Hipoglikemija i inzulin pumpe

Od uvođenja inzulina u širokom praksi komplikacija dijabetes ili kasnije podijeljena u kroničnog i akutnog.

Do kasnih komplikacija su retinopatija, neuropatija, itd - .. Svi oni uvjeti koji se mogu izbjeći ili kašnjenje zadržavajući normalno glikemije. Akutne komplikacije uključuju, prije svega, hipoglikemija.

Hipoglikemija - smanjenje razine šećera u krvi ispod određene razine, određenom stanju ili po izboru može biti popraćeno kliničkih simptoma. Simptomi hipoglikemije dobro poznati pacijenta i liječnika - srca, pojačano znojenje, drhtanje, glad, slabost, glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, itd No, prije nego govorimo o hipoglikemiji trebaju imati jasnu ideju što razina šećera trebala biti u bolesnika koji boluju dijabetes.

Prema usvojenom u zemlji i inozemstvu kriterijima turnira normalnim šećera u krvi 3,3-5,5 mmol / l kapilarne krvi. Prema tome razina šećera ispod 3,3 mmol / L trebaju smatrati hipoglikemija. Ne treba brkati normalnu razinu šećera u krvi i ciljanu razinu glukoze u krvi, koja se određuje od strane liječnika za pojedinog pacijenta u određenom trenutku.

Hipoglikemija, postoje različiti:

* Ima teške hipoglikemije, zahtijevajući za olakšanje pomoć stranih osoba ili medicinsko osoblje;

* Lagana hipoglikemije, koja oslobađa pacijenta (Slika 1);

* Kao takozvani „simptomatična” hipoglikemija - kada tijekom naglog smanjenja razine glukoze u krvi od visoke vrijednosti (npr 16 mmol / l) u normalne vrijednosti (npr do 5 mmol / l), tj na razini glikemije koji kompenzirala pacijent ne smetaju imaju iste simptome (Slika 2).

Slika 1: Svjetlo hipoglikemija

Slika 2: „Simptomatska / relativna” hipoglikemija

U vezi s raspravom normalnih granica glikemije, napominjemo da u djece, bez obzira na razinu glukoze u dobi krvi mora biti na normalnoj razini (3,6-6,1 mmol / l). Uostalom, koja se pokazala brojna istraživanja (DCCT, UKPDS, Kumamoto, itd) u smanjenju pojave komplikacija dijabetesa u postizanju normoglikemiju i prirodno snižavanje glikirani hemoglobin primjenjiv za djecu !!! I glycated hemoglobina <6,1% (то к чему мы все с вами, без исключений, должны стремиться) возможен только при уровне гликемии менее 6,5 ммоль/л. Конечно, частота легких и тяжелых гипогликемий возрастает при приближении к нормальному уровню гликемии, но вред для здоровья организма легкие гипогликемии (не тяжелые) приносят гораздо меньше, чем некомпенсированный сахарный диабет и на сегодняшний день считается, что на пути к компенсации сахарного диабета 1-2 легкие гипогликемии в неделю это наименьшее зло из всех возможных.

Strašna svjetlo hipoglikemija - svjetlo hipoglikemija strah da bilo koji od njih mogao eskalirati, neispunjavanje propisanih propisima, teške hipoglikemije, što zauzvrat - u hipoglikemijsko koji i smrt. „Simptomatska” hipoglikemija ne dovode do smrti, ali kod starijih osoba može uzrokovati promjene u mrežnici (hemophthalmus), srce (akutni infarkt miokarda), jake vegetativni reakcije.

Logično je pitanje - zašto hipoglikemija? Glavni uzrok hipoglikemije vrlo inzulin i naše nesavršenosti i neiskustvo u koristeći !!! glukoze u krvi To se može smanjiti samo kroz djelovanje insulin!!! Ostali faktori koji smanjuju šećer u krvi nije. (Alkohol i razni lijekovi smanjuju sintezu šećer ili šećerni zbog inhibicije jetre ili poboljšanje sinteze „” inzulin).

Dakle, hipoglikemija se može dogoditi ako mi:

* Mnogo inzulina uveden kao kratke ili produžen.

* Ne jesti ili ne jesti uopće, a inzulin na hranu uveden.

* Pogrešno odgovoriti na fizički stres.

* Pogrešno ušao inzulin

To su osnovne, čest uzrok hipoglikemije. Kao što možete vidjeti sve od njih mogu se izbjeći jasno i pravilno slijediti pravila inzulina!

Kao što možete vidjeti, nisam spomenuo, pri čemu inzulin provodi - uz pomoć šprice, ubrizgavanje olovke, inzulin pumpe, inhalatori inzulin, kapaljke, itd .. Ona ima jednu vrijednost. Ako imamo što za inzulin, što potencijalno može doći do hipoglikemije. To je situacija u kojoj je sve u našim rukama i glavi.

Naravno, potrebno je spriječiti pojavu hipoglikemije i da ih uhiti ako su došli.

Kada je zadatak inzulina pumpa je prevencija i ublažavanje hipoglikemije postati lakše dostižan. To je samo po sebi glavni plus i istovremeno nedostatak terapije pumpe - naime, pomoću inzulinskih pumpi u ljudskom tijelu nema inzulina depo - u pravo vrijeme dolazi u malim količinama (0,1 ili 0,05 ili 0,04 jedinica) samo kratka ili ultra inzulin koji se apsorbira brzo, brz i predvidljiv efekt. Tako simulirani profil dugo-djelujući inzulin. Budući da doza inzulina i vrijeme primjene je programiran od strane pacijenta ili liječnika - to je, naravno, moguće je uzeti u obzir sve poznate značajke promjene razine šećera u krvi u bolesnika tijekom dana.

Na primjer, ako pacijent kaže da je povećanje dugo-djelujući inzulin noću on ima hipoglikemija, a smanjuje se - tu je hiperglikemija u ranim jutarnjim satima i nositi se s njom na redoviti izdržati vrlo teško, kada koristite pumpu, možemo programirati noći minimalne doze inzulin (recimo od 0,1 jedinica / sat), a u ranim jutarnjim satima - velika doza inzulina (recimo 0,8), čime se postiže normalne glikemije preko noći i ujutro samo dana. Stoga, postoji „ljestve” bazalni inzulin profil pomoću pumpe za inzulin (slika 3).

Slika 3: Osnovni profil Pumpa inzulin

Tako je i sa redovite tjelesne aktivnosti - ako je pacijent u jednom i u isto vrijeme svaki dan igrajući sport ili šetnju pacijent ide na posao, pa je prirodno u ovom trenutku to zahtijeva manju količinu inzulina koja se prikazuje u programiranom smanjenje u ovom vremenu isporuke doze inzulina. A pacijent nije potrebno jesti kruh prije jediničnog tovara i nakon opterećenja - jer nema puferski proširenog inzulina i bazalnim ponude inzulina se smanjuje, ona neće dobiti hipoglikemiju tijekom vježbanja. Contingency fizičke vježbe je moguće odmah promijeniti razinu inzulina isporučena u određenom trenutku (nazivaju privremena bazalna razina) (Slika 4), koji također sprečava hipoglikemiju i eliminira potrebu konzumirati ekstra kruh jedinica.

Slika 4: Isti bazalni profil u „životu”. Zelena točkasta - privremenu bazalnu stopu. Ljubičasta nižu - zaustavljanjem pumpe. Ljubičasta šipke - bolusi inzulina

Opet, to je moguće u nedostatku depo dugo-djelujući inzulin u tijelu. Kada kontakt i sportovi na vodi na lekcije pumpa može isključiti (ne više od 1,5 - 2 sata) - Inzulin ne dođe - nema hipoglikemija. Naravno, prije i nakon vježbanja potrebno je izmjeriti razinu glukoze u krvi, i smanjuje bazalni inzulin neko vrijeme nakon nastave kako bi se izbjeglo odgođeno hipoglikemija.

A što se pacijenta na terapiju inzulinske pumpe, ako hipoglikemija Još tamo? Naravno da prestane! Kako? Pumpa terapija u ovoj situaciji omogućuje pacijentu da odaberete put do olakšanja, ovisno o situaciji i dozu inzulina uzrokovati hipoglikemiju:

* To može potrajati 0,5 XE brzo probavljivih ugljikohidrata i smanjiti dozu bazalnog inzulina.

* To može isključiti pumpu na 1-1,5 sata i ne jede kruha jedinica, u ovom slučaju, jer je ne depo inzulina u tijelu, djelovanje inzulina prestaje odmah i hipoglikemija ne pogoršava.

* To može potrajati 2 XE, kao što je preporučeno kada se koristi intenzivno insulinoterpii i kao što je prethodno učinio.

* I mnoge druge moguće kombinacije na recepciji krušnih jedinica (Bu) i promjene u bazalne razine inzulina, koji se može pristupiti samo na pacijenta.

Tipično, hipoglikemija na pumpu javljaju manje često blaži i rijetko dovesti do teške postgipoglikemicheskoy hiperglikemija.

Kao što možete vidjeti, inzulin pumpa nije nova metoda liječenja dijabetesa - to je samo precizniji, više odgovara, automatski, programabilni uređaj koji je u pravim rukama i očistiti glavu liječnik i pacijent može postići cilj našeg liječenja - kako spriječiti pojavu kasnih komplikacija, a to komplicirano načina da se smanji broj i ozbiljnost hipoglikemija.