Iskustvo pompovoy insulinoterapii dijabetes izraile

Istoriya rozhdeniya insulinovoy pompy

Prva pumpa (ili ulagač) osnovana je dijabetičar Arnold Kadish, liječnik iz LS Angelesu 1960. godine. To je bio ruksak težio nekoliko kilograma i nosio je na leđima. Ipak, široka primjena inzulin pumpe su otkrili izum modernog kompaktnog izmjene. Rsskazhem kratka povijest stvaranja EE

Pionir u razvoju sovremennyh inzulinskih pumpi može se smatrati tvrtka MiniMed, osnivač koji je 1979. godine bio Alfred Mann. Ideja se rodila zbog uređaja. Tijekom demonstracija, kardiologija jedinica na Sveučilištu u Alabami je glavni kardiolog klinici Mann je rekao da ozbiljni srčani problemi se javljaju kod dijabetičara i uvjerio ga pokrenuti studiju s ciljem stvaranja inzulinske pumpe. Slučajni epizoda pomogao početi raditi na stvaranju jedinstvenog instrumenta. Al Mann formirao tim u suradnji s Nacionalnom Aerospace agencije (NASA) i fiziku Laboratorij Sveučilišta Johns Hopkins. Njegov prvi inzulin pumpa -MiniMed 502, tvrtka uvela u 1983. Nakon toga, model neprestano je poboljšana. Već u 1985, MiniMed 504 programiranja pumpa pumpa je uveden da je uvelike pojednostaviti uporabu uređaja. U poboljšanom pumpe MiniMed 507 (1996god) koji je već prisutan u memoriji inzulina za obrok (bolus) i dnevna doza inzulina, bolusa i signala. Međutim, daljnje poboljšanje zahtijeva ne samo uređaj koji isporučuje inzulin što je točnije moguće, nego i na informacije glukoze u realnom vremenu. Ovaj senzor je razvijen. To je instaliran supkutano. U uređaju putem kemijske reakcije razine glukoze pretvara u električni signal koji se potom tumači pumpe u realnom vremenu za ljudsku vizualni digitalni vrijednosti i grafike.

Godine 2001. CDB Firma MiniMed obdinilas s krupnoy kompniey Medtronik sve dalneyshie modifikatsii ove pompe vyhodyat ime pod Medtronik.

Medtronic je osnovana u travnju 1949. godine. Njegovi utemeljitelji -elektrotehnik inženjer Earl Bakken i njegov brat-u Palmer Hermudsli. Prvi razvoj ove tvrtke, autora Earl Bakken prijenosni vanjski pacemakera, odnosi se na 1957. i bio je snimljen u suradnji sa Sveučilištem u Minessotskim. Tvrtka se nalazi u Kaliforniji i njegov puni naziv nakon spajanja u 2001. s tvrtkom MiniMed Inc sjedištem. zove MedtronikDiabet.

I na kraju, tu je zadnji (do danas) nakon spajanja Medtronic MiniMed, te u 2008

Model-integrirani sustav terapija inzulinom pumpe. Po prvi put u povijesti u liječenju dijabetesa u izgradnju uređaja za inzulinske pumpe pojavio za kontinuirano praćenje glukoze u realnom vremenu.

Kontinuirana infuzija inzulina subkutano (CSII) -U slučaju terapije pumpe, bazalni inzulin dati kontinuiranom infuzijom s dozama šok prije jela, za smanjivanje glukoze odstupanje popodne.

Izbor inzulina: CSII koristiti samo za kratko-djelujući inzulin ili brzo djelujući inzulin, brzo djelujući analozi inzulina koji se daje prednost nad konvencionalnim (redovne) inzulin.

Počevši CSII i doziranje: Kod prijenosa pacijenta od više načina davanja inzulina (MVI) u CSII način, pre-pumpa djelovanje na razini glukoze kroničnog pomaže odrediti razinu bazalnog odabranog pumpe i prije ručka Dozy. Približno 60% od ukupne dnevne doze daje kao bazalne razine. Za većinu pacijenata, bazalna razina u rasponu od 0,01 do 0,015 U / kg / sat. Temeljne razine se empirijski odabrani na temelju glukoze rezultata monitoringa.

Na nekim puta tijekom dana može zahtijevati veće infuziju stope, te u drugim razdobljima - niža, ovisno o individualnim faktorima, uključujući način života i "Fenomen jutro Zari",. što se često događa između 2 ujutro i 8 ujutro. Noć razina se može podesiti tako da održava razinu šećera u krvi prije doručka u određenom rasponu. Variranje razina potkožnog infuziju bazalni inzulin treba uzeti u obzir stvarni porast kašnjenje ili smanjenje razine inzulina u plazmi temelji na kinetiku apsorpcije i vrijeme do nove stacionarno stanje. Dakle, bazalni doza inzulina brzog djelovanja treba mijenjati u oko dva do četiri sata prije tražene promjene u razini plazma.

Učitavanje doze prije jela treba se temeljiti na sadržaju ugljikohidrata u predloženom hrane i glukoze u krvi neposredno prije jela.

Prednosti kompensatsii s pomoschyu pompovoy terapii (CSII) prije MVI.

1.Obsledovanie pacijenata diabetom 1 TIPA pokazala da snižavanje razine glukoze u krvi i A1c prije jela je lakše postići CSII od MVI. Za neke pacijente koji imaju česte i ozbiljne noćne hipoglikemije, inzulinska pumpa samo noću (MVI i tijekom dana) može poboljšati ukupnu kontrolu glikemije i niže hipoglikemiju.

Istraživanja u različitim skupinama dijabetičara: djeci, odraslima i mješovite (djecu i odrasle) dati tih pokazatelja slične rezultate, osim što je pregled djece pokazale su veće poboljšanje u kontroli glukoze u krvi tijekom CSII terapije.

2. Još jedna prednost terapije inzulin pumpe je da omogućava fleksibilnije raspodjelu obroka u vremenu.

3. U slučaju CSII, ujednačena bazalni infuziju treba održavati normoglikemiju ali nije uzrokovati hipoglikemiju

4. CSII je povezana sa značajnim smanjenjem potrebe za inzulinom.

5. Dodatno, apsorpcija terapiju inzulinom crpke s manje promjena od dana do dana, te tako profila glukoze u krvi može biti predvidljiva. Kao mala količina potkožnog skladišta i stalnosti i mjesto i dubine injekcije za dva ili tri dana za svaki od katetera doprinose stalnosti relativne apsorpcije.

6. Miješanje malih doza inzulina, što može biti nemoguće postići CSII prilikom korištenja šprice ili inzulin olovke. CSII točno ući tako male doze kao 0,05 jedinica. Iako takva izuzetno male doze inzulina, ne mogu biti klinički važna u većini slučajeva, bespompovaya isporuke inzulina može osigurati minimalni prirast od 1,0 jedinica, što je prevelika za neke pacijente, osobito u slučaju bazalne doze inzulina.

7. CSII koristi u kombinaciji s uređajem za praćenje kontinuirano glukoze (inzulinske pumpe, uz dodatak senzor) kako bi se bolesniku isporučila više informacija o razini glukoze u krvi, a da bi se omogućilo da se bolje odluke o dozi insulina.Sravnenie terapiji inzulinom preko pumpe obogaćenom senzora to pokazuje znatno veće smanjenje HbA1c, nego u skupini, zapošljava MVI. Ovo poboljšanje nije bila povezana s povećanom razinom teških hipoglikemija

8. Više mogućnosti na pumpu i tijekom vježbanja. Dakle, kada nezaplairovanoy predodređeno fizički pacijent imovine može neposredno prije početka baze smanjiti posmak inzulina ili čak otkazati, a njegove proizvodnje.

9. Pump terapija obećavajući pristup za intenziviranje inzulinske terapije za dijabetes tipa 2. Unatoč podacima ograničenih istraživanja, inzulin pumpa može biti prednost od više injekcijama inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s teškim otpornosti na inzulin i slabe kontrole glikemije, unatoč dovoljnom dozom inzulina i pridržavanje preporuka o prehrani i vježbe. Korištenje vanjskih pumpe u bolesnika s dijabetesom tipa 2 je nedavno praksu u tipu usporedbu 1 dijabetesa i još uvijek se raspravlja njegova uporaba. Samo nekoliko zemalja, poput Francuske i Izraela koji koriste vanjski pumpa je alternativa za liječenje dijabetesa tipa 2.

10. impresivan dokaz žalba i djelotvornost crpke terapija može poslužiti kao takav činjenici da su dijabetičari koji koriste pumpe u 98 posto slučajeva nastavili s liječenjem na ovaj način, a samo 2 posto ga odbaciti u korist još tradiionnyh nekoliko injekcija inzulina olovke.

nedostaci MPVI

1.K terapija pumpa komplikacije uključuju površinske infekcije ili kvarova sustava. Neuspjeh sustav obično je uzrokovana začepljenja ili propuštanja ili šprica uređaja za infuziju konektor koji vodi do prekida protoka infuzije. Budući da je potkožno skladište je vrlo mali, bilo prekida u kontinuiranom protoku vrlo brzo dovodi do gipoinsulinemii, hiperglikemije i eventualno do dijabetičke ketoacidoze (dijabetičke ketoacidoze). Međutim, sada se ti problemi pojavljuju rjeđe zbog više moderne Pompejima i opreme. Povećan rizik od dijabetičke ketoacidoze više nije vidljivo u studijama objavljenim od 1993. godine, što upućuje na činjenicu da MPVI već ne može biti povezana s povećanim rizikom od dijabetičke ketoacidoze, u usporedbi s drugim oblicima primjene. Možda su ranije podaci pokazuju povećan rizik od dijabetičke ketoacidoze, prisiljeni kliničarima istaknuti prevenciju dijabetičke ketoacidoze u njihovim pacijentima. Isto tako, većina studija koje izvještavaju slučajeva kvara na pumpi ili začepljenja katetera objavljeni su prije 1988 godina, a može se pretpostaviti da je napredak u tehnologiji MPVI i / ili povećana bolesnika budnosti (na primjer, zamjena komponenti za infuziju nakon dvije uzastopne vrijednosti visoke glukoze u krvi) su smanjili taj rizik. 2.Mnogie patsientov ne žele nositi takav uređaj, a ne cijelo vrijeme "granica" na crpku. Neki bolesnici koji koriste pumpe, žale da je takav tretman je nezgodno, neugodno ili ometa naročito tijekom spavanja, ili spolni odnos. Pacijenti koji uzimaju pumpu liječenja, crpka se može ukloniti za kratko vrijeme .. Ako je to učinjeno za jedan sat ili manje, to se obično ne dovodi do povrede kontrola glukoze u krvi.

3. Nekoliko studija vrednuje neke aspekte psihosocijalnog funkcioniranja, uključujući i izgledima za mogućih mogućnosti za liječenje pacijenta. Dok ovi podaci ukazuju na to da je rizik od siromašnih psihosocijalnih učinaka nije povećan u slučaju MPVI u odnosu na MVI, kvaliteta života ići na pumpu bila je značajno niža u bolesnika s Bò-lshim broj simptoma anksioznosti ili depresije tijekom prijelaza iz konvencionalnog način, u slučaju stariji ili ima starije roditelje pacijenata. Obiteljski sukobi, broj članova obitelji, bračnom statusu, roditeljskog obrazovanja, nacionalnosti, trajanje bolesti nisu bili značajno povezani s nižom kvalitetom života

4. Troškovi crpke i druge opreme na njega iznad troškova konvencionalnih šprica i igala.

Jedan od autora (AA) na temelju njihovog praktičnog iskustva MPVI preporučuje da se u slučaju:

• dijabetesa tipa 1

- Djeca starija od 8 godina

- u nedostatku informacija o hipoglikemije - što znači hipoglikemije, koji ne osjećaju bolesno (tj ne postoje tipični simptomi šećera pada, a ljudi jednostavno izgubiti svijest, ne shvaćajući što se događa s njim) - hipoglikemija unawareness- potentsiano smrtonosna Condition- obično dijabetes tipa 1 s dugogodišnjim iskustvom bolesti.

- patsientam pate od ponavljajućih egzacerbacije hiper i hipoglikemije, koje zahtijevaju hospitalizaciju.

- Ako HbA1c je 7,5% ili više.

- ako pacijenti primaju intenzivnu insulinterpiyu, ali ciljevi liječenja nisu postignuti.

- za žene trudne sa diabetom 1 tipa-.

dijabetesa tipa 2

- patsientam insulinorezistentnostyu s jakim i / ili posljednjih doze lechenie inzulina (1 U / kg), što je rezultiralo u cilju liječenja nije postignuto.

raskoš "park" za izraelske dijabetičare

Drug lijekovi protiv dijabetesa (inzulin i tablete) i mjerača glukoze u krvi i trake u Izraelu njima su uključeni u tzv "košara droge" Proano i na diskontirane cijene. Međutim, inzulin pumpe i sve rsaskhodnye materijali za njih su besplatni. Dijabetička plaća samo za troškove inzulina. Nema ni smisla reći koliko je važno za pacijenta, na primjer, ako uzmemo u obzir da je moderna Medtronic paradigma troškovi pumpa više od 4 tisuće dolara, a mjesečni troškovi konzumiranih je oko 300 $. Ovdje je još jedan lik: u 2006, koristi se pumpa 285 000 osobe sa šećernom bolešću 1. tipa dijabetesa i 20% od tog broja je živjela u Izraelu, 20% u SAD-u i 8% u Švedskoj.

Danas u Izraelu, najkorišteniji su insulnove pumpa tri vrste: Šećerna Medtronic MiniMed Paradigm Fira Medtronic AkkuChek tvrtka Roche Dijagnosticiranje i tvrtka Insulet OmniPod. Mi detaljno opisati vođu ove serije, odnosno pumpe MiniMed Paradigm veo, koji su povezani sa svim glavnim postignućima akciji pumpa tehnologije. ONA soderzhit:

- Pumpa (uključujući upravljanje, obradu modula i baterije)

-spremnik za jednokratnu upotrebu inzulin (unutar pumpe)

-Jednokratnu infuzija set koji sadrži cjevčicu za subkutano davanje. (Kanyulya- kratak, tanki i fleksibilni cijev na kraju infuzije skupa, koja je umetnuta u potkožno tkivo za inzulin).

i sustav cijevi za interakciju inzulina i rezervoara kanile. I pribor :.

-glukometra. Od metra u podatke pumpe prenosi bežični raspon radiochastoptnogo.

-Daljinski upravljač koristi s pumpom za isporuku bolusa i obustaviti uvođenje

-odašiljač komunicira sa senzora (ili glukometra)

-Uređaj za prijenos podataka podaci pumpe na programu u upravljanju dijabetesa računalu.

. svrha pumpa

Paradigma pumpe je namijenjen za trajno davanje inzulina za unaprijed određene ili promjenjivom brzinom da se kompenzirao inzulin-ovisnog dijabetes melitusa. Osim toga, to je dizajniran za kontinuirano ili periodično praćenje razine glukoze u krvi i moguće smanjenje ili povećanje šećera u krvi epizoda. Zasloni pumpa kontinuirano vrijednosti glukoze razina i pohranjuje podatke tako da oni mogu analizirati kako bi odredili obrasce i tstselyu postići naknadu za neovisan o inzulinu. memorija pumpa se može skinuti na računalo za analizu povijesti vrijednosti glukoze u krvi

Paradigma pumpa, dodatna funkcija "Bolus Wizard"() .To vam omogućuje da izračunati potrebnu bolus iznos na temelju individualne instalacije. Ovaj program iispolzuet pri izračunu izmjerenih vrijednosti glukoze u krvi, inzulin i aktivnom količinom ugljikohidrata sadržanih u hrani.

Crpka se može programirati do48 bazalna stopa.

Pumpa omogućuje ugradnju aktivnog vremena inzulina (Aktivno inzulin inzulinska bolus, koji je uveden u tijelo, ali nikada nije bio korišten) za otkrivanje prisutnosti u tijelu preostale aktivne inzulina iz prethodnog bolusa. To se može spriječiti hipoglikemija uzrokovana prekomjernom ispravka visokog šećera u krvi.

Set za infuziju uključena u potrošnog. instalacija "bolus Wizard" upotrebna vrijednost "osjetljivost na inzulin"

Najvažnija značajka inzulinske pumpe OmniPod (The OmniPod je da se dostavi inzulina u potkožnog masnog tkiva ne koristi cijev. To je aetas pumpa je sustav za patch (eta sustav naziva AML (POD) ,, kada Pompej prilogu neposredtvenno za tijelo i opskrba odvija . kroz ugrađene kanile i upravleie dolazi s posebnim sustavom daljinskog upravljanja, slično modernom smartphone sve to pruža niz prednosti u odnosu na druge sreznyh insulnovymi pumpe: ne trubochek- pumpa je uvijek na tijelo i može biti instaliran bilo gdje ,,. Daljinski upravljač je pravi računalo s ugrađenim glyukometrom- je sohranaet podatke, rekao je doza inzulina sadrži biblioteku sadržaja ugljikohidrata hrane, itd Recenzije dijabetičara o tome pompe- najviše laskavu.

Predstavnici tvrtki koje opskrbljuju Izrael inzulinskih pumpi, instalacijske pproizvodyat i održavanje inzulin pumpe i, zajedno s medicinskim osobljem obučeni dijabetes korisnicima.

Poznato je da je high-tech izraelske tvrtke su na čelu u svijetu u stvaranju novih proizvoda medicinske tehnologije. Razvoj novih tipova inzulin pumpe je jedno od prioritetnih područja. Upoznati čitatelja s rezultatima svojih aktivnosti.

Medingo Tvrtka je specijalizirana za proizvodnju inzulina pumpe na patch, Društvo je podružnica izraelske tvrtke Eleron Elektronika i razvija inzulin poluodnorazovuyu pompuSolo mikropumpa. razvoj tvrtka je nedavno prodao Roshe Corporate. OmniPod pumpa povlačenje, međutim, manje težine

U 2012. godini, izraelska tvrtka je stvorila DMedical inzulin pumpe SpringZone vstroenyym s računalom čip. Uređaj malih dimenzija sa kutije cigareta (59h55h22 mm) i teži 82 grama s baterijama. Pumpa je dobila Europski znak kvalitete.

U zaključku, napominjemo da je za sve postignuća u stvaranju inzulin pumpe, nitko od njih još nije u potpunosti simulira funkciju gušterače, te zahtijevaju za svoj rad sudjelovanje pacijenta. Međutim, nekoliko glavnih istraživačkih centara i tvrtke su najavili da su na rubu provedbe operativnog umjetnu gušteraču. u tom "utrka" Izrael sudjeluje.

. Klinika pedijatrijskih stručnjaka "Schneider" u Petah Tikva (Israel) razvili varijantu umjetnog pankreasa (IPZH). Umjetni organa (u stvari - proteze) se sastoji od senzora uvodi u venu, praćenje razine šećera u krvi, mikroračunalo, obradu podataka, i na vanjskom pumpe, pumpu, ubrizgavanje u organizam inzulina ako je potrebno. U sklopu prvog ispitivanja u 70% dijabetičara, dan povezan s IPZH, razina šećera bila na razini blizu normalno. testovi i dalje

Prema riječima šefa izraelskog projekta prof Moshe Phillip, stvorena u Izraelu drugom sustavu crpi matematički model dijabetesa i originalnih algoritama obrade računala. Nedavni pokusi su izvedeni iz bolničkog zida "običan " život tinejdžer., boluje od dijabetesa

Razvoj terapije inzulinske pumpe nudi nadu za radikalnu rješenje problema naknade dijabetesa.

bibliografija

1. Resnick Yu i sur. Liječenje inzulinom pumpa nego nekoliko dnevnih injekcija za liječenje dijabetesa tipa 2 (OpT2mise): randomizirano otvorenom kontrolirana studija (inzulinska terapija pumpa terapije u usporedbi s više dnevnih injekcija za liječenje dijabetesa tipa 2: randomiziranoj, open, kontrolirana studija) // Lancet , - 2014.

2. Reznik Y, Morera J, Rod, et al. Učinkovitost kontinuiranom supkutanom infuzijom inzulina dijabetes tipa 2: istraživanje u skupini od 102 pacijenata s dugoročnom praćenja (djelotvornost kontinuiranom supkutanom infuzijom inzulina kod dijabetesa tip 2. Istraživanje 102 pacijenata skupina naknadno kontrola c). Dijabetes Technol Ther, 2010- 12: 931-936

3. Charras L, Sanz Ci-Labrousse Lhermine F, Cazals L, H. Hanaire Traitement par Pompe uključuju inzulin Dans le Diabete de tip 2 (DM2): 12 ANS-de-Suivi d&# 39-de Une cohorte 50 pacijenata (Abstract) (liječenje dijabetesa tipa 2 pomoću pumpe inzulina: 12 godina promatraju skupinu bolesnika (50). Sažetak). Dijabetes Metab 2012- 38: A11

4. Zinman B Tildesley H, Chiasson JL, i sur. Inzulin lispro u CSII :. rezultatima crossover dvostruko slijepom istraživanju (Inzulin lispro s CSII. Rezultati slijepom istraživanju dvostrukom poprečnom presjeku) Dijabetes 1997 46: 440.

5. Bode B, Weinstein R, Bell D, et al. Usporedba inzulin aspart sa puferiranom običnih inzulina i inzulina lispro u kontinuiranom infuzijom supkutano inzulin: randomizirano istraživanje u dijabetes tipa 1 (inzulin aspart c .Sravnenie uobičajeni (redoviti) inzulin i pufer inzulina lispro s kontinuiranom infuzijom supkutano inzulin: randomizirano istraživanje u dijabetesa tipa 1) Diabetes Care 2002- 25: 439.

6. Hildebrandt P, K breza, Jensen BM, Kuhl C. potkožnog inzulinska infuzija: Promjena u bazalnom brzinom infuzije nema neposredan učinak na inzulin apsorpcije (.Podkozhnoe inzulinska infuzija: promjena bazalne infuzije nema izravan učinak na apsorpciju razine inzulina. ) Diabetes Care 1986- 9: 561.

7. Mecklenburg RS, EA Benson, JW Jr Benson, et al. Dugoročno kontrolu metabolizma s terapijom inzulina pumpe. Izvješće iskustva s 127 pacijenata (dugoročni metaboličke kontrole kroz terapiju inzulinske pumpe. O iskustvu 127 pacijenata izvješće). N Engl J Med 1985- 313: 465.

8. Mecklenburg RS, Benson JW Jr, Becker NM et al. Klinička upotreba infuzijske pumpe inzulina u 100 bolesnika s dijabetesom tipa I (inzulin klinička upotreba infuzijske pumpe 100 bolesnika s dijabetesom tipa I), N Engl J Med 307 1982-: 513.

9. Doyle EA, Weinzimer SA Steffen AT, i sur. Randomizirano, budući ispitivanje usporedbe učinkovitosti kontinuiranom supkutanom infuzijom inzulina s višestrukim dnevnim injekcijama pomoću inzulin glargin (u tisku randomizirano istraživanje usporedbe učinkovitosti kontinuiranom supkutanom infuzijom inzulina s višestrukim dnevnim injekcijama inzulina glargina koristi.). Diabetes Care 2004.- 27: 1554.

10. Kaufman FR, Halvorson M, Kim C, P. Pitukcheewanont Upotreba terapije inzulina pumpe tijekom noći samo za djecu 7-10 godina starosti s dijabetesom tipa 1 (inzulin terapija pumpa .Primenenie noću samo za djecu 7-10 godina s dijabetesom tipa 1) diabetes Care 2000.-23: 579.

11. Sindelka G, L Heinemann, Berger M, et al. Učinak koncentracije inzulina, potkožnog masnog debljine i temperatura kože na supkutane apsorpcije inzulina kod zdravih subjekata (Utjecaj koncentracije inzulina, debljine potkožnog masnog tkiva i temperatura kože za supkutane apsorpcije inzulina kod zdravih ispitanika) Diabetologia 1994. do 37 :. 377.

12. Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, et al. Učinkovitost liječenja inzulin pumpe senzorom povećana u dijabetesa tipa 1 (učinkovitosti inzulina crpne terapije obogaćenom senzora, dijabetes tipa 1.) N Engl J Med 363 2010- :. 311.

13. Bergenstal RM, Klonoff DC, Garg SK, et al. Prag bazi prekida inzulinu pumpa za redukciju hipoglikemije (Zaustavljanje inzulina pumpu na temelju vrijednosti praga za smanjenje hipoglikemija) N Engl J Med 369 2013-: 224.

14. Ly TT, Nicholas JA, Retterath A, et al. Učinak liječenja inzulin pumpe senzorom proširen i automatizirani inzulin suspenzija vs standardnom terapijom inzulina pumpe na hipoglikemiju kod pacijenata s dijabetesom tipa 1: randomizirano kliničko ispitivanje (učinak crpne inzulinske terapije uz dodatak senzora, i automatski suspenzija inzulina u usporedbi sa standardnom terapijom inzulina pumpe. terapija hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 1: randomizirano kliničko ispitivanje) JAMA 310 2013- 1240 :..

15. Mecklenburg RS, Benson EA, Benson JW Jr., et al. Akutne komplikacije povezane s terapijom inzulinska infuzija pumpe. Izvješće iskustva s 161 pacijenata. (Akutne komplikacije povezane s terapijom inzulina crpke za infuzije ispitivanja na pacijentima izvješću 161 ..) JAMA 252 1984-: 3265.

16. Mecklenburg RS, Guinn TS, Sannar CA, Blumenstein BA. Kvar kontinuiranih potkožnog inzulinskim sustava: jednogodišnji prospektivna studija 127 bolesnika (sustavi pogreškama kontinuirano potkožno infuziju inzulina. Nadolazećem studija na 127 bolesnika unutar godinu dana). Diabetes Care 1986- 9: 351.

17. Pein M Hinselmann C, Pfutzner A, Dreyer M. Kateter razdvajanje na tip 1 dijabetičkih pacijenata tretiranih CSII: Usporedba inzulina lispro i humanog inzulina (redovito .Otklyuchenie katetera u pacijenata s dijabetesom tipa 1. Metoda liječenja CSII: usporedba inzulina lispro i normalna (redoviti) humani inzulin) Diabetologia 39 1996. [Suppl 1]: A223.

18. držač E, R Pelkonen, Koivisto VA. Noći prekid nosi inzulina pumpe: supstitucija doza i na mjestu primjene inzulina (inzulin pumpa nositi prekinuti preko noći: zamjenskih doza inzulina, te na mjestu ubrizgavanja) Diabetes Care 1986- 9: 565.

19. Jill Weissberg-Benchell, et al. Inzulin pumpe terapija. Meta-analiza. (Terapija pomoću inzulina pumpe. Meta-analiza). Diabetes Care travnja 2003 god. 26, br. 4 1079-1087

20. Marisa E. Hilliard, MA, Marcie Goeke-Morey, PhD, et al, J. Pediatr. Psychol. [2009] 34 [2]: 137-146.

21. Dijabetes Kontrola i Komplikacije Suđenje Research Group: Učinak intenzivnog liječenja dijabetesa na razvoj i progresiju dugoročnih komplikacija u inzulin-ovisan dijabetes mellitus (kontrolna skupina studija regulacije i komplikacija dijabetesa: učinaka intenzivnog liječenja dijabetesa na razvoj i napredovanje dugoročne komplikacije u inzulin-ovisni dijabetes). N Engl J Med 329: 977-985, 1993