Diavstrecha: na rubu stvarnim problemima ...

na otoku
Topičke problema ...
10.-11. ožujak u Moskvi Gradskoj vijećnici će se održati V. Moskva grad konferencija endokrinolozima „Farmakoterapija u endokrinologije.” Glavni endokrinolog u Moskvi Health Department, glave liječnika za endokrinologiju klinici, MD, profesor Michael Antsiferov u intervjuu za „NAM”, rekao je:

- Glavni jezgra ove konferencije bit će pregled najnovijih tehnologija u endokrinologiju kroz prizmu farmakoekonomike. Podrazumijeva se da ovaj aspekt je od temeljne važnosti u teškim uvjetima krize vremena.
Sudionici konferencije - oko 1.000 praktičara iz Moskve i regijama Rusije - dobili ideju o novim vrstama lijekova i naprednim terapijama koje su se pojavile u posljednjih nekoliko godina na našem području. Na sastanku, više zvuk, a postavljena, za budućnost, nego kratkoročno, koje se odnose na nas u ovom trenutku. Ove teme se odnose prije svega na racionalnom liječenju bolesnika. Ne slučajno upotrijebio frazu „racionalni tretman.” Doista, u svjetlu poteškoća koje proizlaze iz financijske krize, prioritetni zadatak pred stručnjake - ne za uštedjeti novac, i to učinkovito korištenje dostupnih mogućnosti.
Prošlog ljeta održan je „okrugli stol” Savezne skupštine Državne Dume, tijekom kojeg su predstavnici vlasti, političarima, znanstvenicima i liječnicima opisala trenutne pristupe liječenju dijabetesa tipa 2, podigao oštrih pitanja u području farmakoekonomike. Na našoj konferenciji, mi ćemo nastaviti raspravu o ovoj pravovremeno temu.
Sada, kada je u liječničkoj arsenala postoji više novih lijekova, važno je raditi pravu strategiju za djelovanje. S jedne strane, sve novo privlači, ohrabrujući primamljiva pokopati stare stvari. No, s druge strane, doći će vrijeme kada želite jasno obrazloženi choice- pa sada, prije nego što preporučiti pacijentu lijek, morate vagati ova odluka ne samo sa stajališta učinkovitosti, ali iu smislu farmakoekonomike: on će dati pacijentu budućnost ? kako se lijek poznat? što se skupljaju oko njega i znanstvenim temama, a izračunava se ekonomska korist? A tek onda - da djeluje za dobrobit pacijenta!
U svjetlu novih CONSENSUSA
Prioritet će se pozornost obratiti na konferenciji o liječenju dijabetesa tipa 2 - na ovom području postoji proboj u svijetu dijabetologije. U prosincu 2008. godine, u svjetlu novih vyshol mirenja konsenzusa sastavio skupine stručnjaka iz American Diabetes Association (ADA) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD).
Ovaj dokument sadrži niz vrlo zanimljivih mjesta. Shema terapije dijabetesa tipa 2 je podijeljena u dva dijela. Prvo - to je način uz korištenje poznatih lijekova, koje su pričvršćene Snažni dokazi baza- u svojoj djelotvornosti i sigurnosti, mi smo apsolutno nema sumnje. Drugi dio - isti prioritet, ali sadrži naznaku da je u trenutku terapije s lijekovima koji se nalazi u njemu još nisu prikupili dovoljno dokaza o učincima njihovog daljinskom upravljaču. To ne znači da su ti lijekovi su gori ili nastupiti neki problemi, ali oni su manje studirao.
Još jedan fundamentalno važna točka da treba napomenuti. Ranije smo uvijek govorili da je prvi korak u liječenju dijabetesa melitusa tip 2 - dijeta i vježbanje. Ali, kao što praksa pokazuje, već u prvih nekoliko mjeseci postalo je jasno da i dalje medicinska intervencija.
Naravno, uz pomoć treninga može uspješno motivirati pacijente povećati fizičku aktivnost i mršavljenja. U svakom slučaju, učinak ovog pristupa je, ali u praksi je ograničena: ako netko ima taj pristup djeluje i normalizira razinu glukoze u krvi, a zatim mnogi pacijenti ne postoji trajna motivacija za promjenu načina života, a oni i dalje živjeti na visokoj „šećer”.
Sada je jasno svima: ranije pacijent ostvaruje naknadu od dijabetesa, bolje će biti budućnost za njega - to je manji rizik od vaskularnih komplikacija. Ako liječnik nakon 10 godina vidjeli dekompenziranom pacijenta i tek tada je uspio smanjiti „šećer” vratiti u normalu, to je, naravno, može imati pozitivan učinak na pacijenta, ali je izražen smanjenje rizika od komplikacija on će nestati. Dakle, pitanje je o ranoj intervenciji, odnosno, doktor nakon dijagnoze odmah počeo raditi na kako bi se normalizirao metabolizam pacijenta.
Tako je, prema novom konsenzusu, prvi korak u liječenju dijabetesa tipa 2 su ne samo dijeta i fiznagruzki i plus metformin. Ako sve ide dobro pacijenta i razinu šećera u krvi padne, a kasnije možemo čak i ukloniti metformin ili smanjiti dozu. No, u svakom slučaju, s obzirom na činjenicu da je jedan od mehanizama za razvoj dijabetesa tipa 2 je inzulinska rezistencija, metformin u prvoj fazi liječenja opravdano. Osim toga, upotreba ovog lijeka je vrlo isplativo.
No, i dalje je pitanje - na koji način odabrati terapiju, ako pacijent ne dosegne DM naknadu u prvoj fazi? Postoji više mogućnosti: to i dodavanje odmah inzulin ili sulfonilureje ili sensitayzerov.
Nove generacije lijekova
U drugom dijelu konsenzusa su lijekovi koji nemaju jaku dokazi: klasu inkretin mimici (ili njegovog predstavnika - već poznati lijek Byetta tvrtka „Lilly”) i klasu DPP-4 inhibitori (prvi među njima - sitagliptin, Janów farmaceutske tvrtke MSD) , Konferencija će predstaviti svoj novi lijek liraglutid - analog ljudskog glukagon-sličnog peptida-1 - tvrtke „Novo Nordisk”. Ovaj lijek se nalazi u istoj niši kao Byetta, ali ako se ona primjenjuje u dvije injekcije dnevno, liraglutid - jedan. Na pozornici se nalazi i tvrtka „Novartis” za drogom Galvus (vildaglitpin), inhibitora DPP-4.
To je nova faza u liječenju dijabetesa tipa 2 u isto vrijeme proglasiti četiri globalne tvrtke. A budući da su njihovi proizvodi predstavljeni u jednoj aplikaciji, onda ova konferencija će morati jasno identificirati prednosti svakog proizvoda, razumjeti kako pacijenti su pokazali kako se koristi u mono i kombinirane terapije, itd
Naravno, zanimljivo je da ima svoju podatke o korištenju novih lijekova. Na primjer, u odnosu na lijek Byetta ćemo predstaviti na konferenciji u Moskvi liječenja iskustvo eksenatida.
Postoji još jedan važan aspekt povezan s farmakoterapije.
Ako govorimo o lijekovima koji se obično odnosi na prvi dio konsenzusa, oni su dio naše savezne listi i stoga se izdaju na diskontirane recepta. Što se tiče najnovijih proizvoda - drugi dio konsenzusa, njihov savezni popis još. Pitanje je, naravno, raspravlja, uključujući analizu cijene i učinkovitosti. Usput, mnogi ruski medicinski centri žele provoditi istraživanja na tim lijekovima u smislu farmakoekonomike.
Naravno, na konferenciji će se također uzeti u obzir pitanja rano - ili bolje rečeno, pravovremeno početak i intenziviranje pacijenata inzulina s dijabetesom tipa 2, o primjeni taktiku inzulinskih analoga.
Drugi smjer - to je samokontrola, njegova organizacija i učinkovitost. Mi ćemo izvijestiti sudionike konferencije o novoj generaciji uređaja za samo - točnije, kompaktan, ne treba kalibriranje, bolje prikazuje i proširene memorije. Sve dinamičan i ugrađen u terapiji inzulinskom pumpom i inzulin pumpe sami predstavili su brojne tvrtke.
WARN komplikacije ...
Kako su godine nisu smanjile medicinsku skrb, i dalje je glavni uzrok visokog pobola i smrtnosti bolesnika s dijabetesom tipa 2 su bolesti srca.
To je razlog zašto je tako važno rezultati glavnih međunarodnih istraživanja čiji je cilj spriječiti razvoj ili zaustaviti napredovanje komplikacija dijabetesa. Prije godinu dana, što je objašnjeno rezultate ADVANCE suđenja na antihipertenzivne terapije, sada u našem vidnom polju će biti rezultati drugom dijelu - Intenzivna kontrola glikemije pomoću Diabeton CF lijek. Oni su potvrdili da je intenzivan tretman režim štiti od ozbiljnijih komplikacija, posebice, smanjuje rizik od bolesti bubrega za 20%.
Nema sumnje da su naši razgovori na konferenciji o raznim aspektima dijabetesa moći će donijeti praktične preporuke koje će onda su utjelovljena u godišnje ažurirane nacionalnim standardima liječenju šećerne bolesti.
Konferencija će imati nekoliko izvješća na temu pretilosti i modernih, učinkovit, siguran i patogenetskih pristupa korekcije droge tjelesne težine. U posljednjih godinu dana bili smo aktivno sudjelovali u provedbi programa tretmana i edukacije pacijenata s pretilosti. I to je sastavni dio - ne samo motivacija bolesnika na dijetalnoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti, ali i pitanja pretilosti farmakoterapije. Tradicionalno, na konferenciji raspravljalo takve tematska endokrinologiju teme kao modernim pristupima liječenju bolesti štitnjače. Konačno, marljivo bave problemima u učenju, koja će se odraziti na konferenciji.

Izvorni članak možete pronaći na službenim stranicama novina diaNovosti