žene i jedan od pet muškaraca
u dobi od 50 godina boluje od osteoporoze.

Evo kako on objašnjava pozornost na temu osteoporoze u Kongresnoj glavni endokrinologa Moskva, MD, profesor Michael Antsiferov:
- Vidimo kako se dva „bolest stoljeća” - dijabetesa tipa 2 i pretilost smatraju medicinsko-socijalni, aktivno pridružio nedavno i osteoporoze. Nije tajna da je prije smo razgovarali o tome na „ostatke”. U međuvremenu, naš stanovništvo stari, ima više ljudi u dobi za odlazak u mirovinu. A u planu je da se ovdje obavljaju prevenciju osteoporoze - tu prevenciji prijeloma i kvalitetu života pitanja, posebno za žensku populaciju ...

UPOZORENJE: faktori rizika!

Ako sumirati mišljenja stručnjaka, izrađene na sastanku Kongresa, pojavljuje se sljedeća slika.
Osteoporoza se smatra bolest starijih ljudi, ali to nije tako.
Tijekom cijelog ljudskog života je prirodni proces pregradnje kosti, stare strukture su uništene i zamijenjene novima. Materijal za „izgradnju” razni elementi u tragovima koji ulaze u tijelo, i prije svega - kalcij. Struktura kostiju počinje tanki i postaje krhka kada je „građevinski materijal” nije dovoljno. Nakon 30 godina procesa uništavanja već je brži od procesa stvaranja, jer je kvaliteta kosti pogoršava. Ako u ovom slučaju postoje faktori koji utječu na ispiranje kalcija iz kostiju, osteoporoza razvija.
Stoga osjetljiv na osteoporozu, osobito starije osobe, posebice žene, budući da promjene u njihovoj hormonska ravnoteža tijekom menopauze čini proces kalcija ispiranje je intenzivniji. Prema riječima stručnjaka WHO, svaka druga žena ušla 50-godišnji jubilej, rizik od razvoja osteoporoze.
Tu su i detaljniji dokaz o riziku. Na primjer, to uključuje - bez obzira na dob - vlasnik minijaturni krhka figura i pošteno kože, a žene koje pate od neplodnosti ili imaju menstrualne probleme. Bolest se može razviti kao posljedica nasljeđivanja - ako slučajevi vertebralnih fraktura, podlaktice ili kuka može se pratiti u obitelji. Pušenje je razvoj OP potiče apsorpciju kalcija razgraditi alkohol i kavu, nedostatak vježbanja i sjedeći rad.

Kako dijagnosticirati OP

Dakle, postoje dvije glavne vrste osteoporoze. Prvi - povezana sa smanjenjem sinteze estrogena u tijelu nakon menopauze i razvija u žena iznad 50 godina-s najopasnijim njegovim posljedicama - prijeloma kuka i patološke frakture stlačivanja kralješka. Drugi - starosti ili senilna osteoporoza, javlja jednako često kod muškaraca i žena, što proizlazi iz smanjenja doba formiranja kosti i smanjenja sinteze vitamina D u organizme- naznačen kao povećanu sklonost frakturi, tipično oko bokova kosti tijela kralješaka i dugo cjevaste kosti.
Rizik od osteoporoze je da je ova bolest je u biti bez izrazitih simptoma. Uz OP, u pravilu, ne traže liječničku pomoć do bolova u leđima, promjene u stavu ili pojavu kliničkih prijeloma različitih lokalizacije. Učestalost prijeloma povećava s dobi, s maksimumom u dobi od 70 godina i starije.
To je razlog zašto je važno da pravovremeno otkrivanje OP korištenjem modernih dijagnostičkih tehnika - rendgenski denzitometrijskih, što nam omogućava da proučavaju strukturu koštanog tkiva. Naravno, ranije je osoba, posebno onih u opasnosti, ispiti će se održati denzitometrom, više šanse da mora spriječiti bolesti i izbjeći prijelome da ga lanac na invalidska kolica za život.

društvenog značaja

Ovaj aspekt je privukao pažnju u svom govoru, MD, profesor Lyudmila Rozhen (Enz Medical Technologies). Zapravo, društveni značaj osteoporoze određena je njegovim posljedicama - fraktura kralješaka tijela i dugih kostiju. Najozbiljniji komplikacija - prijelom proksimalnom dijelu bedrene kosti, koja je povezana s najvećom smrtnosti, invalidnosti, te medicinskih i socijalnih troškova u odnosu s drugim osteoporotskih prijeloma zajedno.
stope smrtnosti za vrijeme prve godine nakon prijeloma u rasponu od 12 do 40%. Polovica pacijenata koji prežive frakturu kuka, smanjuje kvalitetu života, svaka treća gubi sposobnost samoposluživanja, gotovo svi zahtijevaju dugotrajno njege.
U istraživanju provedenom u Jekaterinburgu, uključujući i 193 bolesnika starijih od 50 godina koji su imali prijelom bedrene kosti, smrtnost je bila 45% u prvoj godini, što je 7 puta veća od stope smrtnosti u općoj populaciji ljudi iste dobi. Među preživjelima, samo svaki deseti natrag u nezavisnom načinu života.
Vrlo visok ekonomski trošak za društvo za liječenje osteoporotskih prijeloma. U SAD-u, na primjer, dođu do 10-13 milijardi dolara godišnje. Troškovi liječenja za OP u bolnicama 13 europskih zemalja je više od 3 milijuna. Eura godišnje. Prema podacima dobivenim u Ekaterinburg (stanovništvo 1,4 milijuna. Ljudi), ukupni troškovi liječenja frakture bedrene kosti, a distalni podlaktice u osoba u dobi od 50 godina i stariji su 10 milijuna. Rubalja godišnje.
U posljednjih nekoliko godina došlo je globalni trend povećanja broja lomova život opasne s OP. Što bi to moglo dovesti u skoroj budućnosti? Ako uzmemo u obzir da osoba iznad 60 godina - to je najviše raste udio stanovništva (u Rusiji danas, oni čine 16% i 20% stanovništva dosegao do 2015), može se pretpostaviti da je starenje nacije vode u sredini ovog stoljeća dvostrukim povećanjem učestalosti frakture kuka.

Kako upravljati rizikom

Ispada da u vlasti na bilo koju osobu da to učini kako bi se spriječila ili barem usporiti razvoj osteoporoze.
A pravila su vrlo jednostavna, uglavnom duple recepta za zdrav stil života. Prema riječima stručnjaka, zdrava prehrana s puno sadržaja kalcija i visoke tjelesne aktivnosti u adolescenciji i mlade odrasle dobi može postići visoku koštanu masu u trenutku skeletne zrelosti i, dakle, da upravljaju rizikom od prijeloma u budućnosti. U osoba srednje dobi adekvatan unos kalcija i vitamina iz hrane, i redovite tjelesne aktivnosti (na kralježnicu vježbe istezanja, hodanje, biciklizam, gimnastika jednostavan redovita nastava) pomoć za stabilizaciju ili malo povećanje koštane mase. Osim toga, takav stil života može povećati snagu mišića, ojačati tijelo i smanjiti rizik od prijeloma zbog ozljeda i padova.
O potrebi što smo rekli preventivne preglede. S obzirom na terapiji lijekovima za prevenciju i liječenje OP, svi lijekovi koji su na neki način bore s osteoporozom mogu se podijeliti u dvije skupine. Prva skupina sastoji se od kalcij-i vitamin D znači da sprječavaju bolesti, ali u odnosu na već razvijene OP nemoćni. Da bi se postigao uspjeh u liječenju, možete koristiti drugu skupinu lijekova koji stvarno pomažu u ovoj bolesti, a neke od njih su vrlo učinkovite patogenetskih lijekovi - velika resorpciju kostiju i stimuliranju formiranja kostiju. Napomena: propisati lijekovi samo treba liječnik!
Glavni kriterij za prevenciju i liječenje bolesti, kao što je definirano prof Rozhen - sljedeće: smanjiti učestalost kralježnjaka ili ne-vertebralnih fraktura kod 3-5 godina lechenii- povećanja ili stabiliziraju mineralne gustoće kostiju (BMD) - poboljšanju Profil ili normalizaciju markeri poboljšanja kvalitete kosti metabolizma- OP-životno opredjeljenje za brigu o pacijentu.

A ti si počinio na liječenje?

Stojeći na zadnji kriterij - predanost njege bolesnika - u stvari vodi nije posljednje mjesto. To potvrđuju i rezultati navedenih u okviru međunarodne kampanje „Power - postojanost” multi-centar studija u Rusiji, koji su nedavno pokazali „Farmateka» (№3-2008).
Zašto čak potrebno takvu kampanju?
Činjenica je da, unatoč napretku u medicinskoj znanosti i niz modernih lijekova za prevenciju i liječenje osteoporoze, u praksi, značajne promjene još nisu dogodile. Do sada, mnogi pacijenti u svijetu, bolest nije otkrivena, a ako se otkrije, liječenje se često ne imenuje. Osim toga, još jedan važan problem koji sprječava značajne promjene u epidemiologiji OP je samo niska razina prianjanja pacijenata na liječenje: lijekovi za različite skupine to varira unutar 50% u prvoj godini.
To je potaknulo International Osteoporosis Foundation napraviti dubinsku studiju o razlozima za ovaj fenomen i da pokrenu međunarodnu kampanju pod nazivom „Snaga -. Konstantnost” Rusija fragment kampanje je multi-centar studija, koja je provedena u centrima koji su specijalizirani za dijagnostiku i liječenje osteoporoze, u Moskvi, St. Petersburgu, Vladivostoku, Voronjež, Irkutsk, Ekaterinburg, Ulyanovsk, Yaroslavl.
Sudionici istraživanja bili su 878 pacijenata s dijagnozom „osteoporoze”, set za 3 ili više mjeseci prije istraživanja, koristeći posebno dizajniran upitnik. Rezultati su pokazali: među ispitanicima 124 (14,1%) bolesnika nije se razvio preporučenih lecheniya- 140 (15,9%) je započeo, ali zbog različitih razloga prestali tretman-preostalih 614 ljudi redovito tretirani samo 469 (53,4%) čovjek, koji je gotovo identičan stranim podacima. One mogu samo pretpostaviti da je poštivanje među bolesnicima koji su upućeni u osnovnoj mreži, ili liječnika, a ne specijaliziranih u području osteoporoze, čak i niže.
Od preostalih 46,6% bolesnika identificirati tri skupine siromašnih bolesnika: bolesnici, a ne za pokretanje i zaustavljanje lecheniya- počeli him- uzimati lijek redovito. Glavni razlog za odbijanje tretmana je njegova visoka cijena: gotovo polovica bolesnika nisu počeli ili prekinuti liječenje zbog visoke cijene lijekova.
Drugi jednako važan razlog je nedostatak motivacije pacijenata na liječenju zbog niske svijesti o bolesti i liječenju. U tom kontekstu, jedan od načina da se riješi ovaj problem može biti uvjet za razne obrazovne programe, a ne samo za pacijente s osteoporozom, ali i za cijelu populaciju.
Analizirajući uzroke nepravilnog lijekova uzimanje ispostavilo se da je o istoj frekvenciji naziva se kako slijedi: organizacijskih problema (bez recepta, bez lijekova u ljekarni), neugodnosti redovite kontinuirane uporabe ( „zaboraviti”) i posebne prikaze bolesnika na liječenju na svim, kada je trećina bolesnika intervjuirao posebno Uzmi pauze da se „odmoriti od kemije.”
Izvješće pripremili organizatori studije, ističući izuzetno nisku pridržavanje propisanog liječenja bolesnika s OP, te potiče liječnike i pacijente sami zajednički rat protiv ove podmukle neprijatelje, ne dajući mu svoj položaj.

Olga Vladimirova

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti