Oralno zdravlje u osoba s dijabetesom: zašto bi mi stalo?

Najvjerojatnije, s povećanjem oralnih patologija kod osoba s dijabetesom je odgovoran broj mehanizama. Oni se ne razlikuju od onih kod poznatih komplikacije dijabetesa, kao što su hiperglikemijom i mikro-vaskularne bolesti.

Oralni bolest

zubni karijes

Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja karijesa - demineralizaciju tvrdih zubnih struktura (caklina, dentin) zbog bakterijske infekcije (streptokoka) ... To može biti izravna posljedica hiperglikemije. Doista, šanse za preživljavanje bakterija i oštetiti caklinu gore, kad povećana glukoze i oko zubnog mesa. Prateći pad salivacija (suha usta), također pogoduje stvaranju plaka i smanjivanje zaštitnih svojstava protiv oralnih bakterija.

suha usta

Kserostomija ili suha usta, smanjen nastaje kada sline. Osobe s ovim poremećajem često imaju značajne probleme - promjene u okusu senzacija, nemir za vrijeme jela, razgovor, gutanje i nošenje proteza. Suha usta je često povezan s iritacije i bolova koji se mogu pretvoriti u „gori usta” sindroma, a posebno je čest u ljudi nose proteze. To disfunkcija u žlijezdama slinovnicama može biti uzrokovan promjenama u metaboličkom stanju koje se javljaju kod osoba s dijabetesom i neurološkim komplikacijama njihova autonomnog sustava.

Osim toga, ljudi s dijabetesom često uzimaju lijekove koji mogu značajno smanjiti proizvodnju sline. Suha usta također uzrokuje smanjenje antimikrobne aktivnosti sline, stvarajući povoljne uvjete za rast gljivica i uzrokuje infekciju. Nažalost, postoje samo palijativno liječenje xerostomia, koja se uglavnom temelji na sline supstituta i pripravci stimulator.

gljivične infekcije

Drozd - infekcija uzrokovana zajedničkim gljiva, Candida albicans, koje su prisutne u ustima gotovo polovica stanovništva kopnenih veću prevalenciju Candida infekcije u osoba s dijabetesom. Smatra se da je to zbog sline disfunkcije i imunološki obranu promjena koje su česte u osoba s dijabetesom, pogotovo za one koji nose proteze. Pušenje također povećava vjerojatnost razvoja gljivične infekcije. Simptomi se obično uključuju oticanje i bol i jezik sluznice, bijele točke na njima nelagodu. Njegov tretman uključuje lokalno ili sistemsko antimikotike.

lihen planus

Lihen planus usne šupljine - je zarazna bolest oralno što je uobičajeno u osoba s dijabetesom. Ona se odlikuje osebujnom bijele brazde, papula ili čireva, ponekad iritacije i sluznice erozije. Nadalje, erozivni oblik lichen planus može povećati rizik od razvoja oralni karcinom. Uzroci ove bolesti su nepoznati i tretman obično uključuje korištenje steroidnih lijekova.

bolest desni

Dijabetes - priznati faktor rizika za upalne bolesti (desni) gingivitis i periodontitis. Smatra se da hiperglikemija kod ljudi s dijabetesom sprječava normalan proces ozdravljenja guma. Mikrovaskularne promjene slične onima koje utječu na mrežnicu i kožu ljudi s dijabetesom također može pojaviti u gingive tkiva (parodont-Tal).

Klaster proupalnih krajnjih glikozilacije proizvoda u kapilarama zubnog mesa dovodi do zbijanja krvnih žila i smanjuje protok krvi i kisika. To popraćeno poremećaja u funkcioniranju zaštitnih krvnih stanica. Osim toga, to uzrokuje povećanu lokalnu reakciju organizma na infektivnog procesa, i proizvodnja upalnih proizvoda u desni povećava. To je također važnu ulogu igrati oba genetska predispozicija za bolesti - dijabetesa i parodontitisa.

zapaljenje desni

Gingivitis - blage i reverzibilne oblik upale. Njegov razvoj je posljedica stvaranja plaka, a čini se da osobe s dijabetesom se pojaviti češće. Međutim, snaga veze određuje stupanj kontrole glukoze u krvi. To potvrđuje činjenicu da samo ljudi sa neadekvatnim kontrolu glukoze u krvi imaju ozbiljne probleme uzrokovane bolesti desni, u usporedbi s onima koji imaju dobru kontrolu dijabetesa i bolesti uglavnom ne pate.

parodontitis

Ozbiljan znanstveni dokazi pokazuju da osobe s dijabetesom su dva do tri puta veću vjerojatnost za razvoj destruktivne oblike parodontitisa nego ljudi bez bolesti. prije deset godina, periodontitis predstavljen kao šesti komplikacija diabeta.5 Parodontitis - očnih uzrokovanih bakterijama, rezultira gubitkom postaje root i kosti. Ako se ne liječi, to dovodi do gubitka zuba. Osobe s dijabetesom s neadekvatnim metaboličke kontrole parodontitisa javlja u ozbiljniji oblik i brzo napreduje. Osim toga, ako parodontitis razvija u osoba s dijabetesom, što je vrlo teško postići dobru kontrolu glikemije, onda na kraju može dovesti do kronične upale. Upaljene gingive površine - to je prostor kroz koji se upala molekule i bakterijski toksini u krvi (npr, nakon čišćenje zuba ili žvakanje). To objašnjava odgovor tijela na parodontitisa, uključujući sistemske upale i inzulinske osjetljivosti. Parodontitis povezana je s povećanim rizikom od drugih komplikacija dijabetesa, kao što su bubrega i makro-vaskularne bolesti.

parodontitis Liječenje se sastoji od samo-čišćenje i profesionalno čišćenje provedeno od strane stomatologa, kako bi se smanjio broj bakterija i intenziteta upale. Dokazi pokazuju da uspješno liječenje parodontitisa može dovesti do poboljšanog nadzora glikemiche-sky kod osoba s dijabetesom, što jasno pokazuje potrebu za održavanje oralnog zdravlja. Međutim, velike kontrolirane studije intervencija treba biti provedena kako bi potvrdili preliminarne rezultate.

zajednički napori

Međunarodna Dental Federation (FDI) i Međunarodni dijabetes federacije (IDF) rade zajedno pokušavaju podići svijest o tim široko zanemaren problem. Prva inicijativa bila je zajednička organizacija simpozija „Oralno zdravlje i dijabetes” koji je održan u listopadu 2007. godine u okviru Godišnjeg World Dental Congress, FDI u Dubai (Ujedinjeni Arapski Emirati). Glavni cilj skupa - da se poveća među liječnicima i javnosti oralnih komplikacija dijabetesa, i njihove međuodnose.

Poziv na akciju

Službeni poziv na akciju je izdan za raspodjelu zainteresiranim stranama. To ih potiče da se razvije odgovarajuće programe koji otkrivaju vezu između dijabetesa i oralno zdravlje. Sudionici se jednoglasno složili da je ključ zdravlja i prevenciju komorbiditet u bolesnika s dijabetesom - bliska suradnja između stomatologa, terapeuti, u neposrednoj blizini njihovih aktivnosti od strane stručnjaka i političara. Predložene su slijedeće posebne događaje:

- napraviti prevencije oralnih bolesti i oralnog zdravlja važna komponenta upravljanja dijabetesom;

- službeno priznati parodontnih komplikacija dijabetesa, u cilju podizanja svijesti među zdravstvenim djelatnicima, osobe s dijabetesom i političara;

- inicirati i podržavati istraživanja, rezultat koji će biti potkrijepljena dokazima strategija tretmana koji podržavaju oralno zdravlje i cjelokupno blagostanje ljudi s dijabetesom;

- uvesti obvezno prikazivanje usne šupljine osoba s dijabetesom i za organiziranje dijabetes probir u stomatološkim klinikama za pacijente s visokim rizikom;

- unaprijediti znanje o dvosmjernoj komunikaciji s dijabetesom oralnog zdravlja;

- platiti više pozornosti na učenje osnove stomatološke dodiplomskih i poslijediplomskih studenata specijaliziranih u području dijabetesa.

Obje organizacije prepoznaju potrebu da i dalje usko surađivati ​​na razvoju zajedničkih smjernica politike i prakse, te provedbu opipljive akcije na tom području. Bliska veza između oralnog zdravlja i općeg zdravlja osoba s dijabetesom ukazuje na potrebu poboljšanja interakcije između stomatologa i liječnika koji su uključeni u upravljanju dijabetesa.

Autori: Francesco D'Aiuto i Massimo Massi-Benedetti.

Francesco D'Aiuto - klinički profesor Parodontologija jedinica, University College London, Eastman Dental Institute i bolnica, London, Velika Britanija.

Massimo Massi-Benedetti radi na Sveučilištu u Perugi, Italija, te je ujedno i voditelj Istraživačko-obrazovni centar za istraživanje i liječenje dijabetesa Dasman, Kuvajt zaklada za promicanje znanosti, Kuvajt. Dopredsjednik Međunarodne dijabetes federacije.

Članak reproducirati uz dopuštenje IDF.

Izvorni izvor: Dijabetes Glas, Volumen 53, broj 2, 2008.